Акушерство и трифазен ginekologiya- контрацепција. Искуство со дрога три regol пракса vginekologicheskoy на

Благодарение на напредокот во биохемија, хормони posledneedesyatiletie проследено со брз напредок кон создавање на novyhgormonalnyh комбинирани контрацептивни средства. Тоа стана јасно дека за сигурна контрацепција нема потреба да се ispolzovaniivysokih дози на стероиди компоненти и во некои несакани sluchaevvliyaniya на функционална држава во различни органи и телото sistemzhenskogo значително намалување на пониски дози на орални контрацептивни steroidovv. Во моментов estrogennogokomponenta контрацепција дозата да се намали од 3-5 пати, и gestagennogo- 5-20 пати во споредба со хормонални контрацептиви pervogopokoleniya.

Квалитативен и квантитативен состав на хормонални kontratseptivovprodolzhaet се подобри и прошири. Во препораките на СЗО vremyapo доза на естроген компонента во kombinirovannyhoralnyh контрацептиви (КОК) не треба да надминува 35 UG етинил естрадиол (т.н. ниски дози на контрацептивни средства).

KOK - најпопуларниот метод на контрацепција. На пример, во Германија etipreparaty користат повеќе од 30% од жените на возраст од 15 до 45 години, додека во Холандија - повеќе од 40% од жените во оваа возрасна група во Франција, Белгија - 50%. [1] Во прилог на висока ефикасност и ниска chastotypobochnyh феномени орални контрацептиви се лесни primeneniyav За разлика од многу контрацепција техники не ограничуваат intimnyevzaimootnosheniya. Синтетизира во моментов COC podrazdelyayutsyana два главни вида:

1. Монофазна - постојан во текот ezhednevnoydozoy добивањето на естроген и прогестоген.

2. Мулти-фаза (две и три-фаза) - со променлива доза на прогестоген estrogenai симулира движењата на содржина на природни yaichnikovgormonov, во близина на менструалниот циклус на жените.

Оралните контрацептивни трифазен беше воведен во klinicheskuyupraktiku кон крајот на 70-тите години и е моментално еден од следниве: еден од најчесто користени типови на хормонални kontratseptsii.V во моментов се користи во повеќе од 90 земји низ целиот свет.

Во основата на развојот на три-фазен контрацепција принцип фаза лажење, со што е постигнат со намалување на вкупната доза levonorgestrelana 39% во споредба со монофазен орални контрацептиви.

контрацептивен ефект трифазни препарати На osuschestvlyaetsyana различни нивоа хипоталамусот - хипофизата - јајниците -matka - јајцеводите. Овој механизам вклучува podavleniegonadotropnoy хипофизата функција со инхибиција vyrabotkisinteziruemyh gipotalausom ослободување на хормони, што доведува до tormozheniyuovulyatsii при што привремено се јавува стерилитет. Dokazanoi директна инхибиторен ефект на орални kontratseptivovna функција на јајниците. Јајниците со три-пол kontratsepativovna функцијата на јајниците. Јајниците со три-пол kontratseptivovumenshayutsya во големина, содржат многу atresial фоликулите на намалување на секрецијата на естроген е речиси 2 пати. Ендометриумот, исто така, preterpevaetizmeneniya - подложува на брза регресија fazetsikla пролиферација и почетокот на секреторен трансформација, понекогаш voznikayuti атрофични промени кои antiimplantatsionnyyeffekt. Под влијание на хормонални контрацептиви се забавува peristaltikamatochnyh цевки и соодветно поминува низ нив јајце.

Трифазен контрацептиви се промовира промени biohimicheskogosostava цервикалниот мукус, како и отсуството на циклични izmeneniyv цервикалниот мукус, карактеристичен за нормалните menstrualnomutsiklu, што го прави слатка, кои во голема мера ја намалува навлегувањето на сперматозоидите.

Така, три фаза орални контрацептиви имаат svoebiologicheskoe акција на следниве нивоа: директно - од страна на хипоталамо-хипофизата систем, со посредство - јајниците, ендометриум, грлото на матката и јајцеводите [1, 2, 3].

