Инсулин група Подготовките инсулин е хормон произведени од страна на панкреасот Б-клетки. хемиската структура, ова соединение е средно помеѓу полипептиди и протеини. Инсулин молекула се состои од два синџири polieptidnyh

GROUP ПОДГОТОВКИТЕ INSULINAInsulin е хормон произведени од страна на клетките podzheludochnoyzhelezy.Po b-хемиска структура на ова соединение е средно mestomezhdu полипептиди и протеини. Инсулин молекула се состои од два синџири polieptidnyh. Еден од нив содржи остаток 21 амино киселина (A синџир), вториот - аминокиселински остатоци 30 (Б на синџирот). Dvumyadisulfidnymi синџирот поврзани со мостови. На третата дисулфиден мост формирана vnutritsepi A. вкупната молекуларна тежина на молекулот на инсулин - околу 5700.Insulin формирана во панкреасот на животните и луѓето. Naiolee затвори на структурата на човечки инсулин е свињи инсулин, Б синџирот од кои треонин на амино киселински остаток наместо содржани osatok alanina.Vb клетките на панкреасот инсулин е формиран од predshestvenika - проинсулин полипептид на остатоци од 84 амино киселина, не oblaayuschego хормонална активност. Инсулинот е специфична sahaoponizhayuschim агент има способност да се регулира примањето на гликозата uglevodnyyobmen- подобрува ткиво и ја промовира својата prevrascheiyu во гликоген, и го олеснува влегувањето на гликозата во клетките tkaney.Pomimo хипогликемични акции, инсулинот има некои други тоа ефект: зголемување на гликоген во мускулите и ја стимулира синтезата на пептидил, протеини намалува протокот и dr.Vozdeystvie придружени со инсулин стимулација или стимулира гликоген ingibirovaniemnekotoryh fermentov-, piruva degidroenaza, geksokinaza- инхибирана липаза активирање kislotyzhirovoy масното ткиво на липопротеин липаза, со што се намалува "непроѕирноста" syvootki крв по преземањето богато со маснотии pischi.Stepen биосинтеза и секреција на инсулин glyuozy зависи од концентрацијата во крвта. Со зголемување на неговата содржина е зголемена секреција на панкреасот инсулитис zhelezoy- Спротивно на тоа, намалување на концентрација на глукоза vkrovi инсулинската секреција успорува. Во спроведувањето на ефектите на инсулинот veuschuyu улога неговата интеракција со специфичен рецептор на loalizuyuschimsya клетки плазма мембраната и формирање insulinetseptornogo комплекс. Инсулин рецептор во комплекс со insulinompronikaet ќелијата каде што влијае на процеси fosforilirovaniyakletochnyh belkov- понатаму интрацелуларен одговори е еден од главните завршно nevyyasneny.Insulin специфични средства saharnoo дијабетес терапија, како што се намалува хипергликемија и гликозурија, replenishes depoglikogena во црниот дроб и мускулите, го намалува формирањето на гликоза, smyagchaetdiabeticheskuyu lipemia, ја подобрува општата состојба на пациентот. примена на инсулин dlyameditsinskogo добиени од панкреасот на свињи и говеда kruporogatogo. Постои метод на хемиската синтеза на инсулин, но ONMA располагање. Неодамна развиена биотехнолошки sposoy произведуваат инсулин. Како резултат на методи geneticheskoyinzhenerii инсулин во целост соодветствува со амино киселински број iisulia cheloveka.V во која инсулин подготвен од панкреасот на стомакот, во препарат поради недостаток на чистење може да prisutstvovatraznye нечистотии (проинсулин, глукагон, соматостатин, протеини polipeptidyi al.). Лошо прочистен препарати на инсулин може да предизвика razlichiyepobochnye reaktsii1.Sovremennye методи обезбедуваат прочистен (monopikovye romatograficheski прочистува со сепарација "врв" инсулин), високо рафинирано (monocomponent) и кристализирана препарати на инсулин. Во nastoyascheevremya зголемување на примената стигнува до кристален инсулин cheloveka.Iz на животните инсулински препарати склоност otdaetsyamonopikovomu инсулин произведена од панкреасот инсулин sviney.Aktivnost утврдени со биолошки средства (за sposobnostiponizhat на глукоза во крвта кај здрави зајаци) и еден izfiziko хемиски методи (метод електрофореза metodomhromatografii на хартија или на хартија). Една единица на акции (ЕД) или internatsinalnuyu единици (ИЕ), примање kristallicheskoo Активност индикација 0,04082 mg insulinaOsnovnym за инсулин е saharnyydiabet тип I (инсулин зависен), но под одредени услови и egonaznachayut дијабетес