Предмет: интраутерини инфекции.

TORCH - комплекс.
T - токсоплазмоза
За - ДРУГИ (други)
R - рубеола (рубеола)
C - цитомегаловирус инфекција
H - херпес инфекција.
Интраутерина инфекција - болест што резултира zarazheniyaploda од страна на жените за време на бременоста или породувањето. Овошје etomharakterizuetsya заостанат ментален и физички развој.
Фреквенцијата на оваа болест не е izvestan. Перинатална смртност sostavlyaet28%.
Етиологија.
Во 1971 година, СЗО одвои од TORCH - комплекс - група на вирусни, bakterialnyhinfektsy предизвикува постојани структурни промени .. На група од околу otnosyatsyasifilis, кламидија, ентеровирусна инфекција, хепатитис А, Б, gonokokkovayainfektsiya, listerioz- да веројатно во оваа група се мали сипаници, epidemicheskiyparotit. Хипотетички инфекции - инфлуенца А, лимфоцитен хориоменингитис, човечки папилома вирус.
Во структурата на смртност се најчестите:
mycoplasmosis 12%
Херпес 10%
Chlamydia 8%
ARI 8%
цитомегаловирус инфекција 6%
Кандида 2-3%
хепатитис Б, листериоза 1-2%

Патогенезата.
Постои спектар на влијание е neposredstvennoi oposredovannoevliyanie:
· хипертермија
· Патолошки дејство на микроорганизми и нивните токсини
· А нарушување на процесот на плацентација
· Метаболни заболувања
Точната природа на поразот на фетусот зависи од:
1. видот на патогенот, нејзиниот број и вирулентноста. Paralellizmamezhdu вирулентност и нема пораз.
2. природата на процесот на инфекција. Исто така, не постои директна zavisimostimezhdu интензитетот на процесот и на природата на инфективен процес (латентна, акутна и хронична. Најголемата опасност е тоа што infektsiis жена се состанаа на бременоста во pervyyraz. Хроничен процес не е опасно за фетусот, ако мајка netdefekta имунитет.
3. Патот продира во жената на фетусот. Начини на влез:
· трансплацентарен
· Зголемување на (на вагината)
· Распоредувањето на податоци (од јајцеводите)
· Од ендометријален децидуата (со допир) -transmuralny.
Растечки патишта за најчестите инфекции. Harakterendlya сексуално преносливи инфекции. Proiskhoditantenatalno инфекција, интрапартална. синдром на амнионска инфекција (опортунистички микроорганизми - кламидија, габи, микоплазма, Enterococcus). Амнионската течност имаат заштитни својства, но onitolko забави растот на микроорганизми. По 4 часа по razryvaobolochek веќе може да се Грам-негативни микроорганизми. Okoloplodnyevody е медиум акумулација на микроорганизми. Овошје zaklatyvaetvody (исто така може да бидат аспирација), контакт со мукозни и kozhu.Gematogennoe се шири во сите органи. Најчестите лезии voznikayutv бубрег, постои секундарна инфекција на водите, што е voznikaetzamknuty круг. За време на породувањето се случува poverhnostitela контакт со заразени раѓање канал. Hematogenous (трансплацентарно) Песна до оваа патека треба некои услови: бактериемија, виремија, паразитемијата. Во повеќето формирање фокуси во плацентата на фетусот posleduyuschiminfitsirovaniem. Само вируси веднаш да навлезат во овошје. Oblegchaetrasprostranenie инфекција - мелитус, кардиоваскуларни болести, бидејќи тие се зголемување на пропустливост.
4. Терминот на бременоста. Инфективни ембриопатија има од 3 до 12 недели. Плодот нема сили за одбрана, кршење Обележувач organomi системи ќе предизвика тератоген и ембриотоксичен effekt.Chasche често се предизвикани од вируси. Тератоген ефект - развој razvitieporoka и деформитети. Ембриотоксичен ефект - porazheniehoriona, се должи на недостаток на која ембрионот умира. Infektsionnyefetopatii појави со 16 и пред породувањето. Плодот е spetsificheskimreagirovaniem на одредени стимули. Тоа може да биде porokirazvitiya (почетокот фетопатија): fibroelastogz ендокардитис, цистична, микро и хидроцефалус. На крајот од феталниот период од 6 месеци. Plodv овој период може да реагира на леукоцити реакција mogutvozniknut енцефалитис, хепатитис, пневмонија, интерстицијална nefrit.Vliyanie вируси, главно, кон крајот на феталниот период - poyavlyayutsyafunktsionalnye нарушувања: знаци на незрелост, disembriogeneticheskiestigmy, намалување на адаптивни можности на фетусот, заостанат ментален и физички развој.
5. способноста да се феталниот имунолошки одговор. Фетусот има fiziologicheskiyimmunodefitsit и недостатокот на сопствената микрофлора која е nettroystvennogo интеракции во текот инфекција (без vzaimodeystviyamikroorganizma со механизмите за заштита со микрофлора). Proiskhoditkontakt само со механизмите за заштита. Септички процес voznikaettak како фетус е стерилен.
6. заштитничката мајка резерви
КЛИНИКА интраутерина инфекција.
Клиниката зависи од фактори што е опишано погоре. Заразни porazheniyamateri различни:
· Компликации на бременоста и породувањето
· Губење на ембрионот и фетусот
· Болест на новороденото
компликации:
· На заканата за прекин на бременоста и nevynashenie
· прееклампсија
• анемија
· Абнормалности Плацентарното
· PONRP
· Аномалии на труд активност
Прекинување на бременоста. Од микроорганизми имаат tonomotornoedeystvie на матката (заеднички антигени mikroorganizmovi инсталиран на Bacteroides организам, микоплазми, итн, кои имаат fosfolipidami- предизвикувачи на трудот). proiskhozhdneiyazapuskayut бактериски фосфолипиди синтеза на простагландин (E2 F2alfa), што доведува knachalu работна сила.
Феталната состојба како што се компликации на бременоста.
Клиничките манифестации:
1. hypotrophy, фетална хипоксија
2. новороденче манифестации се многу и тие се не-специфични: хипоксија, респираторен дистрес синдром, хиалина болест мембрана, летаргија, губење на мускулниот тонус, рефлекси, жолтица, синдром на едем, DIC. На дел од дигестивниот тракт: регургитација, одбиваат да јадат, може да биде massivnoesnizhenie телесна тежина.
Вирусни инфекции се карактеризира со:
Интраутерина ретардација на растот, енцефалитис, хепатитис, нефритис, пневмонија, гастроинтестинални лезии. Сите манифестации се слични на хипоксија ilitravmaticheskim фетусот. Некои деца се раѓаат без proyavleniyinfektsii, но вирусот продолжува - на пример vyzvaetgidrotsefaliyu Coxsackie вирусот, рубеола вирус предизвикува прогресивна катаракта.
Неспецифичен синдроми даде T, R, C и листериоза.
рубеола:
1. недостатокот на развој, ретинитис, катаракта, глауком понекогаш.
2. Вродени срцеви мани vvide патент дуктус артериозус, пулмонална артериска стеноза.
3. глувост.
4. ментална ретардација.
Цитомегаловирус инфекција.
1. хепатоспленомегалија, жолтица, пурпура, микроцефалија, билатерални перивентрикуларна калцификација.
2. пораз на очите: хориоретинитис, mikrooftalmiya.

