Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

IC Nevronet

URL

Синдром ZOLLINGERA- Елисон - пептичен чир и дуоденален улкус [гастроентеритис или (duodeno) анастомоза по ресекција на желудникот] hypergastrinemic поради кои произлегуваат хиперплазија антрален Г-клеточна (I тип синдром) или со апарати развој на тумор на островче D-клетки за производство на панкреасот гастрин (тип II синдром - гастрином). Околу 60% од островче тумори се малигни апарат. Во 30% од пациентите покажуваат еден или повеќе аденоми се бенигни и 10% -giperplaziyu островче апарат D-клетки. Гастрином може да се наоѓа и надвор од панкреасот, често во дуоденалниот ѕид. Во 25% од пациентите со Zollinger - Елисон откривање на аденом на други ендокрини жлезди - паратироидните жлезди, хипофизата, надбубрежната жлезда (мултипла ендокрина аденоматозна).

Симптоми внатре. Болки во стомакот и дијареа. Болки во стомакот типични за пептичен улкус болест, но тоа е многу силна и не може да биде антацид терапија. Дијареа патогенетски поврзани со хиперсекреција на хлороводородна киселина: степенот на секреција на хлороводородна киселина надминува капацитетот да се неутрализира во дуоденумот, кисела содржина влегува во јејунумот и предизвикува развој на ентеритис. На појавата на дијареа, исто така, е поврзан со деактивирање на прилог на панкреасот ензими zhelezy-, како резултат на hypergastrinemia зголемува перисталтика, намалува апсорпцијата на вода во него. За пептичен улкус со Zollinger - Елисон е многу тешко: тоа често се комплицира со чиреви, крварење, пептичен улкус повторување perforatsiey- се случи дури по хируршки третман. Локализацијата на чир во овој многу различни: намалувајќи оддел на дуоденален дури и јејунумот.

Во дијагнозата се важна студија на гастричната секреција, има голем број на карактеристики: 12 часа гастричната секреција на киселина од 1500 ml- ниво базалната секреција на поголема од 15 mmol / hr (стапка од 2-3 mmol / h);

по администрација на хистамин максималната доза не се зголеми производството на хлороводородна киселина. Најсигурен метод на дефинирање дијагноза-radioimmunohimicheskoe на гастрин во крвната плазма. Ако здрава содржина човечки гастрин во плазмата е 50-200 pg / ml, кога Zollinger - тоа може да надмине 500 pg / ml Елисон. Стимулација на поделба на гастрин користење на калциум или серотонин страница диференцијација помеѓу видовите 1 и II синдром.

Третман. Кога типот 1 синдром (хиперплазија на G-клетки на антрумот) покажува ресекција на желудникот антрумот. Во тип II втемелени пребарување гастрином и неговото отстранување. Сепак, тоа е тешко да се направи, на повеќе од 20% од пациентите и има mikroadenomatoz хиперплазија островче Д-клетки. Затоа, само отстранување на целата стомакот (гастректомија) овозможува да се елиминира целосно повторување на чир.

Прогноза секогаш многу сериозна. Дури и ако unremoved панкреасот тумор по нивоа гастректомија гастрин намалена во нормала, истакна регресија на далечни метастази.