дијабетес третман tipa.Pri II употреба активности на инсулински препарати raznoyprodolzhitelnosti (види подолу) .Insulin кратко дејство, исто така, се применуваат ако некои други patoogicheskih процеси. извличам хипогликемични состојби priopredelennyh форми на шизофренија, како анаболичен агенти за да се прикачат исцрпеност, недостаток на енергија, фурункулоза, тиреотоксикоза, prizabolevaniyah желудникот (атонија, gastroptosis), хроничен хепатитис, цироза на црниот дроб naalnyh форми, и како компонента "поларизирачки"решенија кои се користат за лекување на акутен коронарен дијабетес nedostatochnosti.Lechenie врши од страна на специјално razrabotannymskhemam со користење на едноставни инсулински препарати добиени од различни sposoami има различни физички и хемиски својства, prodolitelnostyu акција наменети за различни начини на администрација на инсулин за избор за третман на дијабетес зависи од сериозноста iosobennostey текот на болеста, општата состојба на пациентот, и брзина takzheot на почетокот и времетраењето saharosnizhayushego d eystviyapreparata. Примарната цел на дози на инсулин, и воспоставување на саканиот да се врши во болница животната средина, кратко-делувачки инсулин формулации - тоа решенија наменети за поткожно или интрамускулна администрација. ihvvodyat, исто така, интравенски ако е потребно. Тие имаат брз и релативно neproolzhitelnym хипогликемични акција. Обично, тие се аплицира интрамускулно podkozhnoili за 15-20 минути пред јадење еден до неколку пати на ден Techa. Сила по субкутана инјекција се јавува во рок од 15-20 минути, достигнувајќи максимум во 2 ch sosavlyaet вкупно траење од не повеќе од 6 часа. Неопходни за insulina доза пациентот и во tehsluchayah Тие се главно се користи во болница hodeustanovleniya кога е потребна брза промена за да се постигне akivnosti инсулин во телото - во дијабетична кома и prekome.Krome Покрај тоа, кратко-делувачки инсулин препарати се користи во квалитетот на анаболни агенти и се администрира обично во мали дози (ED po4-8 1 -2 пати на ден) .Preparaty ин Ulin продолжено дејство произведени vrazlichnyh дозирани форми кои имаат различни prodolzhitelnostyusaharoponizhayuschego ефект (semilong, долго, ultralong). Различни preparatoveffekt трае 10 до 36 часа. Овие препарати можат umenshitchislo дневни инјекции. Тие обично се произведени во форма на суспензии, администрира сам интрамускулно, субкутано или интравенски администрирање нив не е дозволена. Во дијабетична кома и prekomatosnoe држави prolonirovannye препарати не подготовка primenyayut.Vybiraya инсулин е да се обезбеди periodmaksimalnogo saharosnizhayushego ефект се совпаѓа со priemompischi. Доколку е потребно, во ист шприц, може да влезе во две preparataprolongirovannogo акција. Некои пациенти не треба само vdlitelnoy, но исто така и во брзо нормализирање на нивото на гликоза во крвта. Imprihoditsya пропишува инсулин korotkogodeystviya.Obychno продолжен и формулации со продолжено ослободување се дава пред појадок, Odaka, доколку е потребно, инјекцијата може да се направи во други времиња. Vsepreparaty инсулин користени доколку soblyudeniyadieticheskogo задолжително режим. Одредување на енергетската вредност на храната (од 1700do 3000 CAL) 2 мора да се должи на телесната тежина на пациентот во periodlecheniya, видот на активноста. Така, на намалена моќ и fiicheskom број тешка работа на калории потребно дневно на пациент sostavlyaetne најмалку 3000, на прекумерна исхрана и седентарен начин на живот Onon смее да надмине 2000.Pri утврдување на почетна доза на инсулин потребно ниво на гликоза rukovodtvovatsya постот во текот на денот, а и urovnemglyukozurii во текот на денот. Конечниот титрацијата се врши под контрола на општата состојба, земајќи ги во предвид нивото на гликемија и гликозурија vtechenie ден, кој е забележан на позадината на prima neniya preparata.Vvedenie премногу високи дози, како и недостатокот на приходи од pischeyuglevodov може да предизвика хипогликемични државата soprovozhdayuscheesyachuvstvom глад, слабост, потење, тресење на телото, golovnoybolyu, вртоглавица, палпитации, еуфорија или агресија. Vposleduyuschem може да се развие хипогликемична кома, со губење на свест, грчеви и остар пад на срцевата активност. Кога првите признати