Детска СИДА кај деца

URL

Таа се карактеризира со драматични, нагорен тренд необично, neblagopriyatnymprognozom.
Податоци за јуни 1994 година:
Бројот на заболените од СИДА - 17 милиони луѓе во zemnomshare .. 5 илјади луѓе дневно се заразени со ХИВ. Азиски земји naiboleeneblagopriyatnye ХИВ инфекција. Во овој регион, бројот на infitsirovannyhvyroslo за 1 година од 30 илјади. Човекот до 250 илјади луѓе. Според mneniyuVOZ, во сегашните стапки на раст на инфекција од 2000 година своите chislodostignet 40 милиони евра. Човекот.
Русија (како на 1 јануари 1995). 863 регистрирани sluchayaVICh инфекции се пациенти со СИДА - 156 лица (139 луѓе uzhepogibli). Од 863 заразени луѓе - 277 деца.
Податоци за 25 мај 1996 1.157 случаи на rossiyskihgrazhdan инфекција. Бројот на деца инфицирани со поранешниот (277). Брзо rastetchislo инфицирани во Украина, која е закана за Русите (миграција).
Првите случаи на болеста идентификувани во 1981 година (Лос Анџелес, Њујорк). Првите случаи на инфекција кај децата во 1982 година.
Тоа е забележано (четири "D"):
1. Мнозинството од инфекциите со ХИВ кај хомосексуалците
2 случаи на инфекција кај корисниците на дрога (интравенска vvedeniemgashisha)
3. невини жртви на оваа инфекција се лица со хемофилија (бара периодични трансфузија на крв).
4. Честите идентификација меѓу граѓаните на островот Хаити.
Како резултат на тоа, следење на пациентите, стана јасно дека основа gibelilyudey драматично еволуирале имунолошки дефицит.
Националниот институт за рак во САД беше дадена дефиниција на СИДА-та е болест која се манифестира од една страна на разни инфекции предизвикани од патогени микрофлора и од друга страна zlokachestvennyminovoobrazovaniyami, против позадината на забележителен недостаток на пациенти мобилен immunitetau без други очигледна причина имунолошки дефицит (naprimerimmunosupressivnaya, зрачење терапија, хроничен активен хепатитис, вродена имунодефициенција).
Патогенот беше отворен од страна на професорот Пастер институт (Париз) Лук Монтање (за која ја доби Нобеловата награда). Отворање sdelanona основа на претходните откритија на американскиот виролог Роберт Dala.On откриени на предизвикувачкиот агенс на Т-клеточен карцином (ретровирус).
Патогенеза: L. Монтање што е прикажано во нивните студии дека vozbuditelSPID предизвикува инхибиција на раст и зголемувањето на бројот на Т-клетки (особено помошник), кој води до дефицит на нивните. На почетокот на etoprivodit болеста до активирање на хуморалниот имунитет (зголемување sekretsiiIgA, G, М), сепак, тоа се случува брзо, и ова ниво осиромашување immunnoyzaschity. Човекот е целосно беспомошни пред средини морето antigenomokruzhayuschey.
Хипотези појавата на вирусот СИДА:
· Африканските зелени мајмуни - вирус на СИДА превозници. Transformatsiyaetogo вирусот со патогени за луѓето од непознати причини.
· Изворот бил човек (хомо сапиенс) вирус е во T-kletkahv хибернација.
Епидемиологија.
Извор - инфицирано лице, болно лице.
Изложени на ризик од инфекција:
1. хомосексуалците
2. зависници
3. проститутки
4. хемофиличари
пат пренос:
1. сексуален пат (75%)
2. преку трансфузија на крв, трансплантација на органи
3. медицински инструменти преку
4. вертикална патека (преку плацентата), се покажа како ослободување на ХИВ uploda 15-17 недели.
5. хоризонтално растојание (кога минува низ каналот раѓање на мајката)
6. преку мајчиното млеко.
79% од децата во САД се заразени со вертикална или хоризонтална начин.
