Акутен холециститис, не-специфични воспаление на жолчната кеса. Во 85-95% од воспаление на жолчното ќесе во комбинација со камења. Повеќе од 60% од случаите на акутен холецистит жолчката носителка микробиолошки поврзаности: обично E. coli, Streptococcus,

Акутен холециститис, не-специфични воспаление на жолчната кеса. Во 85-95% од воспаление на жолчното ќесе во комбинација со камења. Повеќе од 60% од случаите на акутен холецистит микробиолошки асоцијација жолчката носителка: повеќето E. coli, Streptococcus, Salmonella, Clostridium, итн Во некои случаи, акутен холецистит се случува кога кастинг панкреасните ензими во жолчното ќесе (холециститис ензимски) на ..
Можеби добивање инфекција на мочниот меур жолчно во сепса. Колаген, што доведува до стеснување и тромбоза на цистична артерија може да предизвика развој на гангрена форми на акутен холецистит. Конечно, околу 1% од случаите причина за акутен холецистит е тумор на нејзиниот пораз, што доведува до опструкција на цистична канал.
Така, во повеќето случаи за појава на акутен холецистит е потребно за опструкција на цистична канал или жолчното кесе Хартман во џебот. Жолчните стаза со брзиот развој на инфекцијата предизвикува типична клиничка слика на болеста. Повреда на функцијата на бариера на мукозата на жолчниот меур може да се должи некроза со значително зголемување на интралуминален притисок за време на цистична опструкција protoka- Покрај тоа, камен директен притисок врз слузокожата доведува до исхемија, некроза и улцерација. Повреда на функцијата на бариера на мукозата доведува до брзо ширење на воспаление во сите слоеви на ѕидот на мочниот меур и појавата на соматска болка.
Симптоми внатре. Тоа се случува почесто кај жени постари од 40 години. Раните симптоми на акутен холецистит се многу различни. Додека воспаление е ограничена на слузницата, постои само висцерална болка без јасни локализација, често возбудлив епигастрична регионот и папокот. Болката обично е досадна природата. мускулна напнатост и локалните нежност не е дефинирано. Промени во крвта за време на овој период не може да биде на располагање.
Дијагнозата се базира на историјата (појава на болка по грешка во исхраната, немири, трнлив возење), болка на палпација и црниот дроб работ регионот на жолчното ќесе. Меѓутоа, во случај на комплетна опструкција на цистичниот канал и брзото пристапување на болка инфекција е значително подобрена, се движи во горниот десен квадрант, зрачи во супраклавикуларната регионот, interscapulum, лумбалниот предел. Гадење, повраќање, понекогаш и повеќе (особено кога holetsistopankreatit). Кожата може да биде ikterichnost (7-15% во комбинација со акутен холецистит холедохолитијаза). Subfebrile температура, но тоа може да се зголеми брзо и да достигне 39 в. С.
На преглед: пациентите често се зголеми понудата, јазикот обложени. Стомакот напната зад кога се дише во горниот десен квадрант, каде што може да се палпираат жолчното кесе интензивна болна или воспалителна инфилтрација (во зависност од времетраењето на болеста). Локално позитивните симптоми Ortner - Греков, Марфи, Shchetkina - Блумберг.
Крвта -leykotsitoz префрли на лево, зголемување на нивото на серумска амилаза и урина дијастаза (holetsistopankreatit), хипербилирубинемија (холедохолитијаза, дуоденален папила оток, компресија choledoch инфилтрираат holetsistogopatit).
Значителна помош во дијагнозата треба ултразвук жолчното кесе и билијарниот тракт (ефикасност околу 90%). Во типични случаи, дијагноза на акутен холецистит е едноставна. Диференцијалната дијагноза се врши со перфорирани чир на желудникот и дуоденален чир, акутен апендицитис, акутен панкреатит, бубрежна колика, миокарден инфаркт, базалните страно пневмонија, плевритис, херпес зостер лезии со меѓуребрените нерви.
Компликации: дифузни перитонитис. Акутен холециститис е една од најчестите причини за перитонитис. Клиничка слика: типичен почетокот на болеста, обично за 3-4 ден означени значително зголемување на болка, мускулна тензија во текот на абдоминалниот ѕид, дифузна болка и позитивните симптоми на перитонеална иритација околу стомакот. Неколку различни клинички слика со перфорирани холециститис: во времето на перфорација на жолчното ќесе може да бидат краткорочни болка (имагинарни благосостојба), по што следи од страна на раст на перитонеална знаци и зголемување на болката.


Опструктивни апсцес резултати од воспалителен процес на одвојување на деструктивни холециститис се должи на поголема агол оментум хепатална на дебелото црево и неговите мезентериум. Траењето на болеста обично е повеќе од 5 дена. Пациентите изразена болка во десната половина на стомакот, треска, а понекогаш бурните природата. На преглед, јазикот е обложена, е зад желудникот додека дишењето во десната страна, понекогаш на око се определува според степенот на образование, ограничени закосување аспирираат. На палпација -Voltage мускулите и болни фиксна инфилтрација на различни големини. При преглед рендгенски преглед на стомачните и градните шуплина откривање пареза на дебелото црево, ограничена подвижност на правото куполата на дијафрагмата, можеби мала акумулација на течност во синусите. Многу ретко откриени нивото на течноста во усната чир. Дијагнозата им помага на ултразвук на црниот дроб и жолчниот тракт.
Жолчното кесе емпием предизвикани од оклузија на цистична канал со развој на инфекции во жолчното кесе, додека одржувањето на функцијата на мукозна бариера. Под влијание на конзервативната терапија на болка својствени на акутен холецистит е намалена, но не целосно, загрижени чувство на тежина во горниот десен квадрант, благ пораст на температурата, крвта може да биде мал леукоцитоза. Абдоменот е мека, во горниот десен квадрант опипливо умерено болни жолчното кесе, темпераментен, со јасни контури. За време на операцијата, дупчење на меурот на гној се добијат без примеси на жолчката.
Третман на акутен холецистит. Итна хоспитализација во хируршка болница. Кога операцијата за итни случаи се покажува присуство на перитонитис. Пред операцијата - премедикација со антибиотици. операција избор е холецистектомија со ревизија на билијарниот тракт, приспособување и одвод на перитонеалната празнина. Смртност во итни хируршки процедури е 25-30%, тоа е особено висока во септичен шок.
Во отсуство на феноменот на перитонитис е прикажано држи конзервативна терапија со истовремено испитување на пациентот (респираторни, кардиоваскуларни, ултразвук за откривање на камења во жолчниот меур). Комплексот се состои од конзервативна терапија: локално - ладно интравенска antispasmodic, детоксификација терапија, широк спектар на антибиотици. Кога calculouse потврда карактер холециститис (ултразвук) и отсуство на контраиндикации на респираторниот и циркулаторниот погоден рано (најдоцна во рок од 3 дена од почетокот на болеста) работа: тоа е технички полесно да се спречи компликации на акутен холецистит, тоа му дава минимална смртност. Во тешки коморбидитет, особено кај постарите лица, за соодветна подготовка на пациентот за операција може да се користи лапароскопската пункција на мочниот меур со аспирација на содржината и миење на неговите усни антисептици и антибиотици. По 7-10 дена за извршување на операција - холецистектомија со ревизијата на билијарниот тракт.
Спречување на акутен холецистит е навремено хируршки третман на жолчни камења болест.