GuruHealthInfo.com

Фармакотерапија на зависности. серотонински антидепресиви



Видео: алкохолизам? Хроничен алкохолизам? Машки и женски алкохолизам? Третман на алкохолизам?

серотонински антидепресиви

За олеснување на патолошки симптоми синдром карактеристика повлекување кога злоупотреба психостимуланти, се развива како резултат на нарушувања во серотонинергичните систем кој се користи претежно серотонински антидепресиви компонента Опции - Прозак (fluoxetine), Paxil (пароксетин), флувоксамин (floksifral), Zoloft (сертралин), tsipramil (циталопрам).

Во споредба со овие лекови Parlodel побрзо и попрецизно исечени афективните симптоми, сепак, се помалку ефикасни кога се изложени на астенични спектар на нарушувања и невролошки нарушувања, што ја потврдува теоријата на вклучување на патогенезата на овој вид на зависност од дрога серотонински структури.

Тоа се користи за орален пат на употреба на дрога.

Тие се назначени од моментот на приемот во болница, каде што се даваат главните манифестации на синдром (лошо расположение, апатија, слабост, летаргија, раздразливост). На просечна дневна доза од 150-200 mg на флувоксамин.

Времетраење на третманот - од една недела до два месеци. Прозак е доделен во дози од 20 mg (една таблета) еднаш на ден, Paxil - во дози од 20-30 mg еднаш на ден, Zoloft - 50 mg еднаш дневно, tsipramil (циталопрам) - 20-40 mg еднаш на ден .

Со развојот на повлекување на симптомите кај пациенти кои злоупотребуваат дроги седатив-хипнотички група (најчесто барбитурати), потребно е да се намали дозата на лекот постепено да се избегне можноста од напади и психоза во апстиненција структура.

Тоа може да се администрира терапија, често со помош на фенобарбитал. Дозата на пентобарбитал, кој е потребен за замена зависи од дозата на барбитурати, кој пациентот го користи. Сооднос од околу следниве: за секој 100 натриум mgetaminala (пентобарбитал натриум Nembutal) (форма на таблета - во една таблета од 100 mg) или barbamyl (амобарбитал натриум) (1 таблета - 100 mg или 200 mg) - 30 mg фенобарбитал, t. д. околу 1/3 од дозата.

По два дена пациентот се стабилизира на одбраната намалување на дозата дозата постепено се врши од страна на околу 10% на дневна основа до целосно откажување. Примање фенобарбитал јаз нормално до 4 пати на ден. Исто така, фенобарбитал, како замена за терапија може да се користи paglyuferal № 1, 2, 1 таблета 2-3 пати на ден за 4-5 дена, карбамазепин 200 mg 2-3 пати на ден, клоназепам - 1-2 mg на ден.

За олеснување на симптомите на одвикнување кај пациенти со алкохолизам и злоупотреба на дрога индуцирана со помош на седатив-хипнотички акција (барбитурати, смирување и др.) Може да се користи mildronat (L.B.Petrakova, K.E.Voronin 1992- 1993).

На дрога е структурна аналог на гама-butyrobetaine - претходник karnitina- нејзината максимална концентрација на плазма се постигне во рок од 2-3 часа. Произведен во капсули од 0.25 g или ампули од 5 ml на 10% раствор. Mildronat има отрезнувачки стимулирање unexpressed и антиконвулзивни акција.

Парентерална администрација на лекот од раните денови на синдром на апстиненција (3-4 инјекции на 5 ml на 10% раствор на ден) за да се спречи формирање на симптоми на астенични пациенти (слабост, летаргија, слабост) карактеристика на пациенти со оваа форма со повлекување на зависност и можно конвулзивни компоненти. Времетраењето на третманот е во просек 5-7 дена. Несакани ефекти и компликации во примената mildronata не се почитуваат.

Паралелно со патогенетски терапија за сите форми на зависности симптоматски третман. Изборот на лекови и дози зависат од пациентот и сериозноста на одредена синдром. Ако е потребно, детоксикација активност со користење на супстанции кои вообичаено се користат за оваа намена: комплекс од разни витамини, особено Б: Б1 (тиамин бромид) 6% / m во sutki- 3-5 ml 5% раствор на витамин Б6 (пиридоксин хидрохлорид) на 3-5 ml- 1% раствор на витамин ПП (ниацин) 1-2 ml.

