Недостаток на одговор на recompression. Менаџмент на неефикасноста на recompression

Во ситуации кога пациентот, страдаат болеста на декомпресија, компресија се врши по долго одложување, неуспех на третманот претставува 15-20%. Тоа зависи од фактот дека некое време по несреќата на дел од жртвите се развива хиповолемичен шок или неповратни невролошки оштетувања. Вреди да се одбележи дека употребата на притисоците на кислород и одредено времетраење на изложеност во согласност со конвенционалните терапевтски режими, како и да обезбеди дополнителна терапија цел во такви случаи, 80-85% од поволен исход.

На прашањето на најдобриот метод за правење на болни, симптоми кои не исчезнуваат со recompression врши во согласност со нормални програми на донесување на одлуки, не постои консензус.

Тоа е можно да се разгледа и други избори решенија, предложени од страна на Дејвис (1979):
1. апсолутен притисок на комората од 6 kg / cm2. На пациентот реагира на владата или да -да не 6A за 30 минути или неговата состојба се влошува, кога се обидуваат да се намали притисокот на 2,8 kg / cm2.

а. Апсолутен притисок од 6 kg / cm2 одржува за 2 часа, и ако пациентот добро реагира на терапијата со течност и стероиди, декомпресија на 2,8 kg / cm2 за режим 4 американската морнарица, а потоа влезе во напредна владата 6. Сепак, треба да се забележи дека мислењето за избор на третман во литературата и Советодавниот комитет на Британците на подводни медицината се уште не го одобри за употреба при работа во Северното море. Поконзервативни опциите за третман во оваа ситуација се состои во придржување 4, примена, што е тоа определено со кислород шема за дишење и грижата за пациентот, со спроведување на декомпресија апсолутен притисок од 6 kg / cm2 за 72 режим британската морнарица.

b. Ако пациентот на 2 часа остане под притисок од 6 kg / cm 2 реагира лошо, треба да се разгледа дополнување метод recompression на заситеност азот-кислород на телото.

во. Во третманот на 6A режим под притисок од 6 kg / cm2 применуваат респираторни мешавина која содржи 50% кислород и 50% азот, наизменично за до 2 часа. Оваа мешавина е еквивалентно на чист кислород под притисок од 3 kg / cm2.

2. Кај пациенти кои се во апсолутен притисок од 2,8 kg / cm2 во режим на 6 или 6А, незадоволителна реакција или состојба се влошува, кога се обидуваат да се изврши декомпресија iesmotrya во потполност можна употреба на кислород.

а. продолжи да ја поддржува пациентот на апсолутен притисок од 2,8 kg / cm2 вежбање дишење воздух од атмосферата на комората за притисок наизменично кислород циклуси дишење, ограничен само од страна на потребата од спречување интоксикација. Изложеност на извршување за долго време, се додека нема да се постигне јасно максималниот позитивен ефект. Потоа се спроведе декомпресија во согласност со најдобриот режим на заситени со декомпресија на воздухот.

b. За пациентот, кои Тоа не реагира на апсолутен притисок од 2,8 kg / cm2 во режим 6, можен избор на третман. Жртвата е подложен на компресија до 4 kg / cm2, додека дишењето воздухот се врши од комората за притисок. Во согласност со терапевтски режим CX 30 од Somekh за 45 минути со користење елечиња монтирани во комората на респираторниот систем може да биде даден мешавина од гасови што содржи 50% кислород и 50% азот. (Ако не постои можност за снабдување на азот-кислород мешавина, пациентот дише во воздух за 60 минути на комори под притисок во согласност со терапевтски режим CX RRA на притисок од 4 kg / cm2). Кога значително олеснување на пациентот постигнат апсолутен притисок во комората може да се намали во согласност со терапевтски режими фирма Somekh до 2,8 kg / cm2, а потоа повторно да одат во режим на 6 од морнарицата на САД. Старател мора да дишат кислород за време на декомпресија во согласност со владата 6. Ако апсолутен притисок од 4 kg / cm2 lostradavshego државата не се постигне значително подобрување или тоа е бавен, изборот на решенија е да се продолжи изложеноста на притисок од 4 КРФ / см користење прочистен азот за да се намали на парцијалниот притисок кислород во атмосферата на комората до 0.5 kg / cm2. Додека продолжува инфузија и друга придружна терапија се додека е потребно, а потоа се спроведе режимот на декомпресија според методот за третман на сатурација на азот-кислород на организмот.

3. пациентот одговари почетна терапискиот режим за 6 или 6А или делумно задоволителна, а потоа релапс во рок од неколку часа по враќањето на нормален притисок, или резидуални ефекти.

Може да се повтори на терапискиот режим 6, ако имаше релапс по враќањето на нормален притисок по почетната recompression третманот. Резидуален излечи манифестации на режим 5 или 6 спроведена 1- 2 пати на ден со продолжено стероидна терапија и физикална терапија. Таквите секојдневно хипербарична кислородна терапија продолжува се додека условите на покачен притисок не е забележано одредено подобрување, кислород се доставени во секој третман и можеби се додека се додека тоа е субјективно олеснување. Не постои доказ дека ова во неколку наврати повтори хипербарична кислородна терапија ја подобрува долгорочни резултати, не е доволно, но на акумулираното искуство покажува дека тоа се чини дека брзото заздравување, а во некои случаи може да доведе до подобар резултат.