Во Русија, интраутерина инфекција - во 4% од случаите. 93% од случаите вина zarazheniyadetey болници (Ростов-на-Дон, Волгоград, Елиста) - plohayaobrabotka алатки.
плацентарната карактеристики, ХИВ-инфицирани жени: хипоплазија, оштетување на клеточните структури, распределбата на ХИВ од ткивата.
Некои од децата родени од инфицирани мајки веќе се на rozhdeniiimeyut знаци на болеста - dizmorfichesky синдром.
Инкубациониот период: мислењата се различни - од неколку месеци do5-10 години од инфекцијата на манифестација на болеста.
ФОРМИ НА ХИВ инфекција кај децата.
1. Конгенитална инфекција (трансплацентарен пренос на патот).
2. стекната инфекција.
Клинички спектар на конгенитална инфекција.
1. синдром Dizmorfichesky (при раѓање). Дијагностициран во дете од заразена мајка се карактеризира со микроцефалија, хидроцефалус, симптоми на енцефалопатија, kalfitsikatsiey мека tkaneymozga.
2. поврзани со СИДА комплекс. Генерализирана лимфаденопатија, пролонгирана фебрилна болест со тешка потење, хепатоспленомегалија, пролонгирана дијареа од непознато потекло, егзантем нејасно etiologii.Vyshe наведени симптоми се јавуваат како monosimptomov, или во комбинација.
3. Всушност СИДА. Две групи на манифестации: инфекција и onkologiya.U деца со вродени СИДА-та, што се манифестира со опортунистички инфекции (од англискиот збор opportunity- можност) (бактериски, вирусни), која се карактеризира со тешки, со razvitiemsepticheskih компликации hematogenous disseminirovaniya. Dominirovanieinfektsii предизвикани од патогени флора (на пр pnevmotsistnayapnevmoniya). Во вродени ХИВ деца живеат 1.5 - 2 godaposle раѓање.
Стекнати ХИВ инфекција кај децата.
1. карактеризира со тешки промени во централниот нервен систем:
· Прогресивна енцефалопатија со развојот на напади, атаксија, ментална ретардација
2. опортунистички инфекции.
3. Рак:
· Капоши сарком (бенигни тумори со епидермални lokalizatsieyv површина на кожата или мукозните мембрани на дигестивниот тракт) .Kozha: girlyandoobraznye спотови сина боја kozhnyhpokrovov испакнатини. Варење: hyperemic или цијанотични големина polipyogromnogo testovatoy густа маса на површината slizistoy.Simptomy илеус a.
Класификација на СИДА кај деца:
Конгенитални СИДА. фаза:
1. асимптоматски инфекции (идентификувани индиректни знаци на инфекција со намалување на имунитет).
2. Не-специфични симптоми:
· Поврзани со СИДА комплекс
· Прогресија на невролошки симптоми
3. опортунистички инфекции
4. други манифестации на ХИВ.
Дијагноза.
Колекцијата на клиниките, медицинска историја, лабораториски испитувања.
СИДА маркер инфекција:
Прва група:
· Кандидијаза хранопроводот, душникот, бронхиите, белите дробови
· Криптоспоридиоза со дијареа повеќе од 1 месец
· Цитомегаловирус инфекција кај пациенти постари од 1 месец
· Системски херпес инфекција за повеќе од 1 месец.
· Капоши сарком (кај пациенти помлади од 60 години).
· Мозокот лимфом.
· Дисеминиран микоплазма инфекција.
· PCP
· ЦНС токсоплазмоза кај лица постари од 1 месец.