хипогликемични состојба на пациентот да пијат сладок чај ilisest неколку парчиња sahara.Pri хипогликемична кома е воведена во вена 40% раствор на гликоза koichestve 20-40 ml или повеќе, додека пациентот е од кома Состојба (обично не повеќе од 100 мл) .Korrektsiya акутна хипогликемија може да се врши pomoschyuvnutrimyshechnogo или поткожна администрација на глукагон (м.). поткожна администрација на инсулин препарати е можно на лице место razvitielipodistrofii inektsii.Sovremennye високо прочистен препарати на инсулитис и otnositelnoredko предизвика алергија појави, но такви случаи не се isklyucheny.Razvitie акутна алергиска реакција бара nemedlennoydesensibiliziruyuschey терапија за замена и на употребата на инсулин preparata.Protivopokazaniyami се болести кои се појавуваат со хипогликемија, акутен хепатитис, цироза на црниот дроб, gemolitichesaya жолтица, панкреатитис, нефритис, бубрежна амилоидоза , се бара уролитијаза, чир на желудникот и дуоденален чир, декомпензирана serdtsa.Bolshaya претпазливост пороци за третирање на пациенти со дијабетес diabeom страдаат од коронарна инсуфициенција и оштетување на mozgovogokrovoobrascheniya.Ostorozhnost е потребно, со инсулин кај пациенти со тироидната жлезда zaboleaniyami, Адисонова болест, бубрежна nedostatochnostyu.Pri редовни инјекции на инсулински препарати се разликуваат местото на инјектирање. Inulinoterapiya бремена мора да биде внимателно kontrolem.Vo време јас триместар од бременоста потребата за инсулин обично се зголемува neskolkosnizhaetsya и во II и III trimestrah.a-b-блокатори и adrenostimulyatorov, тетрациклини, salitsilatyuvelichivayut секреција на ендогени инсулин. Тиазидните диуретици, b-adenoblokatory, алкохол може да доведе до gipoglikemii.Insulin генерално се администрира со користење на шприцовите бирање подготовка на flakoa, игла пункции гумен затворач. Неодамна razrabotanyspetsialnye пенкало содржи касети со инсулин (Penfil ИДР.) - се значително полесно администрација на препарат за администрирање кон sebe.Insulin шприц произведени во стаклени шишенца пациентот, запечатени со гумен gereticheski алуминиум негувајќи 1 mlrastvora или суспензија обично содржи 40 ED.Hranyat од +2 до +8 (10) не е дозволено С. zamorazhianie preparatov.Zarubezhnymi компании произведуваат голем број insulinovyhpreparatov. Многу комерцијални препарати се слични во структурата и акција, сепак, може да има некои разлики во степенот на очистување и perenosiosti bolnymi.V во зависност од нивните извори кои примаат инсулин разликува vydelennyyiz животните pancreases и синтетизираат користење metodovgennoy инженеринг. Инсулински препарати од ткивата на животните се поделени во stepeniochistki monopikovye (пратеник) и monocomponent (MC) Подготвено од свински pancreases претставуваат dopolnitelnobukvoy C (ЗПМ - monopikovy свињите, QMS - monocomponent свињите) - krupnogorogatogo добиток - буквата Т (говедско: ГМФ - Говедско monopikovy MMC ovyazhy monocomponent) инсулин .Preparaty oboznaayut писмо Ch3.Po времетраењето на дејството се разликуваат следните групи: а) со кратко дејство preparatyinsulina: почеток на дејство генерално 30 min-та maksimumdeystviya ES 1,5-2 h- вкупно времетраење од 4-6 CH б) preparatyinsulina депо препарати вклучуваат sredneyprodolzhitelnosti акција (почеток 1,5-2 h- h- врв по 3-12 obschayaprodolzhitelnost 8-12 h) - долго дејство формулации (почеток ch cherez4-8 врв по 8-18 поглавје во времетраење од 20-30 часа) 4. во моментов во нашата земја се однесува на бројот на странски preparaov инсулин. Повеќето од нив се генетски инженеринг во целост со соодветни човечки инсулин. Сочувани, странските vysokoochiennye и monocomponent инсулин добиени од животински суровини podeludochnyh жлезди на свињи (Actrapid, Actrapid MC Iletin et al.) И житни култури добиток (инсулин GPP лента). Претходно издадени otechestennye лекови најчесто се исклучени од опсегот во врска со чистота nedosatochnoy и го гледал силен yavleniyami- vmestes создаде некои нови високо прочистен подготовките на нивните klinichesie тестови се завршени. Исто така, се развиле метод за добивање otechestennogo инсулин, инсулин cheloveka.K соодветната примарна странски подготовки вклучуваат кратко дејство sleduschie.Homorap 40 (Nomogar 40). Неутрална генетски