Синтетички добиени од страна на голем број на лекови кои имаат saharoonizhayuschee акција и се користи за лекување на дијабетес. Една важна карактеристика на овие формулации е нивната ефикасност кога се администрира орално. перорална хемиска структура

Синтетички добиени од страна на голем број на лекови кои имаат saharoonizhayuschee акција и се користи за лекување на дијабетес diabeta.Odnoy важна карактеристика на овие лекови е нивната усна effektivnostpri primenenii.Po хемиска структура орални антидијабетични prepaaty поделени во две главни групи: деривати на сулфонилуреа (butamid, глибенкламид, итн.) и бигваниди (glibutida et al.). од страна на механизмот на дејство на овие лекови групи значително се разликуваат од инсулин подготовки. Акција деривати sulfonilmochevinysvyazano главно со стимулација на podzheludochnoyzhelezy Б-клетки, во придружба на мобилизација и подобрена endogennogoinsulina емисија. Главниот предуслов за ефикасноста на овие preparatovyavlyaetsya присуство функционално sposobnyhb панкреасот клетки. постојат докази дека во изминатите години preparatyetoy група се антагонисти ("closers") Калиум kanalovb клетките на панкреасот, кој е придружена калиум umensheniemvyhoda во екстрацелуларниот простор и стимулација vysvobozhdeniyainsulina. Покрај тоа, сулфонилуреа придонесе uvelicheiyu износ insulinchuvstvitelnyh рецепторите на клетките mishenyah.Biguanidy разлика сулфонилуреа инсулин usileniyasekretsii Б-клетките на панкреасот не vyzyvayut.Ih dei Последица главно утврдени со инхибиција на хепаталната глуконеогенезата, што претставува зголемување во периферните отстранување на гликоза. Исто така е можно со кој тие го инхибираат деактивирање на инсулин или да се намали неговото влијание antagoista. Сепак, присуството на антагонист се уште не се идентификувани. Saharoponiayuschee бигванид акција е забележано само кај пациенти кои страдаат diabetom.Peroralnye антидијабетици терапијата со лекови се osnovnymisredstvami II дијабетес tipa.Preparaty сулфонилуреа групата најчесто се пропишани за пациентите diaetom на возраст над 35 години без кетоацидоза, пад на енергија, oslozhney или коморбидитети trebuyuschix непосредна insulinoteraii. Третманот со овие лекови кај пациенти помлади од 35 години, вклучувајќи deey и момчиња, може да се врши под блага дијабетес контролирани dietoy.Bolnym чиј дневен барање vinsuline со правилна исхрана е повеќе од 40 единици, сулфонилуреа не rekomenduyutsya.Takzhe тие не се назначат лица со тешка дијабетес (на vyrazhennoynedostatochnosti б-клетки) во присуство или дијабетична кетоза komyv историја на хипергликемија на над 13,9 mmol / l (250 mg%), гликозурија ivysokoy на гладно за време на третманот dietoy.Perevod и третманот на пациентите шеќер дијабетес сулфонилуреа кои се третирани со инсулин Na, може да се изврши кога компензација на пореметувања на метаболизмот на јаглени хидрати insuina постигнати во дози од помалку од 40 IU дневно. Ако надоместокот за дијабетична нарушувања treuetsya помалку од 10 единици на инсулин дневно, може веднаш да одат на третман proizodnymi sulfonilmocheviny.Dlitelnoe употребата на сулфонилуреа може Võsa отпор кон неа, што овозможува да се надмине kombinirovannayaterapiya со истовремен доделување инсулински препарати. Во исто vremyapri I дијабетес тип прилог на лекови на инсулин peroralyh sulfanilamide подготовките овозможува да се намали дневната Potebni инсулин и помага да се подобри целокупниот проток на лошо, вклучувајќи ги и забавување на прогресијата на ретинопатијата дека opreelennoy мера се должи на angioprotektornoy ефикасно производство sulfonilmochevinv (особено од втората генерација ) .Vmeste така во литературата постојат индикации за фактот дека saharoonizhayuschie сулфонилуреа може да има атерогените eystvie.Proizvodstvennye сулфонилуреа се разликуваат во активност iperenosimosti Па, препарати првата генерација дневната доза butamidai хлорпропамид достигне соодветно 2 и 0.75 g, и препарати vtoogo генерација глибенкламид - 0.02 g, глипизид (minidiaba) - 0,015g, glyurenorma - 0 06-0,12, тие различни и преносливост. повеќе"профитабилни" стапки се наоѓаат во подготовките на втората генерација pokoleniya.Preparaty првиот tsiklamid, hlotsiklamid како ustarevie исклучени од опсегот на лекови. Сепак nekotoryepreparaty оваа група (butamid, bucarban et al.) И ги остави таму prodolayut користи во медицински praktike.Prolongirovannye антибактериски сулфонамид група antikoaguyanty bishydroxycoumarin, фенилбутазон, туберкулоза preparatetionamid и салицилати, тетрациклини, хлорамфеникол, tsiklofosfantormozyat метаболизмот на орални антидијабетици gruppysulfonilmocheviny и ги засилува saharoponizhayuschee оваа акција може да доведе последователните истражувачи да се користи gipoglikemii.Pri сулфонилуреа лекови се забележи Јас помогне за зајакнување на акција и толеранција на алкохол. Механизмот на дејство е очигледно поврзани со задоцнување ацеталдехид оксидација (види. Teturam) .Сите сулфонилуреа хипогликемични лекови rekomendut зема 1 час пред јадење, тоа придонесува за поизразен snizheiyu следобеден (по оброк) glikemii.Biguanidy исто така се користи за дијабетес тип II. Тие се намали lipoenez, да го промовира липолизата, намалување на апетитот, па затоа е особено pokazanypri дијабетес придружени со дебелината. Понекогаш постојат snizheniesoderzhaniya холестерол и триглицериди во серумот krovi.Biguanidy може да се користи во комбинација со инсулин во naliii отпорност кон него. Тие исто така се дава во комбинација со сулфонилуреа proizvodnyi во случаи кога тие не се обезбеди polnuyukompensatsiyu metabolizma.Lechenie бигваниди во некои случаи предизвикува molochnokisogo развој ацидоза (млечна ацидоза), со што се ограничува употребата на одредени prepaatov оваа група (види. Бигваниди).