Терапија, подобрување на ефикасноста на дијагноза и третман на пациенти со болести на органите за варење со користење на медицински стандарди

Во 1998 година, руското Министерство за здравство prikaz№ 125 е издадена на 17/4/98, на "За стандарди (протоколи) ilecheniya дијагнозата на пациентите со болести на органите за варење".

Врз основа на регистрација, во согласност со оваа цел, секоја desyatyyvzrosly жител боледува од заболување на дигестивниот систем.

Еден од најважните области во организацијата на медицински pomoschibolnym со гастроентеролошки патологија е sozdanienaibolee оптимален тајминг на дијагноза и третман - медицински ekonomicheskihstandartov (МЕД). Последните - и потребата за гарант dostatochnostiobemov медицинска нега во услови на слаба финансирање.

Ставропол регионална клиничка болница, кои работат во sistemenovogo економски механизам (МПП), од 1992 razrabotalai користи клинички и статистички групи (DRGs). На територијата на Руската Федерација vvedeniemna задолжително здравствено осигурување pismomMZ RF № 19-15-104 од 10.09.92, на "Сојузна медицински стандарди"беа одобрени првите медицински стандарди. Врз основа на нив razrabotanyterritorialnye МЕА.

Работа на медицински стандарди го направи корекција во гастроентеролошки болнички пациенти условите prebyvaniyav, земајќи ги предвид tyazhestitecheniya болест и е дозволено да им помогне на повеќе kolichestvubolnyh. Така, во 1996 година, на гастроентеролошки otdeleniyabylo испишана 962 пациенти, во 1997 година - 996, во 1998 година -1051.Pri креветот користи поефикасно - во просек prebyvaniebolnogo кревет се намали од 23,1 дена во 1996 година на 20,3 - во 1997 г. и 19,0 дена во 1998 година, додека одржување на истите urovnyakachestva и подобрување на други индикатори.

Анализа на работата на рационално користење на ресурсите во tselompo болница и канцеларии идентификувани резерви во интензивирањето на медицински diagnosticheskogoprotsessa. задачата за наоѓање нови начини ekonomiiresursov беше поставен, дефиницијата на секојдневната работа на алгоритмот, земајќи ги во предвид novyhtehnology, вклучително и за властите болести pischevareniya.Nami испитани 11.000 извори на интернет, но ние сме заинтересирани план razrabotokv не е пронајден.

Во овој поглед, јасна низа на provedeniyalechebnyh и дијагностички процедури е дизајниран со кратки рокови - првите неколку часа од приемот до празнење на пациентот од болницата, односно стандарди развиени од еден (секој) ден престој bolnogov болница.

Работа на дневна стандард за 9 месеци од 1999 година pozvolilasokratit однос на престојот на пациентот во гастроентеролошки otdeleniido 16,2 дена.

режим на лекување во нашите стандарди одговара на редоследот на Министерството за здравство RF№ 125 од 17.04.98 градот "дијагноза и третман на стандарди на дигестивниот болести bolnyhs" содржани во Ha4 страници анекс.

апликација

Ставропол регионална Клиничка болница

Стандарди за секој ден од престојот во gastroenterologicheskomotdelenii

денови на престој 1 ден 2 ден 10 ден 14 ден 21-28 дена 1. гастроезофагеален болест (рефлукс ezofagitI-IV, хернија AML).

Болнички третман 8-10 дена до 4 недели. 1. Општа анализа на крвта и урината.
2. крвна група, Rh фактор.
3. Серумско железо.
4. ЕКГ
5. ендоскопија
6. Состанок на шемата за третман. X-зраци на хранопроводникот и желудникот. Комплетна крвна слика 1. EGD контрола. 1. EGD контрола.
2. Екстракт и препораки. 2. пептичен улкус и 12 perstnoykishki.

- болнички третман за да се 10-14 дена во 12 чир perstnoykishki

- третман на пациенти до 20-30 дена со чир на желудникот 1,2,3,4,
5. ендоскопија со биопсија и хистологијата.
6. шеќер во крвта.
7. Дијастаза крв.
8. Тест за Helicobacter P.
9. Целта на програмата за третман. 1. X-зраци испитување на хранопроводникот и желудникот
2. абдоминална ултрасонографија 1. Комплетна крвна слика со текот на времето. 1. ендоскопија Контролата со биопсија. 1. EGD контрола.
2. Екстракт и rekomendatsiiPrilozhenie (продолжение)

Болнички третман 10-14days (3-4) 1. Општа анализа на крвта и урината.
2. шеќер во крвта.
3. Дијастаза урината.
4. ЕКГ.
5. EGDSS биопсија
6. Истражување на биопсија Helicobacter стр.
7. Именување на шемата за третман. 1. абдоминален ултразвук.


1. абдоминален ултразвук. 1. EGD контрола.
2. Екстракт на препораки.

