Болки во грлото со глософарингеална невралгија

Видео: Болка во грлото кога грлото на osteochondrosis

Cодржина

Видео: Болка во грлото кога грлото на osteochondrosis
Етиологија и патогенеза
клинички манифестации
Дијагноза и диференцијална дијагноза
третман

Најчестиот вид на лезии на глософарингеалниот нерв - глософарингеална невралгија.

Тоа - пароксизмална невралгија со локализацијата на болката и тригер зона во областа на инервација глософарингеалниот нерв.

Прв го опиша T.H.Weisenburg (1910), а подоцна и R.Sicard J.Robineau (1930).

Болеста е доста ретки. Според последните податоци, глософарингеалниот нерв невралгија пациенти се движат 0,75-1,1% од пациентите со тригеминална невралгија.

Етиологија и патогенеза

Потекло невралгија глософарингеалниот нерв, до релативно неодамна беше малку познато. Потврден случаи се однесуваат главно на компресија на нервите претерана процесот на styloid на временската коска и ossificated shilopodyazychnoy лигамент, како и тумори.

Во последниве години, се покажува дека т.н. "идиопатски" невралгија, глософарингеалниот нерв болести всушност предизвика компресија на коренот на нервот се проширува крвните садови, обично на задната инфериорна церебеларна артерии и 'рбетниот (Jannetta P.J., 1985- Hamer Г., 1986- et al.). Во ретки случаи, причината може да биде орофаринксот болест рак (рак на јазикот, тумори на ларинксот).

клинички манифестации

На левата страна локализација невралгија глософарингеалниот нерв регистрирани 3,5 пати почесто од десната рака, додека со тригеминална невралгија е почеста десната рака. Во 77% од пациентите со невралгија деби на возраст од 20 до 59 години, а само 23% во подоцнежна возраст. Оваа болест е околу 2 пати почеста кај жените отколку кај мажите. траењето на болеста кои се движат од 1 година до 20 години.

Глософарингеалниот нерв невралгија симптоми слични на оние на тригеминална невралгија и се карактеризира со напади на болка и појава на активирањето на зони. Водечки клинички манифестации се повремени болки пароксизмална. продолжување на нивните не може да надмине 1-2 минути, но често тие не траат повеќе од 20 секунди. Пациентите ја опишуваат болката како гори, снимањето, слични на електричен шок. нивниот интензитет варира - од благи до неподнослива.

Поголемиот дел од пациентите пријавување на почетокот на болеста, изјави дека нападите се појави одеднаш меѓу полно здравје. Поретко се појавуваат предвесници на болеста во различни локални парестезии, обично неколку недели или дури месеци пред почетокот на болеста.

Најчесто напади се предизвикани разговор, се јаде, се смее, зевање, движење на главата, промена на положба на телото. Како и со тригеминална невралгија, напади се повеќе заеднички во утринските часови, откако една ноќ на сон, барем - во некое друго време од денот. Бројот на напади на ден - од неколку до бројни (невралгична статус). Во овој период, пациентите не само што може да се зборува и да јаде, но дури и ги проголта плунката.

Принудени да седат или стојат, навалите главата на засегнатата страна, кога ќе се притисне напад се случува или силно нанесуваат од страна на паротидната жлезда, вилицата или pozadichelyustnuyu областа на страната на болката. Често се исцрпени од глад, тешка депресија, пациентите со страв се очекува уште една болка напад. Зголемувањето на бројот на дневните напади на болка, како и времетраењето на егзацербација, укажува на прогресија на болеста.

Примарната локализација на болката често одговара на коренот на јазикот, грлото, платинести крајниците, ретко се наоѓа на страна на вратот, со аголот на мандибулата (во pozadinizhnechelyustnoy и субмандибуларниот области или во предниот дел на tragus на увото). Често, постојат два центри на болки.

Активирањето на поени се еден од најкарактеристичните обележја на глософарингеална невралгија и се јавуваат кај повеќето пациенти. Најчесто, нивната локација во крајниците, базата на јазикот, нивните чести sochetaniya- тие ретко се случуваат и во други области, како на пример во tragus на уво.

