Шеќер rafineries дијабетес. Трансплантација на културите на островските клетки на панкреасот

Видео: Еден чекор напред во лекувањето на дијабетес: дански научници се зголемија Н ..

Потребна распределба и xenotransplantation се користи како помошен метод за третирање на дијабетес тип Т. За употреба Мали види алотрансплантацијата човечки фетусот ткиво на панкреас (abortny материјал), како и за xenotransplantation - островчиња или изолирани бета клетки на новороденото свињи или зајаци. Инсулин свињи и зајаци се разликуваат во структурата од човечкото една амино киселина. Типично, пред да трансплантација на Број на материјал е култивирана in vitro.

Кога образован островските клетки се намалува имуногеност. Алогените или xenogeneic островчиња и бета клетките се вграден во слезината, црниот дроб или мускул. Кај повеќето пациенти, ја намалува потребата за инсулин. Времетраењето на овој ефект се движи од 8 до 14 месеци. Главниот резултат на трансплантација е инхибиција на развој на хронични компликации од дијабетес од тип I. Некои пациенти покажаа регресија на ретинопатија и невропатија. Очигледно, островче трансплантација ткиво треба да почне во фаза на пред-клинички нарушувања карактеристични за хронични компликации на дијабетес.

Главните терапевтски ефект може да се должи не само инсулин, но, исто така, C-пептид. Од има и информации што покажува дека продолжено интрамускулна администрација на C-пептид од пациентите I дијабетес тип за 3-4 месеци за дијабетес се стабилизира и ја подобрува функцијата на бубрезите и да предизвика регресија на дијабетска невропатија.

Механизам на дејство на наведениот C-пептид уште не е разјаснето, но откриените стимулација на Na + -K + -ATPаза активност во бубрежните тубули. Се сугерира на можноста за терапија со инсулин во комбинација со C-пептид.

Истражување продолжува неконвенционални начини инсулин: interrektalno, преку вдишување, интраназално, како субкутана полимер пелети во процес на биодеградација, и создавање на апарати за лична употреба со систем за фидбек.

Се надеваме дека постојните сериозни истражувања во оваа област ќе резултира во блиска иднина на позитивно решение на голем проблем на домородните подобри инсулинската дијабетичари.

Компликации на инсулин администрација. Овие вклучуваат хипогликемија, алергиски реакции, отпорност на инсулин, пост-вбризгување на инсулин липодистрофија.

Хипогликемија - состојба која се јавува кај дијабетичарите на нивото на глукоза падне под 50 mg% (2,78 mmol / l), или да користите многу брзо намалување на нормално или дури и повисока нејзината фигури. Клинички опсервации укажуваат на тоа дека овој однос хипогликемија е можно кога пациентите со високо ниво на шеќер во крвта се во добра здравствена состојба. Намалување на нивото на норма води кон влошување на: главоболка, вртоглавица, слабост.

Познато е дека кај пациенти со нестабилна текот на дијабетес, со чести хипогликемични состојба се развива адаптација на низок крвен шеќер. Можноста за хипогликемија во нормална гликемија потврдено брзото отстранување на симптомите по администрација на гликоза. Хипогликемија може да предизвика различни фактори: нарушување на исхраната и исхрана, физичка активност, развојот на масни заболување на црниот дроб, влошување на бубрежната функција, преголема доза на инсулин.

Особено опасно хипогликемија кај пациенти со коронарна болест на срцето и мозокот. Тие може да доведе до развој на миокарден инфаркт или цереброваскуларна несреќа. Покрај тоа, овие услови се придонесе за прогресијата на микроангиопатија, свеж ретинални хеморагии изглед, замастен црн дроб. Чести хипогликемија понекогаш да доведе до органски лезии на централниот нервен систем. Затоа, превенцијата на хипогликемија е од големо значење за животот на пациентот со дијабетес.