Во втората група:
· Во комбинација или повторливи бактериски инфекции кај деца до 13 години
· ХИВ - енцефалопатија
· Капоши сарком кај пациенти на било која возраст
· Дисеминиран mycobacteriosis со лезии или белите libokozhnyh, вратот, хиларна лимфни јазли
· Екстрапулмонални туберкулоза
· Салмонела септикемија
· Дегенерација од непозната етиологија
Лабораториска дијагноза:
1. Истражувањето на периферната крв: анемија (намален црвени крвни клетки, хемоглобин, боја индекс), тромбоцитопенија, леукопенија, неутропенија, моноцитопенија, зголемена седиментација
2. проучување на Т-лимфоцити: IRI (имуно-регулаторни индекс) = T-помагачи / T-супресори приближно нормално е 1,7-1 СИДА 2,3.Pri помалку.
3. Студиска на имуноглобулини: хипер - гама globulinemiya.
4. имунологија крв: зголемување на ЦИК намалување на реакција blastotransformatsiileykotsitov.
5. Серологија: детекција на ХИВ антитела во diagnosticheskomtitre. Методи: ELISA, имунолошкиот флуоресценција, имунолошка проба.
Третман:
1. долгорочна анти-инфективен терапија
2. хируршки третман на тумори
3. immunozamestitelnaya терапија: трансфузија лимфоцитна тежина, трансплантација на коскена срцевина. Вовед имуномодулатори (interleykin2, гама-интерферон), за стимулирање на синтезата на Т-помошни клетки.
4. наименување на специјални препарати. Ribovirin, азидотимидин (дела на вирусот на ензимот реверзна транскриптаза), неколку stimuliruetproduktsiyu Т-помошник). Клинички ефект во постојана акција prieme.Pobochnoe: сензибилизација на телото, сериозни реакции. VYaponii поминува клинички тестирано дрога-kinostatin 72 ingibitorproteaz СИДА. Според прелиминарните резултати на peroralnomprieme оваа дрога е значително намалување на титарот antitelk ХИВ.
5. дава надеж со генетски инженеринг. Во bolnuyukletku вграден претходник на клетките и создава vozmozhnostizmenit генетски програма на мобилен нарушувања.
Прогнозата е секогаш неповолни.
Превенција:
примарната:
1. тестирање на донирана крв за ХИВ.
2. Тестирање на органи за трансплантација
3. Употребата на сигурност да се дезинфицираат инструменти.
4. Промоција на здрави сексуални односи (само nadezhnyypartner).
5. Престанок на бременоста заразени жена
6. можно во втората половина од бременоста се врши terapiiazidotimidinom разбира. Ова го намалува ризикот од појава на заразени rebenkas 50% до 25%.
7. царски рез (за да се избегне gorizontalnogozarazheniya)
8. одвикнување.
9. Ако една жена сака да има бебе од ХИВ - инфицирани сопруг, можеби вештачко оплодување со сперматозоиди, обработка proshedshimispetsialnuyu.
10. Специфични вакцини во моментов не се развиени. причини:
· Изберете повеќе серотипови на ХИВ
· Кога неможноста да се обезбеди соодветен имунолошки одговор на вакцинација
Ризикот од несакани последици во телото на вакцината може statopasnoy за акцептор.

ХИВ Американската асоцијација има развиено сет rekomendatsiyapo заштита на човековите и граѓанските права на ХИВ-инфицирани деца.
1. колективна одлука на Градското собрание претседателот на здравство, здравствените работници, претставници на социјалните услуги, наставниците и родителите во посета на училиштето за заразено дете, detskogokollektiva.
2. Проценка на физички и физичката состојба на детето. Esliotkloneny не, можете да одат на една институција.
3. Голема изолација збор за деца од предучилишна возраст во нив nalichiiu плач површини, сериозни ментални нарушувања.
4. При донесување на одлука за усвојување на напуштените деца obyazatelnoeissledovanie ХИВ инфекција.
5. Сите вработени кои работат со овие деца мора годишно prohoditspetsialnuyu обука испит.
6. Редовна физичка проверка на ХИВ-инфицирани.
7. Право на ХИВ-инфицирани деца на медицинската доверливост.
8. Овие луѓе ги имаат сите права на уставот.

Видео: Испраќање на мобилен клиника за ХИВ-позитивни деца Николаев СИДА центар (ICTV)