Книгата "клиничка фармакологија и фармакотерапија" Поглавје 12 лекови се применуваат во автоимуни болести revmaticheskihi protivovospalitelnyesredstva 12.2.11 12,2 стероидни несакани ефекти на НСАИЛ

Несакани ефекти на НСАИЛ

Несакани ефекти nesteroidnyhprotivovospalitelnyh значи nablyudaetsyachasto бидејќи тие се користат во состојба razlichnyhpatologicheskih, каде neredkobeskontrolno како антипиретик iobezbolivayuschih возила (главоболка, "заб" болка, итн.) Тоа е често не се земени во предвид, chtoNPVS се однесуваат на средства со чести pobochnymiyavleniyami, вклучувајќи сериозни. На пример,Amidopyrine и analgene во многу земји miraisklyucheny на медицинска примена или користење во поглед на нивната rezkoogranicheno vozmozhnoykantserogennosti: гастроинтестинални формирање trakteproiskhodit на соединенија Amidopyrineи сонитроZamin има kantserogennymisvoystvami. клиничка примена analgeneadolzhno се строго ограничени или се одржа podtschatelnym клинички и лабораториски nablyudeniemvvidu висока инциденца на анемија fatalnoyaplasticheskoy (или агранулоцитоза), смрт молња поврзани sallergicheskimi реакции неповратнаanalgeneОИК нефропатија.

Најчестите НСАИЛ е најмногу oslozhneniemdlya porazheniezheludochno тракт во videyazvoobrazovaniya. Во исто време, според ендоскопија, гастрични и дуоденални улкуси кај пациенти со артритис kishkiobrazuyutsya 2-2,5 пати повисока отколку кај здравите индивидуи (таб. 12,4).

Меѓу главните pobochnyheffektov НСАИЛ (табела. 12.5) sleduetukazat на хематолошки меѓу kotoryhagranulotsitoz, панцитопенија и trombotsitopeniya.Pri зачестеноста на хематолошки компликации urazlichnyh лекови значително се разликува. Vpraktike Најчестите примена oslozhneniyapri feprazone, benoxaprofen, fenclofenac (1 од 17 000-69 000 пациенти), барем -сулиндаки, Diklophenacite, флурбипрофенна (1-000-187000 107 пациенти) и пироксинICAM (1 207 000 пациенти) .На најтешките хематолошки компликации sosmertelnym исходот опишано во пријаватафенилбутазонно, исто така, oksifenilbutazona.

Фреквенција tyazheloyaplasticheskoy во лекување на анемија фенилбутазонomsostavlyaet 1 10 000-20 000 пациенти.

Ментални нарушувања inevrologicheskie nablyudayutsyaprimerno нарушувања во 1% од случаите и најчесто се опишани priprimenenii индометацини и аспирина. при лекување наиндометацинта често се главоболка, вртоглавица, депресија, поспаност, ментална болест, обезличување.

Е опишан proyavleniyasalitsilizma (салицилати плазма ниво krovibolee 20 mg) како гадење, повраќање, главоболка, синдром на хипервентилација, psihicheskihrasstroystv.

Со употреба на ибупрофенenasvyazano на токсични ambliopii.Povyshen ризикот од овие компликации во pozhilogovozrasta лица и долгорочен третман.

При примената на аспиринavyyavleny 3 видови на идиосинкрезии на реакција: "Аспирин" астма, уртикарија, ангиоедем и анафилактички реакции shok.Vozniknovenie овие можни кај пациенти кои не страдаат од алергија на лекови.

Тешка реакција на кожата се гледа со НСАИЛ вклучуваат sebyasindromy Stevens-Johnson синдром, Лајл multiformnuyueritemu и ексфолијативен дерматитис.

Значи, кога primeneniifenklofenaka и feprazone и benoxaprofen idiflunisala еритема мултиформе и toksicheskiyepidermalny некролиза nablyudayutsyasootvetstvenno 1 во 28 000 или

67 000- и 122 000, 131 300 пациенти третирани со овие лекови. Со стекнување на индометацинaassotsiiruetsya eksfoliativnogodermatita изглед. ifenamaty од пропионска киселина деривати, Diklofenac обично не даваат tyazhelyhkozhnyh несакани ефекти.

Во третманот на НСАИЛ byvayutrazlichnye форми на заболување на црниот дроб (хепатитис holangiolitichesky и паренхимните) istepeni тежината на "невини" povysheniyaurovnya трансаминази letalnogotoksicheskogo до тешка хепатитис.