Се користи како 25% раствор на магнезиум од 2 до 8 ml со 15-20 ml на 40% раствор на гликоза. Во присуство на болка во прилог на Tramal, ketarolaka користи ибупрофен (Brufen), диклофенак, pentalgin (краткорочни), како и други методи на лекување, ја ублажува болката симптоми (топли бањи, масажа и сл.).

Во структурата на повлекување на симптомите презентирани во голема мера психопатолошки нарушувања, главно во форма на афективните и психопатски симптоми. што е препорачливо да се користи антипсихотици и антидепресиви за олеснување на овие нарушувања. дози на дрога се избрани поединечно.

Во прилог на лекови за ублажување на апстиненцијален синдром користење extracorporal методи на детоксикација, особено плазмафереза. N.N.Ivanets, I.P.Anohina, N.V.Strelets (1997) препорачуваат употреба на две техники плазмафереза: дискретни кога плазмафереза ​​се врши, почнувајќи со појавата на првите знаци на повлекување на симптомите, и понатаму се повтори неколку пати, и во еден чекор кога постапката плазмафереза ​​се врши во последните фази на развој на синдром на акутно повлекување. Некои автори препорачуваат да се спроведе плазмафереза ​​на 5-7-тиот ден од терапија (G.M.Mitrofanova, 1995).

Postabstinentnom период терапија и периодот на формирањето ремисија

По ослободување на синдромот на акутен повлекување, психијатриски симптоми, пред се депресија и нарушувања во однесувањето, доаѓа до израз, често како манифестација на компулсивно желба за дрога. Во овој период од особено значење се вистинскиот избор и употреба на антидепресиви, соодветните клинички манифестации на депресија.

Предност треба да се даде на препарати кои имаат, заедно со timolepticheskoe, урамнотежен или седативно дејство. Препорачана следниве антидепресиви: трицикличен - амитриптилин (saroten) - просечна дневна доза од 75-100 mg, saroten ретард - 150 mg (1 капсула на ден), gerfonal (тримипрамин) - 100-150 mg Anafranil (кломипрамин) - 75-100 mg - tetratsiklicheskie- maprotiline (lyudiomil) - 75-100 mg, lerivon (mianserin) - 60-90 mg pirazidol (pirlindol) - 150-200 mg-трицикличен антидепресив комплекс хемиска структура tianeptine (koaksil) - 37.5 mg-комплициран бицикличен антидепресив тразодон (trittiko) - 300-400 mg-серотонински антидепресиви: флувоксамин (floksifral) - 150 200 mg пароксетин (Paxil) - 20-30 мг, Zoloft (сертралин) - 50 mg на ден, tsipramil (citalopram) - 20-40 mg / ден.

Како што е веќе наведено, серотонински антидепресиви се користат за олеснување на симптомите на одвикнување во злоупотреба на психостимуланти како nosotropic терапија поради нарушувања кои произлегуваат од оваа форма во зависност главно се должи на нарушувања во серотонинергичните систем.

Констатирано е дека голем број на серотонински антидепресиви се доста ефикасни во апсењето и афективни нарушувања кои произлегуваат од опијати (хероин) зависност - на пример, Paxil (paraksetina хидрохлорид) што ја изрекол timoanalepticheskim и анксиолитично ефекти, без да предизвика мускулна релаксација. Со можност за Paxil да се ублажат дисфорично нарушување. Многу успешна е употребата на пароксетин со апатични држави, кои може да се случи за време на формирањето на ремисија.

А многу ветувачки во ослободување на афективни пореметувања postabstinentnom период беше tsipramil (citalopram) - инхибитор на селективен серотонински скромен timoanalepticheskimi стимулант својства со компонента и не предизвикува антихолинергични несакани ефекти (S.N.Mosolov, 1995).

Друга популарна серотонинергичните лекови - Прозак (fluoxetine), на опијати (хероин) зависноста се користи поретко затоа што има поизразен стимулирање акција.

