(Види. Исто така, кофеин, теобромин, теофилин, аминофилин, амониум хлорид.) Диуретици или диуретици, се супстанции кои предизвикуваат зголемување на излачувањето на урината и да се намалат течност содржина во ткивата и тело шуплини серозни

(Види. Исто така Кофеинот теобромин теофилин, Eufillin, Ammoniyahlorid.) Диуретици или диуретици, се супстанции кои предизвикуваат зголемување на излачувањето на урина и течност umensheniesoderzhaniya ткиво и серозни празнини organizma.Ranee диуретици главно се користи во болести кои вклучуваат одложен телесни течности, особено prihronicheskoy циркулаторна инсуфициенција, нефротски синдром, цироза на црниот дроб. Во моментов, тие се широко се користи, исто така, prigipertonicheskoy болест, глауком, и други диуретици zabolevaniyah.Terapevticheskoe акција не е секогаш obuslovlenousileniem диуреза сепак диуретик фармаколошки ефект е ihosnovnym priznakom.Vyzyvaemoe диуретици добивка поврзани со мокрење ihspetsificheskim акција на бубрезите, првенствено се состои реапсорпција vtormozhenii натриум јони во бубрежните тубули намалување на реапсорпција chtosoprovozhdaetsya vody.Sovremennye диуретици главно поделени и 3 групи: а) saluretics, b) и калиум-поштеда) диуретици осмотски. Со saluretikamotnosyatsya тиазидни и тиазидни препарати (dihlotiazid, tsiklometiazid, oksodolin et al.), Деривати sulfamoilantranilovoyi dichlorophenoxyacetic киселина (фуросемид, етакринска киселина, etal.), Инхибитори на јаглеродната анхидраза (Diacarbum) (има и други класификација диуретици) .Preparaty оваа група имаат различни по силата и траењето на диуретик ефект, кој главно зависи ihfiziko-хемиските својства и влијанието на различни делови nefrona.Tiazidy (бензотиадиазин деривати) dei постојат главно obrazomna кортикални нефронот сегмент јамка и да предизвика зголемување на натриум и калиум vyvedenieionov. Типичен несакани ефекти на диуретиците etoygruppy хипокалемија е придружена со слабост, вртоглавица, главоболка, гадење, промени EKG.Dlitelnost диуретик ефект е значително различен uraznyh препарати. Така, ефектот по единечна доза dihlotiazidaprodolzhaetsya неколку часа, а по добивањето oksodolina - 3 sut.Tiazidy широко се користи во третманот на хронична serdechnoynedostatochnosti. Зголемување на диурезата, тие се намали обемот односно tsirkuliruyuscheyplazmy и венски враќање на срцето и оптоварување namiokard намали застојот во legkih.Tiazidy исто така најчесто се пропишани за хипертензија. Ihantigipertenzivny ефект е делумно се должи на одгледување и соли vodyiz телото и намалување на циркулирачкиот плазма. Покрај тоа, тие имаат директно antispasmodic ефект врз stenkisosudov. Утврдено е дека под влијание на деривати benzotiadiazinaizmenyayutsya метаболички процеси во клеточната мембрана на артериолите, особено екстракција на натриум јони, што доведува до umensheniyunabuhaniya и намалување на периферниот отпор. Можно е дека во овој случај игра улога не апсолутно намалување на содржината на vstenkah садови Na +, и промени во односот меѓу своите интра и екстрацелуларниот soderzhaniem.Pod влијание тијазиди менува васкуларната реактивност, намалена одговори компресорот на вазоконстриктори (епинефрин и др.) И засилена depressor одговор на ganglioblokiruyuschiesredstva.Naibolee моќен saluretikami се т.