Услови за итни случаи во гинекологија

Видео: вонредни ситуации во стоматолошка пракса

Cодржина

Видео: вонредни ситуации во стоматолошка пракса
внатрешно крварење

Тувал абортус
цевка руптура

Видео: Обука "прва помош за деца - итни состојби"
надворешни крварење
Карлична воспалителна болест
Извртување цевки, оваријални цисти, тумори и нивните додатоци
женските гениталии

услови за итни случаи во гинекологија можат да бидат поделени во пет групи.

1. внатрешно крварење.
2. надворешни крварење.
3. пелвична инфламаторна болест.
4. Торзија цевка, оваријални цисти, тумори и нивните додатоци.
5. Оштетување на женски генитални органи.

внатрешно крварење

Одлично место за да се внатрешно крварење ектопична бременост. Тоа е најчеста причина за "акутен абдомен" во гинекологија и може да се случи во три варијанти: Тувал абортус, цевки прекин, не-Тувал бременост.

Тувал абортус

Во овој патологија оплодената јајце клетка е вграден во мукозата ампуларна на цевката. Кога се јавува иритација на феталниот раст, што предизвикува намалување на перисталтиката цевка и туркање на фетусот во стомакот. Крварење и крварење мали. Една жена се соочува со болки во стомакот, вртоглавица, слабост. Во исто време, таа забележува зрачење на болка во рамениот појас и на страна на вратот.

Може да има крварење од вагината. Типични одложување на менструацијата за период од 6 до 8 недели. Кога се гледа означени бледило на кожата и мукозните цевки. Тахикардија. Благ пад на крвниот притисок.

Осетливост на палпација на долниот дел на стомакот, отежната со светлина ударни инструменти и палпација. Тоа може да се забележи појава на движење глупост. Кога вагината студија забележано зголемување на грлото на матката и се Анѓелковиќ. Некои пациенти може да се утврди издаденост на лак.

цевка руптура

При вградување на оплодената јајце клетка во средниот дел на цевката или грлото на матката нејзиниот раст води до прекин на цевката, за која од следните клинички манифестации се карактеризира со:

одеднаш се случуваат болка во абдоменот зрачи до епигастрична регионот и рамениот појас;
бледило, ладна пот, истакна црти на лицето, скратен здив, гадење, повраќање;
забрзан пулс погрешно полнење, пад на крвниот притисок, тензија на мускулите заштитни предниот абдоминален ѕид;
болка на грлото на матката движење.

Видео: Обука "прва помош за деца - итни состојби"

Непрекинат вонматеричен се карактеризира со одложен менструација на 68 недели, и јасно означени болки во стомакот.

Јајниците апоплексија (спонтана руптура тоа) е почеста кај девојките и младите жени во форма на прекин на жолтото тело корпусот пред да замине на јајца во слободна перитонеалната празнина. Болеста започнува со појавата на ненадејна акутна болка во едната половина од долниот дел на стомакот. Пациентите известуваат дека се чувствуваат гадење, понекогаш достигнувајќи до несвестица. Тие се жалат на chilliness, жед, трепка со очите, вртоглавица

Загуба на крв обично се мали. Состојбата е задоволителна. Пулс неколку забрза. Абдоменот е мека, болни на палпација на дното.

Во диференцијалната дијагноза на внатрешните генитални крварење потекло исто така треба да размислува за крварење од пукната бремена рудиментирана матката рог, руптура на неговиот ѕид fibroids и ендометријален цисти.

За итни случаи Лекарите треба да бидат свесни дека дури и најмала сомневање за внатрешно крварење генитални потекло бара итно упатување на гинеколошки болница. Пред транспортирање на потреба да се стави ладна во стомакот, интравенска влезат 10.0 мл од 10% раствор на калциум глуконат, 4 ml од 1% раствор vikasola a. Транспорт на штит во хоризонтална положба со малку покрена крајот на нога.

надворешни крварење

Еве, на прво место треба да се стави нецелосни абортус. Доколку доцнењето е место со насоката на стенд-гинеколошки болница, тогаш пациентот развива клиничка слика на акутна анемија, хеморагичен шок. Дијагноза одвива без тешкотии.

Итна помош за време на транспортот е обемот замена преку инфузиона терапија. Итна хоспитализација должност гинеколошки болница.

Во пракса, исто така, постојат следниве видови на надворешни крварење: yuvenialnye и менопауза, крварење од субмукозни fibroids и прогресивни цервикалниот карцином. Пациентите со такви хеморагии бараат слични
помогне.

Карлична воспалителна болест

За опасна по живот воспаление на карлицата и жени припаѓаат piosalpinks pioovar и се проби низ Tubo-јајниците апсцес. брзо се појавува на клиничката слика на "акутен абдомен" се должи на развој на перитонитис. Дијагноза не претставува тешкотии, како дел од пациентите идентификувани сите знаци на перитонитис, и историја што тие секогаш се нагласи повторувачки воспалителни болести на додатоци.

Може да биде многу тешка локални симптоми, вклучувајќи перитонеална феномени на gonorroynoy инфекција. Заедно со силна болка во стомакот се случи задоцнување столче и гас, и несопирлива потреба за мокрење. Абдомен зголемен и тесни. Поради силна болка за време на палпација и изречена мускулите напон заштита на предниот абдоминален ѕид е тешко да се постави на патолошки манифестации.

Тоа е многу тешко да се направи разлика помеѓу акутна и appentsidit аднекситис. На првиот покаже поголема еднострано наоди: Неопределено почеток со гадење, повраќање и епигастрична болка (знак Kocher е).