Трифазен контрацептиви кога правилно се употребува имаат prakticheski100% ефикасност контрацепција. Во моментов naiboleeobektivnym показател за контрацепција ефективност, yavlyaetsyaindeks Бисер одраз бременост стапка 100zhenschin во рок од 1 година од употреба на дроги. На нивните ispolzovaniiindeks Pearl се движи 0,05-0,04. Велика preimuschestvomtabletirovannyh лекови се на нивната добра подносливост iobratimost акција. Заедно со сигурност тие otvechayutpovyshennym барања за безбедност.

Апсолутна контраиндикации за употреба на КОК т.е. кога ризик од надминување придобивки се: тромбоемболични болест, тешка болести на кардиоваскуларниот систем, васкуларна golovnogomozga, дисфункција на црниот дроб, цироза на црниот дроб, жолтица, zlokachestvennyeopuholi репродуктивните органи, тешка saharnogodiabeta, хиперсензитивност, бременоста или сомнеж за тоа, крварење од генитален тракт од непозната етиологија.

Трифазен формулации карактеризира со понова и помалку vyrazhennymingibiruyuschim ефект врз систем на хипоталамо-gipofiozarnuyu и yaichnikiza со намалување на вкупната доза на дрога и промени kombinatsiiestrogennogo и прогестин компоненти, повеќе fiziologicheskimdeystviem на ендометриумот, низок процент на несакани реакции chtorasshiryaet индикации за нивната употреба, особено кај младите nerozhavshihzhenschin не само контрацепција, но исто така и за терапевтски цели.

Три regol ( "Gedeon Рихтер", Унгарија) е trehfaznyyoralny контрацепција се состои од 3 видови на таблета razlichnymsoderzhaniem етинил естрадиол и левоноргестрел.

Ние ги проучувал контрацепција и терапевтска ефикасност preparatatri-реголит кај здрави жени и гинеколошки пациенти.

Со следење на пациенти 267 женски анализиравме bolee1700 менструални циклуси во кои три реголит користи skontratseptivnoy и терапевтски цели.

При примена на три Regola во секој случај не е zaregistrirovanaberemennost, т.е. контрацепција ефикасноста на лекот sostavila100%.

Несакани реакции користење на три-Regola биле 18%, како по правило, тие се забележани во првите 2 - 3 месеци од preparatai апликација исчезна независно, без дополнителни medikamentoznyhsredstv дестинација. Во никој случај не треба да се отстрани со дрога од zapobochnyh реакции.

Ние се користат на лек за третман на дисменореа, predmenstrualnogosindroma, јајниците хипофункција. Кај пациенти со примарна dismenoreeyu 75% од пациентите по 2 - 3 дози циклус целосно исчезна zhalobyna болна менструација, во 85,7% од пациентите со predmenstrualnymsindromom означени како трајна сила, а земајќи три Regola и по неговото раскинување: подобрена чувство исчезна simptomytsiklicheski чести главоболки, едем, раздразливост, општа слабост за 4 - 14 дена пред менструацијата.

Откриени доста висока терапевтскиот ефект на пациентите три regolau со oligomenorrhea поради хипофункција на јајниците, придружуван од неадекватна лутеална фаза од циклусот anovulyatsiey.Posle или прекинување на лекот во следните 2 - 4 месеци, 21% од жените otmechenstimuliruyuschy ефект - обнови menstrualnyytsikl две фази, како што беше потврдено од страна на зголемување на нивото на прогестерон voII фаза на циклусот и базалните температурата на податоци.

Така, резултатите на три-дрога regol svidelstvuyuto својот висок терапевтска ефикасност во болести како kakalgodismenoreya, предменструален синдром, јајниците хипофункција.

Ние ги проучувале состојбата на грлото на матката кај младите нулипарите zhenschins ектопија во контрацепција три реголит.

Хормонални контрацептиви имаат влијание на различни zvenyareproduktivnoy систем, вклучувајќи го и грлото на матката.

Во согласност со препораките на СЗО хормонална контрацепција не е контраиндициран кај пациенти со бенигна матката zabolevaniyamisheyki.

