Акушерство и ginekologiya- тема: планирање на семејството. Контрацепција.

Во нашата земја, регистрирана најниска стапка на наталитет vysokiyprotsent абортус, голем број на компликации по абортусот.
Сите контрацептивни средства се наменети за predohranitsebya од несакана бременост. Постојат многу такви sredsv, нивната ефикасност варира.

1. Методот на календарот на контрацепција. Таа се заснова на утврдување vremeniovulyatsii кои nabldaetsya на 14 (+/- 2) ден циклус и ogranicheniemkolichestva сексуален однос perioovulyatorny период. Uchityvayazhiznesposobnost за јајца (48 часа) и сперматозоиди (48chasov) треба да избегнуваат сексуални односи, 10-18 ден циклус.
2. корален контрацепција Мето.
· Машки заштита - кондом. Не само што го штити против nezhelatelnoyberemenosti, но од сите сексуално преносливи болести (ХИВ, гонореја, сифилис, кламидија, и така mikoplazmennayainfektsiya. Д).
· Женски заштита - дијафрагмата е гумена капа koltsos има полукружна форма. Дијафрагмата е воведен со цел да се покријат грлото на матката се создаде механички пречка dlyaprohozhdeniya сперматозоидите. Лекарот треба да ја одберете големината diafragmyi oubcht жена на воведување на нејзината вагина. На отворот може да биде vvestispermitsidy - хемикалии кои го инхибираат движење spermatozoidovi ги убие. Некои од спермицидот - Genolier. Mogutbyt спермицидот во форма на таблети, psty, крем (во моментов - Pharmatex). Farmatekskhorosh со фактот дека има бактерицидно дејство на nemuchuvstvitelny кламидија, микоплазма, и разни вируси, гонококите, Ureaplasma, итн
3. хемискиот метод.
· Вагинално spermatsidy. Во форма на вагинални монистра, таблети, пасти и решенија. Со користење на овие средства penistoeveschestvo формирана, која е активна на сперматозоидите.
· Douching со кисела решенија: раствор на оцетна киселина (една лажица оцет по 1 литар вода) - rastvorbornoy киселина- 5% раствор на лимонска киселина (од 1 до 0,5 лимон L вода) .Sprintsevanie треба да се направи веднаш по сексуален однос.
4. интраутерина контрацепција. Еден од најпознатите rasprostranennyhmetodov на контрола на раѓањето во нашата земја. Сепак, интраутерина контрацепција во странство повеќе не ужива populyarnostyu.70-80% жени isplzuetsya орални контрацептиви. Vnutrimatochnyespirali содржат бакар, gestagens. Механизам на дејство: морнарица narushaetsyaimplantatsiyu оплодената јајце клетка, која е поврзана со uskorennoyperistaltikoy јајцеводите и како резултат на инфериорност, јајце или не ендометријален implantatsiiuslovy поволни за бакар има бактерицидно и спермицидно дејство.
5. хируршки методи.
· Стерилизација на жените. Може да биде подложен на една жена, која nemenee две деца постари од 35 години.
· Стерилизација на мажите.
6. Орални контрацептиви. Повеќе од 120 видови на хормонални формирање kontratseptivov.Podavlyayut и секреција на гонадотропини пред doleygipofiza што предизвикува ановулација. Еден од најважните svoystvetih значи е реверзибилен, односно по prekrascheniyapriema може да биде нормална бременост. Хормоналните kontratseptivybyvayut во форма на таблети и капсули (складиште) iplantiruemyh субкутано, обезбедување на продолжен ефект (5-7 години), за etogovremeni постепено пулсот излез во капсула прогестоген крв soderzhaschiysyav и одржува состојбата на инхибиција на овулацијата. PreparatNorplant podkzhno влезе на задната страна од подлактицата под mestnoyanesteziey. До денес, на наталитетот во светот е многу vysokav земји: Индија, Кина. Овие земји пренаселеност и планирање на семејството тука е многу сериозна. Во Русија otmechaetsyanizkaya раѓања и абортуси надмина стапката на раѓање за 2 пати. Vproshlom во Санкт Петербург беше домаќин на 34,5 илјади деца, абортуси, повеќе од 70 илјади годишно (10 илјади okolon - инфицирани абортус, 2 илјади абортуси - за социјални причини). 11% од жените sdelavshihabort - нулипарите. Во 60 години, американските научници Р. Pincus Гарсија издвои Мексикански грозје контрацептивен ефект супстанција kotoroeobladalo. Врз основа на својата челична izgotovlyatv следните орални контрацептиви. Osnonvye sostavlyaeyuschie ДЕЛОВИ- естрогени и progestins во различни пропорции. Komponet- естроген етинил естрадиол. Прогестоген - левоноргестрел, десогестрел. Tochkaprilozheniya естрогени и progestins - хипоталамусот, хипофизата. Estrogenyi progestins потисне производството на лутеинизирачки хормон samymugenatya на овулацијата. Овој механизам на дејство е вродено во сите oralnymkontratseptivam.


Класификација.
1. Комбинација орални контрацептиви. Се состои од kombinatsiiestrogennogo и прогестин компоненти. Обично soderzhaschieih ист број или процент варира zavisimostiot циклус mentstrualnogo фаза. Затоа разликуваат: 1. Monofaznyepreparaty (кои содржат естроген и прогестоген во odinoakovo kazhdoytabletke). 2. Мулти-фаза: две фази и три-фаза (kontsentratsiyagormonov го промени тоа е на почетокот на циклусот се зголемува estrogennyykomponent, а потоа почнува да се зголеми концентрацијата на прогестерон) поддржани како нормалниот менструален циклус, само bezovulyatsii. Монофазен: marvelon, regividon, Demol, Femoden. Многофазен: trizistan, trikvilor, tririgan.
Склоност кај младите жени otdaelsya трифазен препарати, како што се врати на регулирање на менструалниот циклус. Uzhenschin со конгенитална грлото на ерозија, маститис, fibroadenomatosis што е прикажано монофазна препарати (marvelon), како што sposobstvuyutepitelizatsii намалување на ризикот за развој на рак на јајниците, млечни жлезди.

