Итна помош за каснувања од луѓето и цицачи

Во третманот на каснувања од куче, во прилог на оштетување на кожата и меките ткива, треба да се смета како можна компликација и инфекции на рани. човечка уста празнина има големи популации на аеробни и анаеробни микроорганизми, вклучувајќи fuzospirohety, па развојот на инфекција по каснување забележани доста често.

Најчеста локализација каса - на главата и на површината грбната на раката. Каснувања главата невообичаено кај децата, со оглед на тоа каснувања четка обично се случи со директен контакт тупаница еден поединец, а уште отворена уста. Други вообичаени локализација на човековите каснувања вклучуваат пенисот, скротумот, усни, гради, уши, нос и лактите.

Има случаи кога жртвата не е наведено дека штетата настанала од човечки залак, па дури и се скрие овој факт. Затоа, во третманот на исекотини, гребнатини и гребаница на главата, рацете или гениталиите задните да се разгледа таквата можност.

Од усната шуплина и кожата рани човечкото по каснување, комплицирани инфекции, сее разни микроорганизми: аеробни и анаеробни стрептококи, Staphylococcus aureus и други грам-позитивни коки, грам-негативни прачки, како што се Bacteroides видови, и други.

Рана која има појавено како резултат на каснување треба да бидат темелно исчистени и исплакнете со многу стерилен физиолошки раствор. Раствор авион е насочена тангенцијално или нормално на површината на раната. Мали рани може да се исплакнат со шприц, насочување на авион на течност во внатрешноста на кожата на точка дефект. Постојат специјални уреди, кои се создаде постојан или повремен проток на течности во наводнување ткиво. По обилно плакнење може да се користи стерилна газа за внимателен, но темелно триење областа на раната да се отстрани било кој слободен fragmentov- проследено со повтори перење.

Раната е прегледано за откривање на фрагменти на забите и, доколку се отстранети. Пулпифицирање вивисецирале слободен раб на фрагменти основните ткиво на кожата или. Ако раната е мал, за употреба на антибиотици може да vozderzhatsya- додека пациентот се информирани за потребата да се ре-посета во случај на знаци на инфекција. А посеопфатна рани, кои овозможуваат значително бактериска контаминација, антибиотик е пропишано.

Одлуката да се одржат основните недостатоци затворање кои се појавиле како резултат на каснување зависи од клиничките околности. Некои лекари претпочитаат да ги напуштат сите такви рани отворено. Оваа тактика е прифатлива за мали рани, екстремитетите и гениталиите, особено кај мажите. Посеопфатна или широко рани (поради каснување од лице) на лицето, вратот и рацете, особено кај жените, претставуваат сериозна козметички проблем. По чистење на раната и отстранување на бесплатно фрагменти од овие недостатоци се затворени и се шијат nonabsorbable синтетички филаменти (свила подобро да не се користат поради можните формирање на грануломи). Антибиотска терапија вклучува администрација на пеницилин penitsillinazorezistentnogo.

Ако каснат исклучи дел од прст, ушите, носот, тоа треба да се укаже СНП персоналот и полицијата на потребата за реализација на сите ткива во болница. Кожата на таквите фрагменти може да се користи за да се polnosloynyh клапи. Од увото или дел од 'рскавица може да се идентификува и го стави во поткожното ткиво на стомакот додека раната заздравува големи. 'Рскавица, тогаш може да reimplanted и употреба polnosloyny паниката. Кога превенција од каснување прикажано тетанус.

Рана четки се опасни поради ризикот од инфекција. Сите овие повреди треба акцизи. По оценка на инервација на крв и коскената структура одржа држава штета anesteziya- место во рана чисти и обилно се мијат со солена вода и водород пероксид. Раната била оставена отворена колку што е можно, четка имобилизација и внимателно залепете нагоре.

Погодени гризе раката и гениталиите често имаат потреба од хоспитализација за интравенски антибиотици, рана чистење и набљудување. Пациенти со каснувања кои влијаат на синдромот на дланка и aponeurosis, зглобната празнина или коскена четки се предмет на прием.