1. EGD контрола.
3. препораки Извадок 1. EGD контрола.
4. Препораки Екстракт 1. EGD контрола.
5. Екстракт, препораки 5. синдром Postgastrorezektsionny:
- гастритис трупецот
- anastomositis
- дампинг
- agastralnaya астенија
- анастомотично чир

Болнички третман од 21 до 28 дена. 1. Комплетна крвна слика и анализа на урината.
2. шеќер во крвта.
3. Дијастаза крв.
4. билирубин во крвта.
5. вкупното фракции протеин и протеин.
6. Серумско железо.
7. ЕКГ.
8. ендоскопија.
9. Целта на третманот. 1. X-зраци испитување на желудникот. 1. крива шеќер со товар од 70 g гликоза
2. абдоминален ултразвук. 1. Комплетна крвна слика.
2. EGDS -control (ако е индицирано). 1. Екстракт и препораки. 5. Хронична holetsistit- дискинезија zhelchevyvodyaschihputey- џардијаза.
6. Хронично холангитис.
7. синдром postcholecystectomical

Болнички третман - во просек од 10-11 дена (6,7,8). 1. Општа анализа на крвта и урината.
2. билирубин во крвта.
3.Transaminazy: LRA ALT.
4. Дијастаза крв, урина.
5. крвна група и Rh фактор.
6. вкупното фракции протеин и протеин.
7. тимол примерок.
8. ЕКГ.
9. абдоминален ултразвук.
10. третман. 1. Дуоденалната интубација со микроскопски бактериолошко испитување. 1. ендоскопија.
2. RPHG- на сведочењето
З. КТ наведено.
4. прилагодување на третман. 1. Комплетна крвна слика, динамиката на урината.
2. Дуоденална контрола интубација.
3. биохемиска анализа на крвта во динамиката на otkloneniiot стандарди.
4. Екстракт препораките. 1 ден 2 ден 3-5 дена 7-10 дена 20-21 дена 8. хроничен панкреатит.

Во тешки болнички третман за 28-30 дена. 1. Општа анализа на крвта и урината.
2. билирубин во крвта.
3. трансаминази во крвта: ALT, ACT.
4. GGT, алкална фосфатаза.
5. тимол примерок.
6. шеќер во крвта.
7. Дијастаза крв, урина.
8. фракции на протеини и протеини.
9. ЕКГ.
10. Назначување на третман. 1. абдоминален ултразвук. 1. ендоскопија.
1. X-зраци испитување на желудникот и 12 n / цревата за време на сведочењето.
3. крива шеќер. 1. Контрола анализи 1 ден otkloneniiot стандарди.
2. ERCP - посочи.
З. КТ наведено.
4. прилагодување на третман. 1. Контрола на абдоминален ултразвук.
2. Контрола тестови на отстапување од нормата.

28-30 дена

1. Екстракт и препораки

Додаток (продолжува)

Болнички третман е 20-30 дена. (10,11,12.13) 1. Комплетна крвна слика.
2. билирубин во крвта
3.Traisaminazy крв: ALT, ACT.
4. GT, алкална фосфатаза.
5. вкупното фракции протеин и протеин.
6. шеќер во крвта.
7. Дијастаза крв.
8. маркери на хепатитис Б и Ц.
9. крвна група и Rh фактор.
10.Immunogramma.
11. ЕКГ.
12. Назначување на лекување. 1. абдоминален ултразвук.
2. Дијагностички пункција на абдоминалната празнина. 1. ендоскопија.
2.Rentgenoskopiya хранопроводникот, желудникот.
третман 3.Korrektirovka. 1.Skanirovanie црниот дроб -по индикации.
2.Punktsionnaya биопсија на црниот дроб - индицирано. 1. EGHPG- наведено.
2. КТ наведено.
3. МНР е наведено.
4. Лапароскопија е наведено поинаку.
5. Контрола тестови, ако има дефект
6. правилно лекување. 1. Контрола на трансаминази, билирубин.1. Екстракт, препораки 1 ден 2-3 ден 4-6 дена ден 10 14-15 дена 20-30 дена 14. Болести на дебелото црево и тенкото црево:
- hr.enterit
- hr.kolit
- цревни дискинезија
- на дебелото црево дивертикулоза
15.Nespetsifichesky улцеративен колитис.
16. Кронова болест. Болнички третман од 21 до 40 дена (14,15,16). 1. Комплетна крвна слика и анализа на урината.
2. Вкупниот фракции протеин и протеин.
1. билирубин.
2. шеќер во крвта.
3. Серумско железо
4. K SA.R.
5. Tranaminazy: ACT, ALT.
6. GGT и алкална фосфатаза.
7. тимол примерок.
8. Immunogram.
9. Coprogram.
10. Назначување на третман
11. ЕКГ. 1. Фекална dnsbakterioz.
2. Дуоденалната интубација со култура на жолчката на микрофлора.
3. ЕКГ.
4. EGD.
5.Rektoromanoskopiya. 1. абдоминален ултразвук.
2.Rentgenoskopiya цревата или бариум од страна на премин
3. Бариум клизма.
4. колоноскопија.
третман 5.Korrrektirovka. 1. Контрола анализи на отстапување од нормата. 1. Повторување на столче анализа за присуство на dysbacteriosis disbakteriozpri III чл.
контрола 2.Rektoromanoskopiya.
З. Колоноскопија контролираат за време на сведочењето. 1. Контрола анализи на отстапување од нормата.
2. Екстракт на препораки.