Во тешка депресија, антидепресиви, особено амитриптилин, може прво да се аплицира интрамускулно, а потоа преминете на орална доза.

На терапевтски ефект се постигнува, исто така, со капка по капка антидепресиви: imipramine (150-200-300 mg на ден), амитриптилин (75-100 mg на ден), ludiomila (80-100 mg). Целата дневна доза се дава еднаш полека за 1,5-2 часа. Тоа може да се врши 1-2 за 7-10 таквите постапки.

Droppers може да се стави во текот на денот и во вечерните часови. Треба да се запомни дека сите манипулации поврзани со интравенска администрација на лекови, вклучително и метод капе, може да ја влоши желба за дрога. Затоа, додели нив да биде само во присуство на јасни индикации.

Врши и geptral - хепатопротективно дрога, која, исто така, има благо антидепресивно дејство. Доделете го интрамускулна 400 mg 2 пати на ден, по 10-14 дена да оди на орална доза - 800-1200 на ден за 2-3 недели.

Бидејќи депресивните растројства на синдром на лишување често придружени со дисфорија, нервоза, немир, антидепресиви се најдобро во комбинација со меки невролептици. Многу успешна е комбинација на антидепресиви со sonapaksom (тиоридазин). Овој лек има селективен антипсихотични активност и се однесува првенствено на анксиозност, нервоза изрази тензија.

Sonapaksa психотропни активност не е толку многу во насока на тешки психотични состојби, но на различни психопатолошки манифестации полесни регистар. Во клиниката се користи за отстранување на зависности пореметувања дисфорично и пациентите во однесувањето. На дневна доза sonapaksa обично 75-100 mg. Дисфорија со зголемување на дозата може да се зголеми до 125-150, а во ретки случаи - дури и до 200 мг.

Во зависност од тежината на пациенти со анксиозност, возбуда, хипохондрични нарушувања, нарушувања во однесувањето, во прилог на sonapaksa, тоа може да биде доделен: teralen (alimemazin) - 15-20 mg на ден за 3-4 prioma- халоперидол - 4,5-9,0 mg усно или 1-2 ml од 0,5% раствор на 1-2 пати интрамускулно vden- neuleptil (periciazine) - 20-30 mg во sutki- eglonil (сулпирид) - 300-600 mg на ден.

Во означени астенични симптом комплекс, во прилог на други терапевтски агенси може да се даде благ стимуланс и ноотропски лекови. Треба да се напомене дека, сепак, во некои случаи nootropil влошува желба за дрога. Затоа е подобро да се додели Phenibutum 0,5 g (2 табот.) 2-3 пати на ден, Aminalon 0,5 g (2 табот.) 3 пати на ден, Pantogamum 0.5 (2 табот.) 2-3 пати на ден , pikamilon 0,02-0,15 g / ден, cerebrolysin.

За да се отстрани вегетативна нарушувања препорачливо Grandaxinum (Tofisopam) кој има vegetostabiliziruyuschim акција (дневна доза - 150-200 mg).

За да го исправите афективни лабилност, дисфорично нарушувања препорачливо да се определи литиум сол (0,6-0,9 g на ден), карбамазепин (карбамазепин, Finlepsinum) - 600 мг на ден, eglonil (сулпирид) - 400-600 mg на ден.

За да се потисне желбата за лекови, олеснување на дисфорично пореметување, однесување користи невролептици продолжен и кратко дејство.

Дополнителни формулации со продолжено ослободување се piportil L-4 (пипотиазин палмитат) повеќето ефикасна - 25-50 mg 1 пат по 2-3 недели / m- халоперидол деканоат (Haldol-decanoate) - 25-50 mg (0,5-1 mL) / m 1 на секои 3-4 недели-DITT депо (флуфеназин деканоат) - 25 mg (1 ml раствор на 2,5%) 1 на секои 3-4 недели / m- flyuanksol депо (flupentiksola- decanoate) - 20-100 mg / m 1 пати во 2-3 недели-klopiksol депо (цуклопентиксол-decanoate) - 200-500 mg / m 1 пати во 2-4 недели.