И покрај разновидноста на каснувања од животни пронајдени, третман во такви случаи е единствена и е чистење и миење на раната, отстранување на лезии на кожата и меките ткива во превенција и третман на беснило, тетанус и други специфични инфекции типични за такви повреди. Треба да се запомни дека за сите животински каснувања треба да се обезбедат соодветни тетанус профилакса.

Каснување од куче се случи најчесто. Големи кучиња може да предизвика сериозна штета, вклучувајќи дробење ткива на лицето, главата и екстремитетите, особено кај децата. куче залак, убоди како и секој месојади, се опасност од значително загадување на рани орална флора. Така рана сее стрептококи, стафилококи, дифтероиди, Clostridium, дури и Грам-негативни микроорганизми. Патоген е често и Pasteurella multocida.

Лептоспироза (иако тоа не е нужно се пренесува преку каснување), болеста е формално ограничена на лица на одредени професии (на пример, работат канализација, ориз лозарите, секачи шеќерна трска земјоделците и работници во кланици) сега често се продаваат од семејството миленичиња - домашни миленици. Дури и здрави графтот може да биде носител куче патогени.

Затворање на рани од каснувања од куче - точка симулација доволно. Мала точка или лацерации може да се чистат и оставени отворени. Повеќето дисконтинуитет (освен за рака рани со можно оштетување на заеднички или тетива) првично затворени по обилно испирање и дебридман. Раните треба да се исчисти со четка, широк намали и внимателно обработени. Ако се сомневате дека оштетената тетива или заеднички треба да се остави отворени рани и се препише антибиотици. Пеницилин-резистентни пеницилини или цефалоспорини (цефалексин или диклоксацилин) треба да се користи по сеење на резултатите од микробиолошки култури. Кај пациенти со алергија на пеницилин може да се користи еритромицин.

Штетата направена од мачки - тоа е обично гребнатини. Кога ова загадување на микроорганизми слични на оние забележани кога кучето каса, па третманот е ист како што е опишано погоре, дури и кога инфицирани со такви рани често откриени Pasteurella multocida.

Треска поради мачка гребнување е слабо разбрана, најверојатно предизвикано од вирус, кој му припаѓа на limfogranulemopsittakoznoy групата. Во суштина тоа е хроничен небактериски регионален лимфаденитис природа, која се развива како резултат на основно лезии на кожата. За негово разликување со лимфом биопсија може да се бара. Слични лезии се забележани кај пациентите, шилеста форма трње изгребани или фрагменти од животински коски. Во некои случаи постои гнојна рана, па може да бара инцизија и дренажа. На антибиотик на избор кај пациенти алергични на пеницилин е на тетрациклин.

По каснување протеини, стаорци, верверички, лилјаци, ракуни и поле глувци остане пункција рани бара темелно чистење и обработка. Најчесто забележани стаорец каса. Обично тие се случи кај доенчиња и деца, како и возрасните се отруени во текот на спиењето. Како што покажуваат последните податоци, каснувања од стаорец лекува добро и многу ретко комплициран со инфекција.

Каснувања од лавови, тигри и мечки се ретки и се јавуваат во зоолошките градини или menageries. Таква штета може да биде голема и опасна по живот.

Во САД, тоа не е невообичаено каснувања мајмуни, кои често се користат за научни и едукативни цели и не само во зоолошките градини, но исто така и во домот. Бидејќи микрофлора на усната празнина на мајмуните е слична на онаа кај луѓето, сличен третман се врши во убоди. На резус мајмуни може да се пренесе вирусот на херпес симплекс.

Можеби добивање гризнувања и од крави, коњи и камили. Главната карактеристика на овие рани - нивната големина. Каснувања камили оштетените области обично се лицето и главата. Штетата предизвикана од големи животни често се обемни и бараат во хеморагичен шок реанимација проследено со широка хируршка корекција.

Во случај на штета, продира во заеднички празнина, потребата за хируршки eksploratsiya, миење на раната и антибиотици. Кога е широко се користат оштетените студија четка кош.

