Фармакотерапија на зависности. неуропептидите

Видео: Концептот за наплата: лекување на зависноста од дрога. БЕСПЛАТНО! Интернет група - Предавања Вадим Shipilova

Cодржина

Видео: Концептот за наплата: лекување на зависноста од дрога. БЕСПЛАТНО! Интернет група - Предавања Вадим shipilova
неуропептидите

Налоксон во комбинација со клонидин
Налоксон и Декретот
Pirroksan
атропин
Bromocriptine (parlodel)

неуропептидите

Еден од најмногу ветува во третман на зависности, како средство е употребата како невропептидите (K.E.Voronin, 1993).

Овие супстанции нормализира патолошки нерамнотежа на катехоламините neuromediation произлегуваат со хронична интоксикација лекови и други супстанции кои предизвикуваат зависност.

Холецистокинин (pancreozymin) е еден од класичен неуропептидите се користи за олеснување на синдромот на повлекување на лекот.

Според добиените податоци во експериментот, холецистокинин (pancreozymin) нормализира неврохемиските процеси во мозокот синдром карактеристика повлекување (IP Anokhina).

Со фармаколошки својата акција холецистокинин регулира одредени моторни и секреторен функции на гастроинтестиналниот тракт. За олеснување на симптомите на повлекување со користење на парентерална (интравенски) бавно начин vvedeniya- пресметано количина од лекот по килограм телесна тежина на пациентот.

Пред воведувањето на содржината на едно шишенце се раствора во 15-20 ml на натриум хлорид. Како по правило, холецистокинин терапија се отворени во присуство на почетните симптоми на повлекување кога пациентите имаат забележано тежина во главата, слабост, летаргија, слабост, анорексија, дијареа, потење, нарушување на спиењето, раздразливост, депресивно расположение, треска, и други специфични симптоми на синдромот на повлекување.

По 15-20 минути по земање на повеќето пациенти забележано значително подобрување во државата: исчезне чувството на општа непријатност, слабост, тежина во главата. Ефектот на еден администрација на лекот обично трае 5-10 часа. Обично 2-3 дена се бара холецистокинин инјекција.

На траење на просеци третман 4 дена (од 2 до 6 дена). Како по правило, главните манифестации на апстиненцијален синдром опиум (треска, болки во зглобовите, потење, итн) да се случи до крајот на 2-ри ден од третманот. Сепак, дури и за 1 ден може да биде астенични нарушувања (слабост, летаргија, слабост, замор, итн) и невролошки нарушувања кои исечени воведување на холецистокинин на 4-5 ден од третманот.

Меѓу, треба да се забележи несакани ефекти се јавуваат во ретки случаи, гадење, повраќање, потење, вртоглавица, чувство на треска, грчеви во стомакот, развој време на вметнувањето. Сепак, најчесто се пациенти со овие појави во текот на првата инјекција на холецистокинин и може да се избегне со зголемување или намалување на траењето на администрацијата на концентрацијата на лекот во раствор на храна.

Треба да се напомене дека иако феномен субјективно непријатен на пациентите, тие се добро толерирани од нив. Компликации (тешка соматски заболувања collaptoid држави, итн), кога не се почитува администрира холецистокинин.

Во близина на холецистокинин за фармаколошко неговото дејство е takus (tseruletid) - декапептид изолирани од водоземци кожата на Австралија, а потоа синтетизира.

За олеснување на симптомите на повлекување со користење на парентерална (интравенски) бавно начин на администрација, износот се пресметува по килограм телесна тежина на пациентот. Ampouled се користи дозирна форма (1 ml-5 ug), доза во просек: еден - 3,5-4,0 g дневно - 9,0-10,5 микрограми.

Како по правило, takusom Терапијата започнува на ден 1-2 на симптомите опиум повлекување кога пациентите имаат забележано специфични знаци на повлекување.

