Прва помош за туберкулоза

Радиографски знаци на основното ТБ вклучуваат петна инфилтрација во долните лобуси и зголемени лимфни јазли во основата на белите дробови (основно комплекс), плеврален излив, и (ретко) ателектаза.

Аденопатија во основата на белите дробови е особено изразено кај децата.

Плеврален излив е почеста кај возрасните, и може да се затвори штета на паренхимните. На фотографиите може да се види сериски целосно исчезнување на овие промени во рок од 6-12 месеци. Почесто, примарната лезија се компресирани во еден мал чвор (Гон центар), кој на крајот calcifying како лимфни јазли во портите на белите дробови.

Во корист на реактивација на туберкулоза покажуваат повеќе апикална инфилтрација во задниот делови на белите дробови, кои се дефинирани во слики и постероантериорна или апикална-lordotic проекција. Најчесто тоа влијае на задниот сегмент на горниот лобус на белите дробови, барем - во горниот сегмент на долниот лобус. Блискиот инфилтрати лобус, трска и базалните сегменти на долните лобуси на белите дробови се ретки во отсуство на лезии на горниот лобус, со исклучок на случаи на акутен туберкулозни пневмонија. Фокусно загуба во овој случај може да биде практично не се разликува од инфилтрати пневмонии предизвикани од други микроорганизми. Кавитација е заедничка карактеристика на реактивација на туберкулоза и обично се утврдува врз стандардот антеропостериорниот кош.

Во тешки случаи дијагностички вреден дополнителен метод е да го скенира. Други промени што може да се открие на радиограмот време реактивација на туберкулоза и бронхиектазии се туберкулом (мали димензии), кои се добро дефинирани воспалителни јазли, обично со концентрични прстени на калцификација.

Радиографија на градниот кош се потребни за да се потврди или да го поништи прогресијата на патолошкиот процес.

Хемотерапијата запира ексудативен процес придонесува за стеснување на погодените подрачја на паренхимот на белите дробови и шуплини. Овие физички промени се јасно утврдени радиографски и може да се проследи наназад до сериски слики: ѕидовите стануваат шуплини tonshe- резултира фиброза и лузни на белите дробови и медијастинумот структури порти се раселени кон погодената делта, што предизвикува намалување на волуменот и овој дел gemitoraksa- белодробни јазли се појасно заоблени, намалени во големина, и може да започне калцифицирани.

Сериски рентгенски снимки, исто така играат улога во оценувањето на прогресија или реактивирање на белодробна туберкулоза. Изглед стари фиброзни области не се промени значително во текот на времето, па за секоја промена во подоцнежните фотографии докази во корист на реактивација на туберкулоза или нов развој на патолошкиот процес во белите дробови.

Претходниот третман на ТБ - свеж воздух, светлина и продолжена хоспитализација - денес едвај претставуваат никаква вредност.

Со оглед на целосна зависност од пациентот од страна на лекар, може да се рече дека исходот на болеста е главно детерминиран од изборот на соодветни лекови за хемотерапија. Доктор прва помош, како по правило, не се вклучени во назначувањето на медицински третман, но тоа треба да имаат доволно разбирање на вообичаено користени лекови и можните компликации поврзани со нивната употреба.

Хоспитализација кај некомплицирани случаи на туберкулоза не е задолжително, и нема потреба да се изолира на пациентот од неговото семејство. Ако е започната хемотерапија, ризикот од изложеност на другите е многу мал. Во моментов во САД има 10 достапни за секојдневна употреба на дрога одобрен за лекување на туберкулоза. Освен во посебни случаи, тоа се врши, по правило, комплексна терапија поради честата појава на микробиолошки отпор.

На пример, според достапните податоци, еден од 100 000 бацил е отпорна на изонијазид. Традиционално, времетраењето на третманот е 18-24 месеци, но неодамнешните студии покажаа дека 9-месечен курс на терапијата со изонијазид (300 mg / ден) и рифампицин (600 mg / ден), не е помалку ефикасна. Изонијазид и рифампицин, бидејќи на нивната ефикасност и ниска токсичност, се сметаат за прва линија на лекови во третманот на туберкулозата.

Втора линија на лекови се етамбутол, пара-аминосалицилна киселина, пиразинамид и стрептомицин. Иако овие лекови се помалку ефикасни, повеќе токсични, тие можат да бидат сосема прифатливо дополнителна алатка за да помогне да се спречи неочекувани манифестација на микробиолошки отпор. За лекови третиот ред вклучуваат капреомицин, циклосерин, етионамид и kanaminin. Поради нивната токсичност и ниска ефикасност, тие се користат само во случаи кога другите лекови се непожелни за една или друга причина.

Компликации се јавуваат во примената на анти-ТБ лекови. Така, според литературата, изонијазид може да предизвика хепатитис, периферен невритис, реакција на хиперсензитивност (вклучувајќи треска, осип на кожата, и лупус-како синдром), симптоми од централниот нервен систем, како што се вртоглавица, мускулите, атаксија, оптички невритис, енцефалопатија, и напади. Покрај тоа, изонијазид го нарушува метаболизмот на фенитоин, зголемување на неговата половина живот. Изонијазид-индуцирана болест на црниот дроб обично се случува во првите 3 месеци од третманот, и речиси не се разликува од вирусен хепатитис. По прекин во поголемиот дел од случаите постои целосна наплата.

Во повеќето сериозни несакани ефекти на рифампицин се бубрежна инсуфициенција, хемолиза и тромбоцитопенија.

Покрај тоа, таму е предизвикана од рифампицин хепатитис слични сретнал во текот на терапијата со изонијазид. Во случај на било кое од овие несакани ефекти на лекот треба да се прекине. Рифампин се поврзува со неколку видови на лекови, вклучувајќи ги и варфарин, орални контрацептиви, метадон и аминосалицилна киселина. Skoroprohodyaschimi несакани ефекти кои не бараат прекин на терапијата се налик на грип синдром и портокалово обојување на урината, солзи и плунка.

Стрептомицин, како и другите лекови од групата на аминогликозиди, нефротоксични и предизвикува оштетување на аудитивни нерв. Покрај тоа, во својата примена ја почитуваат невромускулна блокада кај пациенти со мијастенија гравис, како и поединци, во исто време примаат мускулни релаксанти.

Најважните токсичен ефект на етамбутолот е оптички невритис (централниот или периферниот вид).

Топка обично предизвикува анорексија и гадење, така што ретко се користи кај возрасните. Децата го толерираат лекот подобро, но има извештаи за појава на хиперсензитивни реакции во оваа возрасна група.

СС Дронов

Сподели на социјални мрежи: