Интраепителна неоплазија на вулвата. На степен на интраепителна неоплазија на вулвата.

Видео: Мини МБА во гинекологијата. Модул 1: грлото на матката патологија. Колпоскопија, модерни пристапи

Интраепителна неоплазија на вулвата (Инв) може да се класифицираат како INV-1, INV displaziya- светлина-II, умерена displaziya- INV-III, тешка дисплазија или карцином in situ. Во извршувањето на интраепителна неопластични лезии на вулвата брадавици, исто така, се вклучени. Тие, исто така вклучуваат Paget-ова болест и меланомот од I степен. Брадавици се дискутира во делот воспалителни лезии на вулвата, и степенот на болеста и меланомот Paget-ова ќе биде накратко се дискутира подоцна во ова поглавје.

рано интраепителна неоплазија на вулвата (INV-1 и INV-i) се вистинити неопластични лезии, кои, како и нивните колеги во грлото на матката, се смета дека се високо осетливи на транзиција кон висока интраепителна лезии и на крајот - во рак.

конвенционалните жалби се чешање на вулвата, хронична иритација и лезии формирана од страна на видот на плус или ткиво. лезии обично се локализирани и прилично добро изолирани, малку се издигнат над нормалната епителна површина, со малку груба изглед. Овие лезии лезии обично се наоѓа во задниот региони на вулвата и на перинеумот, иако тие можат да бидат локализирани во било кој дел на вулвата. Тие обично имаат белузлавата боја. Како и со другите промени во вулвата, биопсија е задолжително метод за дијагностицирање.

Микроскопскиот преглед на фокуси поразите открива знаци интраепителна неоплазија, вклучувајќи митотски фигури и нуклеарно полиморфизам со губење на нормална диференцијација во долната третина (INV-1) - половина од слој епителни. Како и со лезии на грлото на матката, степен на дисплазија (INV-II) може да се постигне ниво каде што промени се фати на целата дебелина на епител, што покажува висока интраепителна неоплазија и / или карцином in situ. Наспроти позадината на овие лезии понекогаш да покажат промени карактеристични лезии поврзани со хуманиот папилома вирус (ХПВ).

Овие лезии обично се во форма брадавици, во кој не постојат знаци на созревање, како и симптоми на полиморфизам и атипични Митотичниот фигури. Овој факт укажува на врската помеѓу различни видови на ХПВ и појавата на интраепителна неоплазија на вулвата.

Повреда на клетка созревање низ епителните дебелина означува тешка дисплазија, кои можат да вклучат сајтови, кои се вистински carcinoma in situ. Типични жалби се неподносливи чешање и иритација на вулвата со неспецифични лезии, кои се слични со промените во почетните фази INV како јасно се подели на погодената област. За некои пациенти може да се доживее широка вклученост на вулвата. Промена на бојата на погодените области се движи од белузлаво хиперпластичните зони до црвенкасто или darkish петна области, во зависност од придружните хиперкератоза.

како и со други болести на вулвата, интраепителна неоплазија дијагноза со помош на биопсија. Ако пациентите се нема јасна зголемувањето или изолирани лезии, потребата за внимателно проучување на вулвата користење увеличително уреди како што се лупа или рака окуларот. Обработка на вулвата разреден раствор од 3% раствор на оцетна киселина обично се блиски до неа појасно покажува лезија и исто така може да помогне во идентификување на абнормални васкуларни лезии. Ако се открие дека овие области, а потоа точна проценка на степенот на интраепителна неоплазија и инвазивен карцином сигурен исклучоци треба да се изврши биопсија на различни точки на лезијата.

Целта на третманот на vulvar интраепителна неоплазија Тоа е брзо и целосно отстранување на сите делови од кожата. Постојат неколку видови на третман, во зависност од степенот на повредата и сериозноста на дисплазија. Најизолираните и ограничен лезии INV INV-I-II, или може да биде локално исечените како постапка амбулантски или отстранети од cryo-, електрични или ласерски каутеризација под локална анестезија. Широка лезии степен INV INV-I и II-обично се отстрануваат со помош на ласерски хируршка единица со употреба на општа анестезија.

Кога степенот на болест на вулвата интраепителна неоплазија-III, вклучувајќи carcinoma in situ, нашироко се користи во комбинација со локална ексцизија (или без) употреба на ласер, во зависност од ширење на зоната. Ова обично бара општа или регионална анестезија и често хоспитализација, во зависност од износот на планираната операција. Во некои случаи, за дифузни лезии или повторливи разбира, тоа бара едноставна vulvectomy.