Меѓу кратко дејство невролептици: халоперидол - 4,5-6,0 mg дневно по OS или 1 - 2 ml од 0,5% раствор на 2-3 пати на sutki- хлорпромазин (хлорпромазин) - 75 mg дневно по OS или 1- 4 ml раствор на 2,5% / m- Tisercinum (levomepromazine) - 50-75 mg во sutki- stelazin (трифлуоперазин) - 15-20 mg во sutki- etaperazin (перфеназин) - 12-30 mg во sutki- rispolept (рисперидон ) - 4-6 mg sutki- topral (sultopride) - 400-800 mg дневно по OS и / или m- flyuanksol (flupentixol) - од 3 до 80 mg sutki- klopiksol (цуклопентиксол) - 20-40 mg ден.

Flyuanksol (flupentixol) - тиоксантен Дериват, администрира во мали количини - до 3 mg / ден, има антидепресивни или анксиолитик ефект лесно, во умерени дози - 4-40 mg / ден - антипсихотични и седативно дејство во високи дози - 40-80 mg дневно - дава антипсихотик и анксиолитик ефект.

Доделување flyuanksol треба да се разгледа оваа опција му. Се произведува во таблети и капки за да се добие на оперативен систем. Flyuanksol успешно се применува на олеснување на синдром на одвикнување од алкохол (N.N.Ivanets, A.V.Nadezhdin et al., 2000) и е многу ефикасен кога се вклучени во програмите за лекување на зависност.

За пациентите во однесувањето вендузи раздразливост, дисфорија, исто така, се препорачува neuleptil (periciazine) - 30-40 mg на ден, sonapaks (тиоридазин) - 100-125 mg-klopiksol (цуклопентиксол) - 20-40 mg во sutki- хлорпромазин (chlorpromazine) - 50-75 mg на ден.

Тоа е ефикасно да се користи eglonil (sulpiride). Како што е познато, eglonil комбинира својствата на двете антипсихотични и timoanalepticheskih средства. Нејзините антипсихотични ефект се објаснува со фактот дека тоа е селективен антагонист на допаминските рецептори. Тоа се нарекува "поливалентни дрога", "timoneyroleptikom", "невролептичен со timoanalepticheskimi својства."

Покрај тоа eglonil антипсихотични ефект, иако не е многу изговара, но има широк спектар. Сите овие својства на лекот може да се користат во практиката на третманот на зависност од дрога. Се верува дека преовладува eglonil стимулирачки ефект, активирајќи ефект. Затоа, во почетокот тоа е претежно се користи кога apathic депресии главно на повлекување efedronpervitinovoy.

Подоцна се покажа дека eglonil многу ефикасен и опиум цигара. Тој има и антидепресивни ефекти и придонесува за олеснување на нарушувања дисфорично во оние случаи кога тие не се придружени со тешка психомоторна агитација. Исто така, eglonil до некоја мера придонесува за сузбивање на желба за дрога.

Дневни дози eglonil - 400-600 mg (понекогаш 800 mg) за орална администрација и 2 ml раствор на 5% 2-3 пати на ден со парентерална администрација. Иако се верува дека подготовката тешко предизвикува невролептичен нарушувања, во некои случаи, кај пациенти со опиоидна зависност може да се забележи во назначувањето на невролептичен синдром не е дури и многу високи дози.

На желба за дрога и однесувањето на исправка во postabstinentnom период и формирање ремисија фаза во оваа група на пациенти ефикасно влијае klopiksol (цуклопентиксол), и во релативно мали дози - 20-40 mg / ден. Несакани ефекти klopiksol помалку нагласени од онаа на другите антипсихотични лекови кои се користат во зависности.

Во комплексот третман на зависноста од дрога е многу важно соодветна терапија agrippnicheskih заболувања карактеристични за поголемиот дел на зависници од дрога, особено во почетните фази на третманот. Таму мора да се додаде на терапија на лекови за смирување во часови навечер (Phenazepamum, radedorm, Relanium, Rohypnol, reladormdr.).