Беснило - една од најсериозните компликации на каснувања од животни. Беснило (или беснило) - вирусна болест се пренесува преку плунката на заразено животно од страна на оштетување на кожата или мукозата на жртвата. На вирусот е патоген за луѓето и warmblooded животни. На извор на патогенот се месојади.

Годишно во САД има околу 50.000 животински каснувања на можниот развој на беснило. Во 1978 година, на ЦДЦ пријавени 3.182 лабораториски потврдени случаи на беснило кај животните и во 4 случаи - во луѓето. Во 97% од овие случаи се означени каснувања 7 видови: творови - во 51% од случаите, лилјаци - 20%, ракуни - 9%, говеда - 6%, лисици - 4%, кучиња - 4% и мачки - 3%. Тоа пријавени случаи на беснило кај свињи, коњи, мазги, овци, кози, црвен рис, волци, ласиците, опосум, видра, визон, и во Порторико - на мангуста. Во глодари, како стаорци и верверички, болеста се јавува многу ретко.

Хибернација вирусот се наоѓа во плунковните жлезди на животните, но, исто така, се најде во цревата, панкреасот, бубрезите тубули, а понекогаш и во срцевината на надбубрежните жлезди.

Ширењето на вирусот почнува од точката на инокулација и оди по должината на нервните влакна во задниот дел на 'рбетниот мозок и мозокот. Ако местото на инокулација е лицето, вирусот се шири од кранијалните нерви.

Патогномоничен знаци на беснило Негри тела се забележливи на обдукција и локализирани во мозокот на животните страдаат од беснило. Тие имаат дијаметар од 0.5-10 микрони, и прободени со еозин наоѓа во цитоплазмата на неврон. Најголем број од нив се присутни во хипокампусот. Предмет на вирусна инвазија е целиот нервен систем. Периваскуларна инфилтрација на мононуклеарни клетки доведува до демиелинизација, како и трнлив воспаление и крварење. Ова е особено изразено во базалните ганглии и во 'рбетниот мозок.

Пред појавата на знаци на беснило животните неколку дена може да биде virusa- превозникот во тоа време, иако вирусот е веќе присутна во плунката, однесувањето на животните е нормално. Статус беснило станува очигледно само со промена во однесувањето на животните и појавата на плунка и агресија.

Луд пес изгледа возбуден, малку да лаат и скитници бесцелно. Таа удара неселективно против сите суштества што се движат е многу карактеристично за оваа состојба. Како што болеста напредува постојат дисфагија и конвулзии. На крајот парализа и ступор доведува до смрт на животното.

Во невакцинираните лица инциденцата на болеста поради каснување од бесно животно е (на различни податоци) 5-70%, во просек околу 15%.

Периодот на инкубација е 30-60 дена со флуктуации во опсег од 10 дена до 1 година. Продромални симптоми вклучуваат главоболка, слабост, болки во грлото, кашлица и мало треска. На местото на каснувањето има пецкање, парестезии, и тешка болка. Следува првата фаза на болест, која се карактеризира со возбуда, страв и анксиозност. Често имаат брз и болна контракција на мускулите на фаринксот, беснило и drooling.

Првично беснило манифестира при обид да се проголта течноста, но подоцна се појавува, кога гледа во вода, или шум, дури и на спомнувањето на вода. Може да се развие парализа на кранијалните нерви, како и генерализирана хиперактивност на автономниот нервен систем и хиперпирексија. Понекогаш во оваа фаза има генерализирани напади, што може да резултира со апнеја при спиење и смрт. Во вториот чекор може да се развие на вкупно моторни парализа сличен на Guillain-Barre синдром или Landry Добивањето парализа. Спротивно на тоа, тетанус тризмус офлајн. Обично тоа определено зголемување на бројот на леукоцитите. Студијата покажува зголемување на протеини во цереброспиналната течност и мононуклеарна плеоцитоза.

Диференцијална дијагноза вклучува хистерија беснило поради куче залак, алергиски енцефаломиелитис од администрацијата на вакцина против беснило, полио, Guillain-Barre синдром, тетанус и делириум тременс.