Резултатите на нашите истражувања покажаа дека младите nerozhavshihzhenschin промени во грлото на матката епител и бројни Каки во постарите возрасни групи, со 85% од diagnostiruetsyaektopiya на грлото на матката, кои, според мислењето на многу странски истражувачи, вклучително и во нашето мислење, е fiziologicheskoynormy отелотворување.

Ние се применуваат трифазен орална контрацепција три реголит со kontratseptivnoytselyu 55 млади нулипарите жени (средна возраст од 21 y) .Меѓу нив беа 15 здрави пациенти со абнормалности на грлото на матката 40 со ектопија на грлото на матката.

Три реголит пропишани за шема за контрацепција од 5-ти ден menstrualnogotsikla за 21 дена по 7-ден intervalomi итн

грлото на состојба е оценета во детали на сет samyhinformativnyh и современите истражувања: проширена колпоскопија, електронска микроскопија, цитолошки, хистолошки, bacterioscopic, бактериолошки методи.

Времетраењето на нашите следење на 3 или повеќе години.

Колпоскопски слика на грлото на матката ектопија имаше sleduyuschieosobennosti: постоење на јасни граници, светло црвена боја, otsutstviepatologicheskoy секреција, отсуство на воспалителни промени, што е дозволено да го оцени како вродени ектопија, nosyascheydobrokachestvenny карактер.

Цитологија на ектопија kolichestveobnaruzheny голем зона од висок колонообразен епителните клетки.

Беше откриено вроден матката psevdoeroziyasheyki на морфолошки истражувања.

Во рок од 6 месеци од контрацепција три реголит во области ектопија voznikaliizmeneniya слични на промените што се случуваат во текот на бременоста: грлото на матката стекнати цијанотични боја забележани подпухналост широчината области ектопија, се должи на влијанието на ekzogennovvodimogo хормонална контрацепција не само neizmenennuyuslizistuyu, но исто така и во делови на ектопична .

Така, по 9 - 12 месеци контрацепција три-Regoli rasshirennoykolposkopii на секој втор пациент (47,2%) покажуваат ектопична zameschenietsilindricheskogo епителни метапластични епител sposleduyuschey својата диференцијација во стратификуван сквамозен epiteliiy.U 5,5% од пациентите - на комплетна замена на ectopia повеќеслојни ploskimepiteliem.

Во останатите пациенти промените во ектопична сајтови откри долгови.

Резултати цитологија - отпечатоци izzony трансформација покажа дека кај пациенти кои примаат три Regola nablyudayutsyapovyshenie на површни и средно клетки и snizheniechisla висока колонообразен епителните клетки, како и poyavleniemetaplasticheskih клетки кои треба да се смета како sledstvieprotsessa метаплазија (epithelialization) се случуваат во области ектопија.

Хистолошки преглед на грлото на биопсија на fonetri-Regola во истиот период забележа зголемување на фреквенцијата на proliferatsiirezervnyh клетки и сквамозна метаплазија секој vtoroypatsientki. Ова се потврдува со електронски микроскоп.

Детални студии на државата ecto- и ендоцервикален на primeneniikompleksa повеќето информативни методи, а земајќи trehfaznogooralnogo контрацепција три реголит кај здрави жени без утерус patologiisheyki не откри појавата на кој било patologicheskihizmeneny. Треба да се нагласи дека ниту еден од набљудување не vyyavlenovozniknovenie дисплазија или клеточната диференцијација [4].

Така, резултатите од истражувањето svidetelstvuyutne само високата контрацептивен ефект на лекот, но, исто така, egolechebnoy ефикасност во болести како што е примарната дисменореа, предменструален синдром, hypovarianism. Takzhepolozhitelnoe откри влијание на три-Regola грлото на состојбата во patsientoks ектопија, кој се манифестира со појава на обесштетување protsessovv ектопична сајтови.

референци:

1. Lakhno В. // планирање на семејството 1993- 2: 18-20.
2. Prilepskaya В.Н. / Планирање на семејството 1997 2: 27-9.
3. Baird D.T. Glasier A.F. Хормонална контрацепција. //N.Eng.J.Med.1993- 328: 1543-9.
4. Prilepskaya VN Nazarova Н.М. / Медицински пазар. 1996- 23 (3): 65-6.