Појавата на активирањето на поени на кожата на брадата, на слузницата на долниот раб на предниот 2/3 на јазикот, на пример, надвор од инервација на 9-ти пар, што се гледа кај пациенти со придружна форми на глософарингеална невралгија и тригеминална нерви. Често постои, исто така, промена на местото на оригиналниот локализацијата на болката и активирањето зони во различни периоди од болеста и нејзините егзацербација.

Зони на зрачење на болка, и покрај некои разлики, доволно дефинитивно. Најчесто, болката се шири во длабочината на увото, грлото и релативно ретки во коренот на јазикот, предниот tragus и страни на вратот.

Помеѓу пароксизмални болки во текот на болеста се појавуваат гасена болка и печење, боцкање, пецкање присуство на туѓо тело во грлото, јазикот и палатален арх.

Болка и парестезии, постојаниот за долго време по завршувањето на акутната период, влошена од страна на физички и емоционален стрес, промени на временските услови, настинки, итн

Дијагноза и диференцијална дијагноза

И покрај фактот дека невралгија глософарингеалниот нерв чудна карактеристика на пароксизмална невралгија болка напади локализиран во типичен за неа област (лак, крајниците, на јазикот), лекарите често грешат.

Глософарингеална невралгија нерв треба да се разликува од невралгија јазичниот, verhnegortannogo, ushno-темпорална, окципиталниот нерви gangliopatii коленестото вратило, симпатична чувствувате грлото на матката јазли, темпоромандибуларните болка синдром на дисфункција југуларниот отвор.

Една од најкарактеристичните обележја на глософарингеалниот нерв невралгија служи нежност точка за мандибулата агол. Многу помалку е решена нежност излезните точки на тригеминалниот нерв и голем страна тилен на располагање.

Исто така, треба да се напомене често се случуваат карактеристика "antalgic" држење на пациенти со главата навалите на страната на болка. За разлика од синдроми југуларниот отвор невралгија глософарингеалниот нерв загуба никакви симптоми (булбарна нарушувања, нарушувања на вкусот и општи типови на чувствителност на задната третина од јазикот).

Важен дијагностички тест, потврдувајќи styloid синдром кај пациенти со глософарингеална невралгија нерв служи администрирање на анестетик раствор на процесот на styloid проекција во усната шуплина. Во исто време, таа успева да го уапси целосно болката за неколку часа, а понекогаш и за 1-2 дена.

Вегетативно-васкуларни нарушувања невралгија глософарингеалниот нерв Пале и претставени во форма на оток, црвенило, барем - рацијата на коренот на јазикот. Саливација време болно напади се зголемува, а во интерикталната период обично е нормална.

На пациентите вкус нарушување со суштински нема поплаки, но повеќето се соочуваат со зголемување на болката при добивање кисела и солена pischi- често gipergeziya на горчлив. Голем број од пациентите за време на болка напад и по него, постои силна ларингеален кашлица.

третман

За да го запрете болка пароксизам коренот на јазикот и грлото подмачкани 10% раствор на кокаин 3 пати на ден, што го олеснува болката за 6-7 часа. Во постојаните случаи направени од Novocain инјекции. Исто така, блокада применуваат трихлоретилен или новокаина каротидната бифуркација област. Назначен од страна на не-наркотична аналгетици.

Diadynamic ефективна синусоидална модулација струи pozadichelyustnuyu област, крајниците, ларинксот (по стапка од 10-15 процедури). Обично diadynamic терапија во комбинација со лекови: витамин B12, хлорпромазин, фенитоин, finlepsin. Препорачани галванизација разбира.

исто така, потребни етиолошки третман на основната болест, анти-инфективни, аналгетици, антипсихотици, unitiol.

соодветната операција е изведена на проширената styloid. Ако нема ефект rhizotomy користи на задната кранијална фоса, tractotomy и mesencephalic cordotomy.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Сподели на социјални мрежи:

Слични