н. petlevyediuretiki, кои вклучуваат фуросемид, bufenoks, etakrinovayakislota. Тие работат во текот растечки оддел petlinefrona на (јамка петелка), како и драстично го инхибираат реапсорпцијата inatriya хлор јони. Тие исто така се зајакне vydeleiie калиум јони. Saluretiki широко се користи во третманот на хронична срцева слабост igipertonicheskoy болест. Поради силен и брз nastupayuschimeffektom тие исто така беа номинирани во третман на акутен serdechnoynedostatochnosti. Сепак, да бидат свесни дека предизвикани imielektrolitnye промени може да доведе до развој на аритмии и obilnyydiurez може да предизвика намалување на срцевата работа и arterialnuyugipotenziyu. Во врска со ова, во случај на акутна срцева слабост, особено во миокарден инфаркт, периферни vazodilatatorami.Pri преферираат да го користат апликација за третман на хипертензија тиазидни boleznisleduet сметаат дека тие се стимулира ренин-ангиотензин-алдостерон sistemui производи, што доведува до постепено слабеење на диуретик и хипотензивен ефект. Да се ​​применуваат terapiitselesoobrazno антихипертензивни лекови dlitelnogodeystviya побавно и, бидејќи тие се помалку влијаат на ренин-ангиотензин системот и хипотензивниот ефект опстојува dolshe.Dlya намали стимулација на ренин-ангиотензин системот треба да се комбинираат со тијазиди бета-блокатори (види. Anaprilin) ​​.За да се намали несакани ефекти поврзани со хипокалемија, употреба на комбиниран препарати кои содржат ikaliysberegayuschie тиазидни диуретици (види. триамтерен, амилорид) .На главниот достават тоа диуретици - karboangidrazyyavlyaetsya Diacarbum инхибитори. Тоа го намалува реапсорпцијата на натриум бикарбонат и секрецијата на водородни јони во проксималните тубули и ја зголемува vyvedenies урина бикарбонати и фосфати. Поради краткиот isravnitelno слаб диуретик ефект неодамна egootnositelno ретко се користи како самостојна mochegonnogosredstva. Понекогаш се користи во комбинација со други diuretikamidlya спречи alkaloza.Ingibitory јаглеродна анхидраза го намалува лачењето на водени vlagiglaza- тие се користат за намалување на интраокуларниот притисок priglaukome.Inogda се пропишани како дополнително средство за lecheniiepilepsii, особено на малите form.Kaliysberegayuschie диуретици зголемува излачувањето на натриум јони во исто iumenshayut екскреција на калиум јони. Тие дејствуваат oblastidistalnyh тубули во областите каде што размената на натриум и калиум јони, имаат помалку силен диуретик акција од saluretiki но nevyzyvayut хипокалемија. Како protivokaliyureticheskie значи mozhnoprezhde нив да се користи во комбинација со saluretikami на etomusilivaetsya диуретик ефект и го спречува развојот на хипокалемија. Во исто време, долгорочно авто-primeneniikaliysberegayuschih лекови треба да се земе во предвид можноста pobochnyhyavleny поврзани со хиперкалемија, особено кај пациенти со претставници pochechnoynedostatochnostyu.Osnovnye на оваа група на лекови - спиронолактон триамтерен и амилорид - да се разликуваат во нивниот механизам на дејствување. Спиронолактон - алдостерон антагонист, и неговиот terapevticheskayaaktivnost толку поголема е поголемо нивото на алдостерон zhidkostyahorganizma. Триамтерен, амилорид и алдостерон антагонисти не се под влијание од страна на овие лекови се намалува пропустливоста на епител на дисталните тубули kletochnyhobolochek за natriya.Chto јони се однесуваат на осмотскиот диуретици, тие го зголемуваат осмотски притисок во гломерулите и тубули и да се спречи reabsorbtsiivody главно активни во проксималниот kanaltsah.Naibolee осмотски диуретици на ( манитол, итн) се користи за да се индуцира диуреза кога ostryhotravleniyah (barbituritami, салицилати et al.), акутна ренална инсуфициенција и акутна срцева слабост ubolnyh со намалена бубрежна филтрација. Како дехидрација значи препишуваат едем mozga.Primenyavshiesya претходно жива merkuzal диуретици, chlormerodrin го прави возможно за висока токсичност и спроведување во пракса не-жива novyhvysokoeffektivnyh диуретици исклучени од nomenklaturylekarstvennyh средства.