По 15-20 минути по администрацијата takusa повеќето пациенти забележително подобрување во државата: тие се намали болката исчезнува чувството на општа непријатност, слабост. Ефектот на еден администрација обично трае 4-5 часа. Обично тоа трае 3-4 часа takusa инјекција.

Времетраење на третманот е околу 3 дена (од 1 до 6 дена). Како по правило, главните манифестации на апстиненцијален синдром опиум (генерализирана болка, кинење, потење, треска, итн-оди на 2-ри ден од третманот.

Сепак, дури и за 2-3 дена може да биде астенични нарушувања (слабост, летаргија, слабост, замор, итн) и невролошки нарушувања кои исечени takusa вовед во 4-5 ден од третманот.

Меѓу, треба да се забележи несакани ефекти се јавуваат во ретки случаи, гадење, повраќање, потење, вртоглавица, чувство на треска, грчеви во стомакот, развој време на вметнувањето. Сепак, општо земено, овие феномени се случуваат во текот на првата инјекција takusa и може да се избегне со зголемување на времетраењето на администрацијата или намалите takusa концентрација во раствор на храна. Без компликации беа пријавени кога се администрира takusa.

Така, холецистокинин и takus значително намалување на тежината на симптомите на одвикнување. Повеќето брзо и ефикасно исечени вегетативно нарушувања и соматски заболувања, а нешто подоцна - астенични и невролошки пореметувања. Употребата на холецистокинин и takusa препорачува во комбинација со однесувањето коректори и хипнотици.

Меѓу другите неуропептидите се користат за лекување на опијати (хероин) зависност може да се покаже deltoran пептид, делта-спиење поттикнување (HDR), dynorphin, dalargin. Да ги користат, потребно е понатамошно истражување.

Налоксон во комбинација со клонидин

Како метод за третирање на синдром на опиум апстиненција (ОСА), шема на комбинирана употреба на опијати антагонисти (налоксон хидрохлорид) со средства ублажува апстиненција симптоми предизвикани од страна на администрацијата на налоксон, имено клонидин алфа-2-блокатор.

Налоксон забрзува ослободување на метаболити на опиум рецептори, кој го скратува вендузи CCA на 5-6 дена. Препорачливо е во раните денови на терапијата пропишува максималната доза на клонидин (0,9-1,2 mg) и минимум - налоксон (0,2 mg), а потоа постепено намалување на дозата на првиот и вториот зголемување на дозата на лекот (до 1,8 mg на ден) со така што до крајот на третманот пациентот доби само налоксон хидрохлорид.

Налоксон и Декретот

Методи за брзо или ултра-брза детоксикација прв пат биле предложени R.B.Resniketal. (1977), а потоа N.Loimeretal. (1988), како и дополнително образложени P.G.O`Connor, T.R.Kosten (1998) и N.Scherbaum et al. (1998). Во последниве години, овие месеци се користи во нашата земја.

Брзо олеснување на одрекувањето од опијати за 4-8 часа, или ultrafast метод (rapidnoy) опијат детоксикација (URD), особено индициран за пациентите кои страдаат од опиоидни зависност се тешко на традиционалните форми на лекување на симптомите на одвикнување.

Врши под услови на интензивна нега (интензивна нега), под општа анестезија. На позадината на интравенска анестезија или во комбинација со мускулни релаксанти и вентилација налоксон администрира на пациентот интравенски на секои половина час во доза од 0,8 mg.

Истовремено, терапија решенија на електролити и шеќери, симптоматска терапија (диуретик cardiotropic, antigiperteneivnye, vegetostabiliziruyuschie, антиспазмотици, итн лекови) течност. Вкупниот администрира интравенски до 6 mg налоксон.

По завршувањето на терапијата Декретот пациентот се доделени наменета за апсење нарушувања postabstinent или пациенти се префрлени за анти програма naltreksonovuyu.