Најчесто кога се користи на црниот дроб vstrechayutsyaporazheniya фенилбутазони, особено во големи дози, индометацини иаспирини (главно кај деца) (таб. 12,6). На новиот sredstvbolshey хепатотоксичност има feprazone (1sluchay на над 11,300 пациенти), а потоа сулиндак,benoxaprofen, fenclofenac (1-34 000-69 000patsientov), ​​што дополнително флурбипрофен, Diklofenac, azapropazone, diflunisal (1-10 000-21 800 пациенти) ипироксинICAM (1 по 760.000 пациенти). За хепатална лезии profilaktikineobratimyh pridlitelnom препорачува во третманот на ревматоиден динамика artritaissledovat алкална фосфатаза iostrofazovye протеини.

Во бубрегот, на простагландини се синтетизираат imetaboliziruyutsya, kotoryeuchastvuyut во регулирањето на бубрежниот проток на крв, стапка на гломеруларна филтрација, ренин секреција, размена во вид на цевка и транспорт на јони vody.Poetomu НСАИЛ кои влијаат на синтеза PG, mogutizmenyat нивниот ефект кај пациенти serdechnoynedostatochnostyu, neoliguricheskoy фаза хронична бубрежна инсуфициенција, нефротски синдром, кај постари пациенти . Ubolnyh лупус нефритис аспирин umenshaetklirens ендогениот креатинин во 60%. ибупрофененнапроксен, фенопрофен може да предизвика ostryykanaltsevy некроза и фенилбутазон заедно со etimstimuliruet urikozuricheskih ефект sposleduyuschey vkanaltsah кристализација на урична киселина. При примената на фенопрофен,индометацини, напроксени, tolmetinно не постои оштетување на бубрезите на fenoklofenaka tipunefroticheskogo синдром trebuyuschegoispolzovanie хемодијализа.

Така NPVSyavlyayutsya, од една страна, додека nezamenimymipreparatami revmaticheskihzabolevany за лекување, од друга страна, имаат ryadnezhelatelnyh ефекти поврзани со двете samimilekarstvami и од нивната интеракција со inymiaktivnymi хемиски соединенија.

Белоусов YB, Moiseyev VS, В.К. Lepahin

URL

Несакани ефекти на НСАИЛ

Несакани ефекти nesteroidnyhprotivovospalitelnyh значи nablyudaetsyachasto бидејќи тие се користат во состојба razlichnyhpatologicheskih, каде neredkobeskontrolno како антипиретик iobezbolivayuschih возила (главоболка, "заб" болка, итн.) Тоа е често не се земени во предвид, chtoNPVS се однесуваат на средства со чести pobochnymiyavleniyami, вклучувајќи сериозни. На пример,Amidopyrine и analgene во многу земји miraisklyucheny на медицинска примена или користење во поглед на нивната rezkoogranicheno vozmozhnoykantserogennosti: гастроинтестинални формирање trakteproiskhodit на соединенија Amidopyrineи сонитроZamin има kantserogennymisvoystvami. клиничка примена analgeneadolzhno се строго ограничени или се одржа podtschatelnym клинички и лабораториски nablyudeniemvvidu висока инциденца на анемија fatalnoyaplasticheskoy (или агранулоцитоза), смрт молња поврзани sallergicheskimi реакции неповратнаanalgeneОИК нефропатија.

Најчестите НСАИЛ е најмногу oslozhneniemdlya porazheniezheludochno тракт во videyazvoobrazovaniya. Во исто време, според ендоскопија, гастрични и дуоденални улкуси кај пациенти со артритис kishkiobrazuyutsya 2-2,5 пати повисока отколку кај здравите индивидуи (таб. 12,4).

Меѓу главните pobochnyheffektov НСАИЛ (табела. 12.5) sleduetukazat на хематолошки меѓу kotoryhagranulotsitoz, панцитопенија и trombotsitopeniya.Pri зачестеноста на хематолошки компликации urazlichnyh лекови значително се разликува. Vpraktike Најчестите примена oslozhneniyapri feprazone, benoxaprofen, fenclofenac (1 од 17 000-69 000 пациенти), барем -сулиндаки, Diklophenacite, флурбипрофенна (1-000-187000 107 пациенти) и пироксинICAM (1 207 000 пациенти) .На најтешките хематолошки компликации sosmertelnym исходот опишано во пријаватафенилбутазонно, исто така, oksifenilbutazona.