За нивна превенција кај пациенти со атеросклероза на надоместокот на коронарна и церебрална садови критериуми дијабетес треба да бидат помалку строги: Постот гликемија над 100 мг% (5,55 mmol / l), варијации во текот на денот - 100-200 mg% (5,55- 11.1 mmol / l). Светлина хипогликемија елиминира внесувањето на јаглени хидрати (шеќер, мед, џем). Во тешки форми мора да се врши со интравенозна инфузија од 50 ml на 40% раствор на гликоза, понекогаш повторувачки, интрамускулна инјекција од 1 mg глукагон и епинефрин (0,1% раствор - 1 ml).

Postgipoglikemicheskaya хипергликемија (Somogyi појава). Кај пациенти со дијабетес тип I, особено во третманот со високи дози на инсулин, постојат acetonuria и висока постот на шеќер во крвта. Обидите да се зголеми дозата на инсулин не се елиминира хипергликемија. И покрај декомпензација на дијабетес мелитус кај пациенти со телесна тежина постепено се зголемува. Студија и дневни гликозурија серија укажува на недостаток на шеќер во урината во некои делови од ноќта, и присуство на ацетон и шеќер во урината - во други.

Овие карактеристики овозможуваат да се дијагностицира postglikemicheskuyu хипергликемија, која е предизвикана од предозирање со инсулин. Хипогликемија, која се развива најчесто во текот на ноќта, што предизвикува компензаторно ослободување на катехоламини, глукагон, кортизол, драматично подобрување на липолизата и да се промовира кетогенезата и зголемување на шеќерот во крвта. Под сомневање за Somogyi феномен треба да се намали дозата на инсулин се дава (обично навечер) 10-20%, а и повеќе ако е потребно.

Somogyi ефект се разликува од феноменот на "Зора" (Dawn), кој е забележан не само кај пациенти со дијабетес, но исто така и здрави и се изразува во утринските часови хипергликемија. Неговата генеза предизвикани од хиперсекреција на хормонот за раст во текот на ноќта и раните утрински часови (2-8 часа). За разлика од Somogyi појава на хипергликемија не е проследен и со утринска хипогликемија. Феноменот на "Зора" може да се забележи кај пациенти со I и тип II дијабетес (во позадина исхрана или лекување на хипогликемични агенси).

Алергиски реакции кога се администрира инсулин се локални и дели. Првиот е појавата на местото на инсулин хиперемија, фоки, кој може да остане за неколку часа до неколку месеци. Општата реакција се манифестира како генерализирана уртикариелна осип, слабост, чешање, оток, гастроинтестинални нарушувања, зголемување на температурата на телото. Во присуство на алергија се додели антихистаминик терапија, го смените изгледот на инсулинот додели monopikovye, monocomponent подготовките на свинска или хуман инсулин. Можеби назначувањето на преднизолон 30-60 mg секој втор ден (во потешки случаи) за 2-3 недели, со нејзиното постепено укинување.

Пост-инјекција инсулин липодистрофија најде во 10-60% од пациентите кои примале лекот, и да се развие главно кај жените. Тие се јавуваат во третманот на сите типови на инсулин, без оглед на дозата на лекот, компензација или декомпензација на шеќерна болест, често по неколку месеци или години на инсулинската терапија. Сепак, опишани случаи се случи по неколку недели од третманот со инсулин.

Липодистрофијата се јавуваат како хипертрофична форма (висока zhiroobrazovaniya во поткожното масно ткиво на местото на инјектирање), но почесто - во форма на масти атрофија (атрофичен форма). Липоатрофија - не е само козметички дефект. Тоа доведува до нарушување на инсулинската апсорпција, појавата на болката се зголемува со промена на барометарскиот притисок. Постојат неколку теории појава липодистрофија, да ги оглед на тоа како резултат на еден или голем број на фактори: инфламаторен одговор, одговор на механички уништување на клетки дефект, инсулински препарати (нечистотија на панкреасот липаза, фенол, антигенски својства, ниска pH вредност), подготовка на ниска температура се администрира, алкохол надвор од поткожното влакна.