Сепак, имајте во предвид дека пациентите кои имаат зависност од лекови со седативно дејство спектар (барбитурати, смирување, антихистаминици, итн), овие лекови треба да се користи со претпазливост поради можниот развој на интоксикација.

За оваа група на пациенти е развиена специјални кола третман на нарушувања на спиењето, каде што предност се дава на користење на невролептици со изразен хипнотички ефект - на пример, таков лек како leponeks (azaleptin) во доза од 12,5-25 mg навечер, "халоперидол или 0,5% - 1 ml Tisercinum 2,5% - 1 ml интрамускулна инјекција, или комбинација на овие невролептици со бензодиазепини.

Тој врши добро truksal (Chlorprothixenum) во доза од 50 mg во текот на ноќта. Како резултат на продолжената употреба на дроги кај некои пациенти, што е формиран psychoorganic синдром.

Покрај тоа, когнитивни нарушувања се минливи, нивната тежина е намалена по престанок на употреба на дрога, но не се почитува целосно закрепнување. Покрај тоа, во различни фази на болеста, пациентите се забележани apatiko-abulicheskimi и карактеристичен астенични услови. Во овој поглед, терапевтската програма е соодветно да се вклучат peptidergichesky ноотропски дрога Cerebrolysin (M.L.Rohlina, Анатолиј Козлов, 2001).

Cerebrolysin ја подобрува ефикасноста на енергетскиот метаболизам на мозокот, намалување на штетните ефекти на невротоксични лекови и спречува смрт на невроните. Тој се применува парентерално, интрамускулно или интравенски. Оптимална доза на - 5 - 10 ml на ден. Времетраењето на курсот - 4 недели (5 инјекции неделно).

На повеќето ефикасна употреба на Cerebrolysin во периодот на ремисија, т.е. 2 недели од почетокот на олеснување на симптомите на одвикнување. Тоа ја подобрува концентрацијата, пациентите стануваат поактивни процеси на менталната активност, која е формирана упорни позитивни емоции.

Во прилог на терапија со лекови во формирањето на ремисија може да се користат акупунктура (RTI) neyroelektrostimulyatsiyu, различни методи на физикална терапија прилагодена на индивидуалните индикации и контраиндикации.

Одлично место во третманот на зависност од дрога го психотерапија. Првиот преглед и првиот разговор со пациентот треба да се користи како прва седница психотерапевтски ефекти. Последователните психотерапевтски разговор треба да бидат насочени кон формирање на позитивни единици пациентот во целосна апстиненција од дроги и други агенси кои предизвикуваат зависност, како и на систематски текот на курсеви поддршка на пациентите релапс превенција во заедницата.

Посебни видови на психотерапија се спроведуваат по ослободување на акутна феномени повлекување до по излегувањето. Нивната цел - да се развие на инсталација на апстиненција.
Сподели на социјални мрежи:

Слични
Употребата на психотропни лекови за главоболка. антидепресивиУпотребата на психотропни лекови за главоболка. антидепресиви
Психологија и психијатријаПсихологија и психијатрија
Лек за алкохолизам пронајденЛек за алкохолизам пронајден
Корсаков синдром во алкохолизам: третман, симптомите, прогнозатаКорсаков синдром во алкохолизам: третман, симптомите, прогнозата
Tenzionnaya главоболка. третманTenzionnaya главоболка. третман
Клинички карактеристики на повлекувањето на симптомите. експлозивни влијаеКлинички карактеристики на повлекувањето на симптомите. експлозивни влијае
Видови и методи за третман на злоупотреба на супстанцииВидови и методи за третман на злоупотреба на супстанции
Серотонински синдром: знаци, симптоми, причини, третман, прва помошСеротонински синдром: знаци, симптоми, причини, третман, прва помош
Клинички карактеристики на промена на личноста. Анализа на работата на персоналните промениКлинички карактеристики на промена на личноста. Анализа на работата на персоналните промени
Повлекување на симптомите кога употребата на пиво и жестоки пијалациПовлекување на симптомите кога употребата на пиво и жестоки пијалаци
» » » Фармакотерапија на зависности. серотонински антидепресиви