Имунизација пред инфекција. Вие треба да знаете на ендемични фокуси на беснило. Луѓе кои се грижат за животните, како и ловци, sobakolovy и ветеринарите треба да бидат вакцинирани со вакцина против беснило во човечки диплоидни клетки. А вакцина доза од 0,1 ml инјектира интрадермално или интрамускулно во делтоидната myshtsy- вакцинирање се врши. 1 st, 7-та и 21-ти или 28-от ден. Повторено вакцини (единечна доза од 0,1 ml) се дава на секои 1-2 години. Ако се користи интрадермален начинот на примена, на серија од три дози треба да биде целосно воведен во помалку од 30 дена пред да се поврзеш со животни. Кога интрадермален давањето на вакцината на акумулација на човечки диплоидни клетки на серумските антитела може да се меша хемиопрофилакса на маларија.

Одлуката да се спроведе третман по изложување треба да се преземат веднаш: подоцнежниот третман е пропишано, намалување на ефикасноста.

Превентивен мерки по изложеност се да темелно третман на рана, и спречување на тетанус инфекција, како и во спроведување на активна и пасивна имунизација.

Физички и хемиски третман на рани е ефикасен метод на отстранување на вирусот на беснило од заразената област. Погодената област беше измиен со вода со сапуница, темелно да се исплакнат со чиста вода или физиолошки раствор за да се отстрани сапун остаток, а потоа се третираат со 40-70% алкохол, тинктура (или воден раствор) 0.1% од јод или бензалкониум хлорид.

За активна имунизација сега се препорачува вакцина против беснило од човечки диплоидни клетки, и за пасивна имунизација - имуноглобулин беснило.

Активна имунизација се врши по каснување од болни животни. Пасивна имунизација се препорачува ако се сомнева дека бесно животно, или тоа може да биде така. Комбинацијата на активна и пасивна имунизација е најдобар профилакса пост-изложеност.

Имуноглобулин се користи за пасивна имунизација, човечко гама беснило глобулин извлечена од страна на ладно фракционирање на плазма со етанол hyperimmunized донатори (човечки).

Вакцината произведени во 2 ml ампули (300 IU) или 10 ml (1500 U) и добива од центарот за беснило, како и од сите државни здравјето оддели. Нејзиниот доза е 20 IU / kg. Половина од дозата се инјектира во областа околу раната, а другата половина - во мускулите на задникот.

Воведувањето на вакцината против беснило е придружена од страна на поголемиот дел од пациентите на брза акумулација на антитела со висок titrom- neuroparalitical компликации и анафилактички реакции се ретки. Дури и локални и системски несакани ефекти се ретки и може да биде многу слаб. Вакцинацијата се врши во рок од 28 дена и се состои од 5 вакцина интрамускулна инјекција од 1 ml. На последователните титри на вакцинација утврдена antitel- ако тие и понатаму остануваат на ниско ниво, е прикажан на ревакцинација.

Во САД се вакцинирани против беснило, секоја година околу 20 000 луѓе. Ниту еден од вакцинирани вакцини препорачува немаше хидрофобија.

Во иднина вакцина од клеточната култура може да го замени прочистена беснило vaktsina- што се дава во доза од 6 до 0,1 ml во 1, 3, 7, 14, 28 и 91 ден.

Пренос на вирусот од човек на човек е теоретски можно, бидејќи тоа може да биде изолирана од плунката на заразено лице. Објави за трансферот на трансплантацијата на рожницата беснило.

Беснило е пријавена болест. Тоа треба да се организира следење на сомнителни животни за 2 недели. Опстанокот на животните за време на овој период покажува дека тоа не беше погодена со беснило. Ако животното падна поради некоја причина, не треба да има една студија на неговиот мозок. Типично, ваквите студија се врши во лабораторијата на Министерството за здравство во секоја држава. Диви животни нападнал човек треба да биде фатен и погубен, главата треба да биде испратена во лабораторија за истражување на мозокот за присуство на органите Негри.

Ј .. Podgorny

Сподели на социјални мрежи: