GuruHealthInfo.com

Акушерство и Гинекологија

на Сега се знае дека најефикасен метод predohraneniyaot непланирана бременост е хормонална контрацепција.
Се должи на фактот дека хормоналните контрацептиви имаат sposobnostyuokazyvat ефект на хипоталамо-хипофизата и секс sistemyzhenschiny, тие се користат за лекување на разни ginekologicheskoypatologii.
Терапевтскиот ефект на хормонални контрацептиви, како и како средство за контрацепција, е предизвикан од страна на истиот механизам на дејство, osnovannymna потиснување на овулацијата со намалување на цикличен sekretsiigonadotropinov. Со оглед на тоа на механизмот на дејство на индивидуалните врски gormonalnyhkontratseptivov neodnoznacheni репродуктивниот систем зависи од типот и дозата на лекови, нивните клинички аспекти primeneniyatakzhe различни.
Кога се применува на синтетички progestins се сметаат главно kontratseptivnoytselyu централен механизам на дејство, изразено во потиснување на овулацијата. Во однос на нивното ispolzovaniyas терапевтски цели, тоа е важен механизам на perifericheskoedeystvie изразени во инхибирање на пролиферација на ендометријален вроден nekrozegiperplazirovannoy ендометријален ткиво (ендометријален карцином, ендометријален хиперплазија, дисфункционални matochnyekrovotecheniya (DMC), ендометриоза, болести dishormonal molochnyhzhelez) [1].
Во моментов, повеќето добро проучен lechebnyeaspekty комбинирани орални контрацептиви (OCS) (види. Табела).
Дисфункционални матката крварење е најмногу chastoypatologiey менструалниот функција, се карактеризира retsidiviruyuschimtecheniem да доведе до нарушување на функцијата razvitiyugiperplasticheskih репродуктивните процеси во матката и млечните жлезди. Во posledniegody широка за лекување на DMC доби kombinirovannyeestrogen-прогестин формулации (не-ovlon, Ovidon, rigevidon, marvelon, Femoden et al.). Со цел да се hemostatic лекови primenyayutpo различни шеми. Максималната дневна доза не треба да prevyshat6 таблети. на
првите 2 - 3 дена назначи 4 - 6 таблети дневно umensheniemdozy следи за да се 1 таблета на ден за вкупно -21 прием ден [3].
Потоа, за регулирање на менструалниот циклус, profilaktikikrovotecheny, нормализација на менструалниот kombinirovannyepreparaty загуба на крв спроведено од 5-ти до 25-ти ден од циклусот 1 таблета на ден.
Кога се комбинираат со повторливи DMC хиперпластичните protsessamiendometriya времетраењето на третманот, како по правило, треба да sostavlyatne најмалку 6 месеци.
  Ние беа третирани со 210 жени DMC rigevidonompo традиционалната шема (VN Prilepskaya, EA Mezhevitinova, 1994) .По прекин дестинација atsiklicheskihkrovotecheny rigevidon забележана и појава на легитимните menstrualnopodobnoe reaktsii.Vposledstvii овулаторна циклуси отскокна повеќе од polovinypatsientok, y 21, 4% од жените останала бремена.
Идејата за користење на синтетички progestins за лекување besplodiyapo вид враќа ефект не е нова. Тоа е kratkovremennomtormozhenii целиот прстенест хипоталамо-хипофизата-јајниците систем (GGYAS) по што следи редукција на неговата функција. Овој феномен poluchilonazvanie "Се враќа", Што преведено на англиски значи"обновување".
Достапна сега располагаме kombinirovannyeestrogen-прогестин монофазен OK за да имаат нагласена tormozyaschimdeystviem GGYAS и успешно се користи за лекување на tipurebaund ефект. Во период на хормонални контрацептиви etoytselyu е 2 - 3 месеци (циклус).
Терапевтски аспекти на хормонска контрацепција

болестхормонски третмани
ендометриозаКомбинирани или прогестоген (мини-пилула) ред
Хиперандрогенизам (акни, хирзутизам, себореа)Во комбинација ред содржи gestagens со antiandrogenic акција
Менструални нарушувања (дисменореа, ДМК, oligomenorrhea)Во комбинација ред, содржат релативно високи дози на прогестерон
Остеопороза, вклучувајќи менопаузатакомбиниран ред
Неплодност (враќа ефект)монофазен ред

   Типично, времетраењето на приемот на препарати варира zavisimostiot ниво на естроген сатурација и природата на еднаков patologii.Tak, ако ановулација со ниски нивоа на естроген (на пример, аменореа и позитивни анализа прогестерон кај пациенти smatkoy мала големина) не треба да се администрира во тек на 2 последователни tsiklovpriema препарати.
Пациенти со високо ниво на естроген со ановулација vsochetanii со ендометријална хиперплазија администрација на лекови е прикажан vtechenie 3 - 4 - 6 циклуси на соодветни временски интервали zavisimostiot сериозноста стимулирачки ефект како што е оценето од страна на ustanovleniyuregulyarnyh спонтани овулаторна менструалниот циклус.
За да го спречите androgenic ефект, исто така, се бара прием preparatovne барем 3 - 4 - 6 циклуси проследено со набљудување zavisimostiot сериозноста на сила.
Ефектот стимулирање се оценува како позитивен ако ubolnoy со ановулација по дополнување ustanavlivayutsyaregulyarnye менструални циклуси со двофазен базалните temperaturoyi hyperthermic фаза трае повеќе од 10 дена.
За време на терапијата со комбиниран тип ред на effektasleduet враќа сеќавам дека највисока фреквенција на појава beremennostiotmechaetsya по откажувањето на првиот курс на лекување.
Употребата на комбинирани лекови кај пациенти со endometriozomtakzhe покажаа својата висока клиничка ефикасност, izbavilomnogih пациенти од операција и sposobstvovalovosstanovleniyu генеративен функција кај некои пациенти. во комбинацијаВо ред за лекување на ендометриоза се доделени долго време (најмалку 6 месеци) во nepreryvnomrezhime. Според TJ Pshenichnikova (1993) [3] effektivnostlecheniya за мали форми на ендометриоза и аденом I sostavilabolee степен на 60%. Во последниве години, откри висок терапевтски effektivnostinektsionnogo хормонална контрацепција Depo Provera-мора zhenschinpozdnego репродуктивна возраст со аденом I - (. ТТ Tagiyev, 1996) II степени со хиперпластичните ендометриумот и рак на дојка.
Во текот на последната деценија на проблемот поврзан хиперандрогенизам услови патолошки стана особено znachimostv должи на зголемување на клинички манифестации androgenization со жени (хирзутизам, акни, алопеција, seborrhea, и нивни комбинации). За lecheniyagiperandrogeny користи со голем успех kombinirovannyypreparat Diane-35, не само давање на терапевтски ефект, но, исто така, okazyvayuschiyodnovremenno контрацептивен ефект. На дрога е пропишана за 1drazhe на ден, почнувајќи од 1 ден од менструалниот циклус, techenie21 ден по пауза од 7 дена, продолжување на прием preparatapo истата шема. Терапевтскиот ефект на лекот е означен Namy трет циклус прием во 58% од жените, што се одрази во umensheniikolichestva акни на лицето, градите, грбот. Trihometricheskoeissledovanie откри намалување на нивото дијаметар коса siskhodnym во споредба со 6-ти циклус на лекот (VN Prilepskayai et al., 1996).
Истражувањата спроведени во последниве години, svidetelstvuyuto многу позитивни лековити и превентивни gormonalnoykontratseptsii акција што не е директно поврзано со неговата kontratseptivnymeffektom. Така, употребата на орални контрацептиви во 2 - 3 пати го намалува ризикот razvitiyavospalitelnyh болести на карличните органи. oralnyhkontratseptivov апликација придружени со намалување на ризикот од zlokachestvennyhi бенигна јајниците тумор, и "заштитен ефект"чуваат за долго време по прекин priemapreparata (MR Vessey, 1993) [4].
Тоа е докажано дека употребата на оралните контрацептиви намалува riskrazvitiya ендометријален рак, која е поврзана не само со spetsificheskimantiproliferativnym ред влијание на ендометриумот, но со neposredstvennymtormozyaschim влијание врз Митотичниот активност на миометриумот. Во bolsheymere што се однесува до подготовките "нето" прогестагени, кои се користат во клиничката пракса за третман на матката profilaktikemiomy (mikrolyut, eksklyuton, kontinuin итн.)
Намалување на ризикот и зачестеноста dobrokachestvennyhnovoobrazovany на дојка кај жени кои земаат gormonalnyekontratseptivy, поради нивната инхибиторен ефект на proliferativnyeprotsessy ова тело.
Така, долгорочните клиничко искуство покажа дека примарната контрацепција naryadus комбинација ефект Добро obladayutshirokim спектар поволни терапевтски ефекти кои не се својствени во било кој друг метод на контрацепција. Во pervuyuochered, тие помагаат да се намали инциденцата на ryadaopuholevyh болести на репродуктивниот систем.
   Во 1971 година, тоа беше претпоставува дека фактор riskadlya од рак на јајниците е "континуирано овулација"Кој ги разликува луѓето од другите цицачи. Во овој случај, најголем дел од овулации направи sotsialnyeusloviya "бескорисно".Povtornye траума површина епител на јајчник во rezultateovulyatsy во текот на репродуктивниот период може да statfaktorom предиспозиција за развој на тумори. Се должи на фактот дека апликацијата е блокиран овулација ред, kazhetsyavpolne логичен извештаи за нивното превентивен ефект otnosheniirazvitiya рак на јајчник. Намалување на потребата за повторна поправка epiteliyaposle овулација хормонални контрацептиви тврд карамел намалување на развојот на туморот.
Спречување на процесите на пролиферација и се повторува ottorzheniepoverhnostnogo слој на ендометриумот, хормонални контрацептиви temsamym помош за да се намали инциденцата на telamatki рак, механизмите на кои се слични на механизмот на јајниците razvitiyaraka. Неколку странски истражувачи укажуваат dvuhkratnoepersistiruyuschee намалување на инциденцата на ракот sredizhenschin Ендометријален контрацепција со времетраење од повеќе од 2 години, а тоа доведува до намалување на годишната 2000 регистрирани gospitalizatsiypo во врска со оваа болест во САД (С. Gyilvers, 1994) [5]. OK Prietom заштитни мерки зависи од времетраењето на контрацепција се одржува за 5 години по престанокот на лекови.
Детална анализа на литература во текот на изминатите 10 години покажува дека инциденцата на ракот на грлото на матката кај жените, primenyayuschihgormonalnuyu контрацепција, не ја надминува онаа на населението. Provedennoenami студија за влијание врз состојбата на OK и ecto endotserviksau нулипарите жените со цервикален ектопија obotsutstvii покажува негативно влијание на двете еднофазен и trehfaznyhkontratseptivov (три-реголит) за состојбата на грлото на матката. Soglasnomneniyu некои автори, хормонална контрацепција промовира profilaktikeraka грлото на матката кај жените, бидејќи тие се повеќе се изложени ginekologicheskomui цитолошки скрининг и, според тоа, тие bChlshayavozmozhnost откривање на раните фази на преканцерозна лезија и генитални рак nachalnyhform (K.L. Ирвин, 1988). [6]
Тоа беше исто така откри намалување на ризикот и инциденцата на dobrokachestvennyhnovoobrazovany млечните жлезди кај жените кои користат контрацептивни mikrodozirovannyegormonalnye, поради нивната инхибиторни vliyaniemna пролиферативна процеси на телото.
Тоа е докажано дека кога се користи хормонална контрацепција snizhaetsyaotnositelny ризик од следните болести:
- инфламаторни заболувања на карличните органи;
- ектопична бременост;
- менструални нарушувања;
- недостаток на железо анемија;
- остеопороза;
- матката fibroids;
- функционални оваријални цисти;
- бенигни тумори на дојка;
- ендометријален карцином;
- рак на јајниците.
Така, хормонална контрацепција не tolkovysokoeffektivnym средства за заштита од несакана бременост, но, исто така, има голем број на терапевтски и заштитни својства кои rasshiryaetvozmozhnosti неговата употреба во клиничката пракса.



референци:

   1. Lakhno В. // планирање на семејството. - 1993.- №2. - С. 18-20.
2. Prilepskaya VN Nazarova Н.М. // Проблеми на репродукција. -1997. - №3. - Обем 3 - S. 61-63.
3. Cerov VN, VN Prilepskaya, Pshenichnikova TY et al. гинеколошки ендокринологија //. Москва, 1993 година - стр 172-200..
4. Vessey пратеник. Metods Int Мед 1993-1932: 222-4.
5. Gyilvers C. Lancet 1994-344: 1.390-4.
6. Ирвин KL. Јама 1988-259
(1): 59-64.

Сподели на социјални мрежи:

Слични
Способноста на жената да се замисли. Еден метод на контрацепција метод календарот ритамСпособноста на жената да се замисли. Еден метод на контрацепција метод календарот ритам
Хормонална контрацепција: мини-пилулаХормонална контрацепција: мини-пилула
Pfizer е сеќавајќи се серија на контрола на раѓањето апчињаPfizer е сеќавајќи се серија на контрола на раѓањето апчиња
Акушерство и ginekologiya- орални контрацептиви на новата генерацијаАкушерство и ginekologiya- орални контрацептиви на новата генерација
Хормонална контрацепција: Метод на инјектирањеХормонална контрацепција: Метод на инјектирање
Итна контрацепција (таблети, дрога, методи)Итна контрацепција (таблети, дрога, методи)
Хормонална контрацепција методХормонална контрацепција метод
Oviary не ќе го пропушти орални контрацептивиOviary не ќе го пропушти орални контрацептиви
Акушерство и ГинекологијаАкушерство и Гинекологија
Карактеристики на интраутерина контрацепцијаКарактеристики на интраутерина контрацепција
» » » Акушерство и Гинекологија