Фреквенција tyazheloyaplasticheskoy во лекување на анемија фенилбутазонomsostavlyaet 1 10 000-20 000 пациенти.

Ментални нарушувања inevrologicheskie nablyudayutsyaprimerno нарушувања во 1% од случаите и најчесто се опишани priprimenenii индометацини и аспирина. при лекување наиндометацинта често се главоболка, вртоглавица, депресија, поспаност, ментална болест, обезличување.

Е опишан proyavleniyasalitsilizma (салицилати плазма ниво krovibolee 20 mg) како гадење, повраќање, главоболка, синдром на хипервентилација, psihicheskihrasstroystv.

Со употреба на ибупрофенenasvyazano на токсични ambliopii.Povyshen ризикот од овие компликации во pozhilogovozrasta лица и долгорочен третман.

При примената на аспиринavyyavleny 3 видови на идиосинкрезии на реакција: "Аспирин" астма, уртикарија, ангиоедем и анафилактички реакции shok.Vozniknovenie овие можни кај пациенти кои не страдаат од алергија на лекови.

Тешка реакција на кожата се гледа со НСАИЛ вклучуваат sebyasindromy Stevens-Johnson синдром, Лајл multiformnuyueritemu и ексфолијативен дерматитис.

Значи, кога primeneniifenklofenaka и feprazone и benoxaprofen idiflunisala еритема мултиформе и toksicheskiyepidermalny некролиза nablyudayutsyasootvetstvenno 1 во 28 000 или

67 000- и 122 000, 131 300 пациенти третирани со овие лекови. Со стекнување на индометацинaassotsiiruetsya eksfoliativnogodermatita изглед. ifenamaty од пропионска киселина деривати, Diklofenac обично не даваат tyazhelyhkozhnyh несакани ефекти.

Во третманот на НСАИЛ byvayutrazlichnye форми на заболување на црниот дроб (хепатитис holangiolitichesky и паренхимните) istepeni тежината на "невини" povysheniyaurovnya трансаминази letalnogotoksicheskogo до тешка хепатитис.

Најчесто кога се користи на црниот дроб vstrechayutsyaporazheniya фенилбутазони, особено во големи дози, индометацини иаспирини (главно кај деца) (таб. 12,6). На новиот sredstvbolshey хепатотоксичност има feprazone (1sluchay на над 11,300 пациенти), а потоа сулиндак,benoxaprofen, fenclofenac (1-34 000-69 000patsientov), ​​што дополнително флурбипрофен, Diklofenac, azapropazone, diflunisal (1-10 000-21 800 пациенти) ипироксинICAM (1 по 760.000 пациенти). За хепатална лезии profilaktikineobratimyh pridlitelnom препорачува во третманот на ревматоиден динамика artritaissledovat алкална фосфатаза iostrofazovye протеини.

Во бубрегот, на простагландини се синтетизираат imetaboliziruyutsya, kotoryeuchastvuyut во регулирањето на бубрежниот проток на крв, стапка на гломеруларна филтрација, ренин секреција, размена во вид на цевка и транспорт на јони vody.Poetomu НСАИЛ кои влијаат на синтеза PG, mogutizmenyat нивниот ефект кај пациенти serdechnoynedostatochnostyu, neoliguricheskoy фаза хронична бубрежна инсуфициенција, нефротски синдром, кај постари пациенти . Ubolnyh лупус нефритис аспирин umenshaetklirens ендогениот креатинин во 60%. ибупрофененнапроксен, фенопрофен може да предизвика ostryykanaltsevy некроза и фенилбутазон заедно со etimstimuliruet urikozuricheskih ефект sposleduyuschey vkanaltsah кристализација на урична киселина. При примената на фенопрофен,индометацини, напроксени, tolmetinно не постои оштетување на бубрезите на fenoklofenaka tipunefroticheskogo синдром trebuyuschegoispolzovanie хемодијализа.

Така NPVSyavlyayutsya, од една страна, додека nezamenimymipreparatami revmaticheskihzabolevany за лекување, од друга страна, имаат ryadnezhelatelnyh ефекти поврзани со двете samimilekarstvami и од нивната интеракција со inymiaktivnymi хемиски соединенија.