inzhenernogoinsulina раствор идентичен со хуман инсулин. Ефект се јавува во рок од 30 минути, максимален ефект се постигнува по 2-5 CH prodolzhitelnostdeystviya вкупно 8 часа. Произведен во ампули од 10 ml содржи 40 U 1 ml.Vvodyat субкутано, интрамускуларно, vnutrivenno.Etot истиот производ произведен во посебни дозирна форма - vvide инјекција писалки (. penfil, Ново-пени, итн) овозможување на samomuvvodit пациентот потребниот износ на инсулин присутни во patronchia.V на рачката дозирна форма (Homorap-penfil) инсулин (човечки) содржани 100 IU 1ml.Pri од страна на слични шприц -ruchek n imentyayutsya исто така drugievidy инсулин (Actrapid, Protafan, homafan et al.). Actrapid НВ (Actrapid nm). Генетски инженеринг инсулин, идентичен со хуман инсулин. Почетокот на дејството по 30 min- maksimumeffekta - преку 1-3 CH целокупното траење од 6-8 ch.Humulin R (регуларниот Humulin регуларниот). Генетски инженеринг инсулин, идентичен со хуман инсулин. Почетокот на дејството - 30 min- maksialny ефект - по 1-3 часа, вкупно времетраење од 5-7 ch.Aktrapid (Actrapid- Инсулин неутрален). Високо прочистен инсулин izpodzheludochnyh свиња жлезди. Важи - 30 min- maksimumeffekta - 1-3 CH вкупно времетраење од 6-8 часа Vypuskaetsyavo ампули од 10 ml и 40 aktivnostyo ED.Aktrapid MK 100 (Actrapid MC) .. Monocomponent свињи insulin.Skorost и времетраењето - како Pentheus aktrapida.Aktrapid НВ (Actrapid NM PenFill). Actrapid пенкало po100 ED.Osobenno добра акција има подготовка Humalog инсулин (Humalog), што е neytpalnogo раствор lizproinsulina - човечки analogainsulina различни од позиција на вториот амино-kislotnyhostatkov на позиција 28 и 29 од Б синџирот на инсулин. Почетокот на дејството по 5-10 минути, максимален ефект - преку 0.5- 2.5 часа, времетраењето на дејството 3-4ch. Произведен voflakonah po10 ml содржи 40 U по 1 ml за поткожно, интрамускулно администрација и ivnutrivennogo "на кертриџ" ("Пена Becton Дикинсон" или"Лили Опсег") 1.5 ml за субкутана инсулински препарати vvedeniya.K странски просечно времетраење deystviyaotnosyatsya sleduyuschie.Izofan HM инсулин (инсулин Isophan NM). неутрален суспензија на ген-Инженерните инсулин идентичен со хуман инсулин. Почнувајќи 1-2 часа deystviyacherez максимален ефект 6-12 CH prodolzhitelnostdeystviya вкупното 18-24 ч. Произведен во ампули од 10 ml (40 единици по 1 ml). Vvoyat под kozhu.Humulin лента (Humulin ленте). Генетски инженеринг insulincheloveka. Важи - 2 - 2,5ch максимална effekta- низ 4 - 8 часа, во вкупно времетраење од 16 - 24 I ch.Iletin лента (iletin I ленте) .Suspenziya во ампули (40 единици по 1 ml) содржи 30% и 70% аморфен инсулин kristallicheskogosvinogo. Почетокот на дејството - после 1 час, максималниот ефект Ерез 12 часа, во вкупно времетраење од 18 -. 26 часа се воведени според kozhu.Iletin NPH инсулин (Iletin NPH). Суспензија на свиња insulina.Nachalo акција - после 1 час, максималниот ефект - 1.5 -2.5 часа obschayaprodol-zhitelnost ги чекорите 10-26 ch.K странски долго дејство формулации вклучуваат: Инсулин-ultralente (инсулин-Ultralente) - suspenziyakristallicheskogo говеда инсулин-insulina- лента GPP (инсулин-ленте GPP) - суспензија на цинк-инсулин soderzhaschaya30% аморфен и 70% кристална говеда-Iletin Ultralente инсулин (Ultralente lletin I) - suspenziyachelovecheskogo insulina- ultralong-Humulin (Humulin Ultralong) и dr.Krome на странски компании, исто така, произведуваат под razlichnymina vaniyami инсулини различен рок на траење. На високо прочистен и Rossiirazrabotany svinogoinsulina monocomponent препарати, како и генетски инженеринг (рекомбинантна) хуман инсулин, кој се наоѓа во крајната фаза на клинички ispytaniy.1. Се должи на недостаток на чистота и reaktsiyamiisklyucheny страна на опсег на лекови претходно vypuskavshiesyapreparaty: инсулин за инјектирање, протамин должина цинк iksulin inektsiy.Suspenziya цинк-кристален инсулин инекции et al.2. Меѓународниот систем на мерни единици (SI) 1 4,187 калории Dzh.3. Во надворешната препарати, соодветно MR или MC и НВ (од човечки hominis-) 4. Овие термини се разликува од неколку поединечните лекови insuina оваа група. Исто така, треба да се има на ум дека prodolzhitelnostdeystviya може да се разликува малку во зависност од применетата доза од режимот на пациентот.