Почетокот на болеста со висока температура, треска и болки во грбот е обично поблиску до почетокот на менструацијата покажува акутна аднекситис. Покрај тоа, се изговара болка снимено над симфизата. Со текот на времето, тоа се намалува. Во акутен апендицитис максимална осетливост на палпација е откриен во десната илијачна регионот. Тоа, исто така, снимени се изговара симптоми на перитонеална иритација.

Остра слика на болеста со знаци на перитонитис исто така може да се појави како последица од инфекција со рак на грлото на матката или неговите додатоци, додека извртување на нозете на јајниците циста или тумор. Adnexitises обично му претходи на ладно и долго гинеколошки историја.

Сите пациенти со акутна пелвична воспалителна болест, и клиничката слика на "акутен абдомен" во итна потреба од хоспитализација во болница гинеколошки придружник.

Пред да го пренесете треба да се стави на студ на стомак, се стави на пациентот на одборот и носила.

Во присуство на знаци на шок (колапсот) пациент тоа мора да влезе во интрамускуларно срцеви и респираторни analeptic (2 ml на 10% раствор на кофеин А, kordiamina 2 mL), и кога означени сериозна состојба развој на интравенозна инфузија на 400 ml poliglyukina (полека kapepno).

Извртување цевки, оваријални цисти, тумори и нивните додатоци

Многу често сликата на "акутен абдомен" е предизвикана од извртување на нозе циста рак на јајници е многу поретки - волвулус јајниците или цевка. Според литературата, во 15-30% од пациентите со тумори на јајниците забележи на сликата е повеќе или помалку се изговара извртување на нозете. Дури немодифицирана торзија на јајниците може да се случи нозете со следните некроза. Особено тешко да се стави како дијагноза кај девојчињата. Торзија на нозете на туморот, односно орган е поради надворешни влијанија, како што е ненадејна промена во положба на телото.

Клинички знаци се појави остар. Нивната тежина и интензитет зависи од тоа колку брзо и целосно го прекина снабдувањето со крв на ногата. Извртување придружени со тешки грчеви болка во долниот дел на стомакот, а понекогаш болката може да биде толку тешка што шок се случува. Низ абдоминалниот ѕид не ги пикаат само значајни големини циста (тумор).

Постојат случаи во кои постои постепено зајакнување на пониски болки во стомакот и количество на туморот се зголемува полека. Еве, кога ќе се појави торзија нозе само се преклопуваат лумен венските ѕидови со нејзините деликатни, и снабдување со артериска крв продолжува да се изврши. Кога одеднаш се преклопуваат лумени вена и артерија (торзија нозете 360) пароксизмална се случи, главно во форма на грчеви, болка во долниот дел на стомакот со гадење, повраќање и колапс.

Наспроти ова, може да се развие клиника-токсични бактериски перитонитис. Постои изразена напнатост предниот абдоминален ѕид, а тука - позитивен симптом Shchetkina - Блумберг. Постојат случаи во кои многу брзо доведе до трагичен исход на тешка септичен шок комплицира инверзии цевки, додатоци и нивните тумори.

Кога диференцијална дијагноза треба да биде избришан следнава nosological форми: акутна интестинална опструкција (давење форми), акутен апендицитис, навлезе piosalpinks, интусусцепција, чир перфорација 12 дванаесетпалечното црево и желудникот.

Во ретки случаи, тоа може да се случи торзија subserous матката fibroids, а се јавува некроза. Клиничката слика е идентична слика торзија на јајниците циста.

женските гениталии

Опасни по живот оштетување на репродуктивните органи, жените се првенствено на ефектите од интервенциите во матката. Таа му припаѓа на оваа манипулација, на пример, на curette абортус, како и дијагностички киретажа на матката крварење. Секое перфорација на матката за време на абортусот и по кривичните постапки бара итно laporatomii.

Од надворешната пудендална расцеп и вагината се заштитени коскени карлицата прстен и заштитен рефлекс движења на мускулите на колковите, нивната штета е многу ретка. Ако тие се случи, тоа обично е резултат на сексуален однос, силување и директна штета.

За време на сексот, штетата се случи поради поголем напор отколку што е потребно, кога regidnoy химен и инфантилна гениталии или аномалии во развојот на женското надворешните гениталии. Крварење во текот на дефлорација може да биде особено силна, ако има нарушувања во системот за коагулација на крвта.

Особено силна крварат во отворени повреди на клиторисот.

Типични трауматски повреди на надворешните гениталии на девојки и жени припаѓаат на прободе рани. Кога таквите повреди можат да бидат оштетени вагината, дебелото црево, мочниот канал, мочниот меур, ректумот. Тоа е важно да се учат на напредокот на каналот на раната. Значителна загуба на крв и стрес да доведе до развој на шок.

Третман на крварење, настанале како резултат на сексуален однос, пред се вклучува употреба на тампонада.

За да се избегне оштетување на други органи треба внимателно да се испита на мочниот меур, уретрата, задниот fornix на вагината, ректумот.

Кога се отворени, осакатување на женските гениталии е потребно да се направи тоалет рана - за лекување на кожата во обемот на своите со алкохол и јод. Потоа раната наметне стерилен завој.

Ако постои изразен болка аналгетици интрамускуларно (2 ml на 5% раствор на дипирон, 1-2 ml од 2% раствор на промедол).

Транспорт на мирување гинеколошки болница на штитот и носилки во итни ред.

Brawlers В. Нестеренко Ју

Сподели на социјални мрежи:

Слични