Некои истражувачи се одржи neyrogennodistroficheskoy концептот на злоупотреба на локалната регулирање на липогенеза и липолизата, другите играат главна улога имунолошки механизми. Еден добар ефект е дадена висока чистота (monocomponent) и свинска инсулин, посебно со луѓе. Времетраењето на терапијата зависи од големината, преваленцата липодистрофија и ефект на третманот. Во спречувањето на липодистрофија голема промена значење става инсулински инјекции (некои автори укажуваат на употреба на специјални филмови perfootverstiyami), намалување на механички, термички и хемиски дразби кога се администрира (инјекција загреани до температурата на телото на инсулин неприфатливоста алкохол надвор заедно со него, длабочината и брзината на администрација дрога).

отпорност на инсулин, како компликација на инсулин се должи на употребата на говедско месо инсулин лошо прочистени препарати кога секојдневно барање понекогаш достигнува неколку илјади единици дневно. Тоа го принуди индустријата да се создаде инсулин формулации со содржина на 500 U / ml. Високата побарувачка за инсулин е утврдено од страна на висок титар на антитела кон инсулинот говедско месо и други компоненти на панкреасот. Во моментов, кога се користи monocomponent хуман инсулин и свињи отпорност на инсулин често се предизвикани од дејството на хормоните и kontrinsulyarnyh е привремено кај пациенти со дијабетес тип I.

Овој тип на отпорност на инсулин забележано во стресни ситуации (хирургија, траума, акутна инфективна болест, миокарден инфаркт, кетоацидоза, дијабетска кома), како и за време на бременоста.

Имунолошки отпорност на инсулин може да се случи во ретки состојби и болести, па дури и на позадината на хуман инсулин. Тоа може да се предизвикани од дефекти во пред-receptoral (антитело кон инсулин молекулот), рецептор (антитело рецептор на инсулин) нивоа. Инсулинска резистенција е предизвикана од формирањето на антитела на инсулин се случува во 0,01% дијабетичарите тип I, времетраењето на инсулин од третманот, но може да се развие во рок од неколку месеци по почетокот на инсулин.

Во некои случаи, високиот титарот на антитела кон инсулинот елиминира зголемување на хипергликемија не само со воведување на 200 до 500 единици на инсулин дневно. Во оваа ситуација, се препорачува да се користи инсулин сулфат со инсулинските рецептори кои имаат афинитет кон повисоки во споредба со инсулински антитела. Инсулинска резистенција понекогаш трае повлажна, односно. Е. Хипергликемија, тешки хипогликемични реакции замени за неколку дена (како резултат на прекин поради инсулински антитела).

Точно инсулинска резистенција може да се забележи на acantosis nigricans, генерализирана и делумна липодистрофија, кога причината е формирање на антитела на инсулинските рецептори. Во третманот на имунолошка отпорност на инсулин гликокортикоиди се користи во дози од 60-100 mg на преднизон дневно. третман ефект се гледа не порано од 48 часа по почетокот на терапијата.

Друга причина е деградација на инсулин отпор или нарушена апсорпција на инсулин. Така, на покачена протеаза активност поткожна администрација на високи дози на инсулин нема антихипергликемиски акција на деградација на инсулин. Во меѓувреме, интравенска администрација на инсулин има ефект во нормални дози.

Малапсорпција може да се должи на инсулин се инфилтрира циркулаторно нарушување зони инсулински инјекции и присуството на липодистрофија. Како превентива инсулин малапсорпција препорачливо чести делови промена субкутана апликација.

Кога contrainsular потребно отпорност на инсулин поврзани со прекумерно формирање на хормонот за раст и други glucocorticoid хормони за лекување на основната болест.

Инсулин едем. Пациенти со дијабетес тип I или во почетокот на инсулин за време на администрацијата на големи дози на задржување на дрога течност се почитуваат, што се должи на значително намалување на гликозурија а со тоа и губење на течност и директен ефект на инсулин на натриум реапсорпција во бубрежните тубули. Како оток на дозата обично исчезнува.

NT Starkov

Сподели на социјални мрежи:

Слични