Налоксон исто така се користи за труење опиум препарати (во случај на предозирање) и за дијагноза на зависност од опијати. Предозирање налоксон интравенски (секогаш во поделени дози), во зависност од пациентот, применетата доза на лекови, како и искуство опиоиди видови лекарот.

Првично тоа обично се дава 0,4mg (1 засилувач.) - Ако е потребно, дозата може да се повтори (до 10 пати) на секои 2-3 минути или зголеми до 1,2 mg, намалување на фреквенцијата на администрирање на отстранување полемически карактеристики.

За дијагноза на опиоидна зависност (анализа на налоксон), т.е. за целосна или делумна регресија на состојба предизвикана од земање на лекови, се дава интрамускулно да 0,4-1,2 mg налоксон да се откријат знаци на апстиненција.

pirroksan

Пред доаѓањето на терапевтски арсенал за ослободување narcologists клонидин опијати апстиненција на широко се користи pirroksan има алфа-адренергични блокирачки ефект (I.N.Pyatnitskaya, N.K.Borovkova, N.G.Naydenova, 1974).

За лекување на акутна симптоми на повлекување и желба за потиснување на лекови се доделени tableted форма PIR Roxane во големи дози: 0.03 (2 таблети) 4-5 пати на ден или 0.045 (3 таблети) 3 пати на ден.

Имајте на ум дека, сепак, тој ја има способноста да се намали крвниот притисок во назначувањето на лекот. Контраиндикации за употреба од него се изразени артериосклероза, коронарна инсуфициенција, хронична кардио-пулмонална синдром, цереброваскуларна болест, болест на крвта, на бременоста.

атропин

За олеснување на синдромот на акутен повлекување опиум развиен метод на користење на високи дози на атропин. Таа е опишана во детали во методолошки препораки подготвени A.G.Gofmanom, M.T.Kochmaloy, A.S.Pinaevym et al. (1973,1979). За таа цел, се даваат 3,2 мл на 1% раствор на атропин сулфат интрамускулно.

Истовремено во конјунктивалното ќесе се постават ezerinovuyu 0,25% маст и оралната мукоза намачкани со вазелин масло. По 1,5-2,5 часа по администрација на атропин субкутано администриран 2 ml од 0,1% раствор на физостигмин (eserine) a.

По нарушувања повлекување делириум развој atropinovogo, пред вегетативно нарушувања, брзо се повлекуваат и спиење доаѓа. Следниот ден, се жалат пациентите главно на општата физичка слабост и губење на апетитот.

На сеопфатен третман на акутен синдром на повлекување опиум (хероин) се покажа како многу ефикасна вклучување mexidol - домашни подготовка, антиоксиданс - инхибитор на слободни радикали процеси (T.N.Dudko, V.A.Puzienko et al, 2000 година.).

Интравенски болус mexidol во доза од 0,2-0,3 g (4,6 ml), во согласност со авторите, има изразен анксиолитик, седативно дејство. За време на периодот на повлекување на оваа дрога ја намалува сериозноста на нарушувања повлекување, тој промовира побрзо закрепнување на спиење и апетит, како и екстрапирамидни нарушувања омекнува назначувањето на невролептици.

На оптимална шема на третирање на синдром на повлекување кога зависноста од дрога индуцирана од страна на администрацијата на психостимуланти е комбинација на агенси кои влијаат на механизми допаминергичен (бромокриптин) закачен првенствено астенични симптом и делумно - невролошки пореметувања, како и лекови кои влијаат на серотонергиска системи кои влијаат изрази афективни компонента овој синдром.

Bromocriptine (Parlodel)

Bromocriptine коло активно влијае на допамин и норадреналин во централниот нервен систем, е специфичен агонист на допамин рецептори и има стимулирачки ефект врз рецепторите на допамин на хипоталамусот. Лекот се користи за олеснување на симптомите на повлекување од овие контингенти на пациентите во раните денови на апстиненција во дневна доза од 1,25-2,5 mg.

Сподели на социјални мрежи:

Слични