Видео: Модерна контрацепција

2. Мини-пилула. Тие содржат мали дози на прогестоген. kontinuin лекот, fermolen. да им доделите на континуираната и покажувачот на глувчето на дневна основа со pervogodnya менструалниот циклус за 6-12 месеци.
акцијата контрацепција врз основа на сопирање sokratitelnoyaktivnosti јајцеводите, зголемување на вискозноста на слуз во нарушувања на каналот sheykimatki цикличен процеси во ендометриумот. Овие preparatyobladayut сериозноста на несакани ефекти и многу често водат до narusheniyamenstrualnogo циклус.

3. пост-коитални орални контрацептиви. Се препорачува за жени кои живеат со непостојан сексуален живот. Оваа postinon (0,75 mg прогестоген) .Prinmayut тоа преку 8-10 минути по сексуален однос. Kontratseptivnoedeystvie oplodotvorennoyyaytsekletki врз основа на спречување на имплантација, и поради неговото одбивање endomteriya промени во одговор на хормони опаѓа по ингестијата. Многу pobochnyheffektov како менструални неправилности. Rekomenduetsyaispolzovanie не повеќе од 4 таблети за еден циклус.

4. долго дејство контрацептиви.
Depo Provera-се користи почесто во zhenschni по раѓањето, кога се уште не menstrualnyytsikl обновени. Depo Provera-се администрира 1 пат во 3 mesyatsa.Norplant - складиштето прогестоген, во кутија со епоксидна implantiruetsyapodkozhno.

Индикации за употреба на орални контрацептиви.
1. Контрацепција
2. менструални нарушувања
3. За да се намали ризикот од рак на ендометриумот
4. Намалување на инциденцата на рак на јајниците, рак на млечната жлезда.

Видео: Породувањето како трилер. страв од породување

Несакани ефекти:
1. диспептични нарушувања (гадење, повраќање, непријатност).
2. зголемување на телесната тежина.
3. тестен лице, екстремитети, осетливост на дојките.
4. зголемени концентрации на липиди, холестерол.
5. Промена во крвта реолошките (зголемување на концентрациите на тромбоцитите, зголемувањето на агрегација што резултира со формирање на тромби).

Интраутерина контрацепција.
Првите студии датираат од германскиот научник Rechter 1909godoa. Се инјектира во матката со цел свила тема kontratseptsii.V 1980 Greferder воведе probolochku на платина во шуплината matki.V 1960 - бум интраутерина контрацепција, поврзани со poyavleniemplastpolimernyh споени и Вуди vnutrimatochnyhspiraley на своите различни форми. Спирала содржи бакарна жица, па kakdokazano дека бакарни јони се одложи промоцијата на сперма.
Теории на контрацептивни ефект на спирала:
1. Теорија брзата акција. Endometriyaspiralyu траума се јавува, ја зголемува мускулите тон на матката резултира vydeleniyaprostoglandinov и ембрионот прекинува.
2. теорија на брза подвижност на јајцеводите. Ооцитот popadaetv матката прерано поради јајцеводите peristaltiruyut забрза, а од trophoblast нецелосни јајце neimplantiruetsya да eomu време.
3. Теорија на стерилен воспаление. Kontratseptivkak интраутерина туѓо тело предизвикува полиморфонуклеарни леукоцити инфилтрација, што резултира со ослободување на голем број на макрофаги и lysozymes uvelicheniyuvydeleniya случува цитотоксични ефекти. Во rezultateetogo скршени циклични развој на ендометриумот и тоа доведува до нарушување на имплантација.
4. Теорија spermatoksicheskogo акција. Фагоцитоза и spermatozoidomakrofagomi dobalveniya бакар јонска подобрува spermatoksicheskiyeffekt. Спирала влезе во одредени uslvoiyah и otsutstviiprotivopokazany.

УСЛОВИ.
Целосно анкетираните жени. На контрацепција е администриран за 4-5 denmenstruatsii по можност по воведувањето на абортус, породување. Во techeniepervyh 10 дена го бара надзор, забрана за сексуални snosheniy.VMS поставени на 2-2,5 години.

КОНТРАИНДИКАЦИИ.
1. акутна инфламација, или акутна hronicheskihprotsessov било која локација.
2. септички инфективни болести (хепатитис, туберкулоза).
3. на грлото на матката неспособност.
4. тумори на матката и додатоци.
5. малформации.
6. Прекршоци на системот за коагулација на крвта.

Видео: Може бремените жени да летаат во авион?

Компликации.
1. Болка поради различни причини - погрешен избор на контрацепција, контрацепција погрешно доставени. Може да биде skhvatoobraznyelibo извиваше ко лак. Оваа компликација се јавува кај 3-4%.
2. Спонтано eksuplsiya (9-15% од случаите).
3. крварење (3-9%). Според типот на giperpolimenorei или predmenstrualnoekrovotechenie,.
4. перфорација на матката (1 до 5 илјади изрече контрацептиви) povremya администрација, кога се носи, кога извлекување на контрацепција.
5. појавата на бременоста (1-8%) - матката и ектопична.
6. Воспалителни компликации.