Видео: планирање на бременоста. TORCH-инфекција. Она што го прави анализа на IUI?

Токсоплазмоза.
1. Заеднички некротични промени - некротизирачки meningoentsefalit- микро и хидроцефалус.
2. Промени во окото - retinohoriodit - оптичка атрофија, катаракта, микрофталмија, пареза на очните мускули.

Листериоза. Бројни осип, папули со bulovidnuyu главата, просо жито со црвен раб на дното. На задната страна, на екстремитетите може да yagoditsahi осип на слузокожата на грлото, устата, konyuktivy.Na интестиналната мукоза, бронхитис, итн грануломатозна sepsispri крши овие папули.

Видео: Трансфер фактор во третманот на интраутерини инфекции, астма

Дијагноза на фетална инфекција.
Тоа се врши во 3 фази.
1. Дијагностика во матката.
2. Дијагноза во моментот на раѓањето.
3. Дијагноза на манифестацијата на клинички симптоми.
Методи за дијагностицирање во матката.
1. Директен методи насочени кон изборот на агент (култура, хистолошки, итн.)
2. Индиректните методи се врз основа на студијата за состојбата на мајката: opredeleniinfektsii мајката, дефиницијата на имунолошкиот статус, metabolicheskihsdvigov.
Материјал за студија - хорион со horionbiopsii аспират, амнионската течност со амниоцентеза, крв феталниот папочната на пункција.
Материјалот за проучување на мајката - плунката, otdelyaemoeiz носот и грлото, крв, урина, секрет од грлото на матката, matochnogozeva. Г имуноглобулин М серонегативни бремени ukazyvayutna примарна инфекција (што naiboee опасно). Имуноглобулини gv мали титарот покажува вакцинирани бремени proshlom.Narastanie титри на имуноглобулин Г во динамика или појавата на имуноглобулин укажува на појава на инфекција за време на бременоста.
Материјал од новороденче - аспират, крв, мекониум, урина, tserebrospinalnayazhidkost. Идентификација на микроби во различни материјали - најважната работа.

Третман.
принципи:
1. антибиотик
2. desensiliziruyuschaya терапија
3. ресторативна терапија
4. терапија immunnostimuliruyuschaya
5. детоксификација терапија
6. спречување на компликации
Антибиотик дадени патоген подложност, фармакокинетиката, на бременоста. Пристап на антибиотици за цревата, белите дробови на плодот треба да биде минимално.
ПРЕВЕНЦИЈА.
· Третман на мајка extragenital болести.
· Третман на урогениталниот болести
· Лична хигиена, сексуално здравје
· Реорганизација на фокуси на инфекција
· Ние заштита на управувањето со трудот
· Ogranicheskie контакт со животни
· Почитување на санитарно-хигиенски режим во старечки дом.

Видео: интраутерина инфекција комплекс TORCH