Паркинсонизам хронична болест предизвикана од повреда на катехоламините метаболизмот во базалните ганглии и манифестира акинезија, тремор и мускулна ригидност. Етиологија, патогенеза. Болеста се развива како резултат на многу фактори кои влијаат

Паркинсонизам - хронична болест предизвикана од повреда на катехоламините метаболизам во базалните ганглии и манифестираната акинезија, тремор и мускулна ригидност.
Етиологија, патогенеза. Болеста се развива како резултат на многу фактори кои влијаат на базалните ганглии: примарна недостаток на ензимот структури kaudatonigralnogo комплекс интоксикација, вклучувајќи лекови (невролептици, резерпин, dopegit), енцефалитис, повреди на мозокот, тумори на мозокот. Во моментов, во повеќето случаи тоа се случува idiopagicheskaya форма (Паркинсонова болест), и болест лекови за Паркинсонова болест. Тоа го означи намалување на нивото на катехоламините во каудатното јадро и супстанција нигра на средниот мозок, што доведува до дисфункција на екстрапирамидални систем.
Симптоми внатре. Клиничката слика вклучува тријада на симптоми: акинезија, ригидност и тремор на мускулите. Ова е придружено со одењето нарушување, вегетативно нарушувања и болка. Идиопатска форма на болеста обично се случува по 50 години и почнува со или раката тресењето, или делумно или целосно вкочанетост. Постепено, тремор и акинезија се генерализира, има мускулна ригидност, со постепено зголемување на тонот во екстремитетите при повторени пасивни движења и tolchkooobraznoy хипертензија (Cogwheel феномен). Промена држење и одењето: пациентот повеќе Власта, оди во мали чекори, исчезнуваат пријателски движењата на рацете при одење (aheyrokinez). Мимикријата е недостаток bolnyh- забавува трепка, лицето станува maskoobraznym. Се карактеризира кинеза парадокс: пациентот не е во можност да одат самостојно, лесно тече нагоре по скалите, таа може да се игра, да се скија. Кај некои пациенти пропулзија:
бавно движење одеднаш дава начин за брз рок, што пациентот не може да се надмине до есен, или тоа наиде на пречка. Забелешки greasiness кожата, хиперсаливација. Често се прекинува мокрење. До одреден степен тоа е недостаток и духовниот живот на пациентите постепено се развие деменција. Нормална мускулна сила, рефлекс и сензорни област која не е засегната. Болеста обично напредува, но стапката на раст на моторни нарушувања е сосема поинаква. Во тешки случаи, или во подоцнежните фази на болеста на пациентот е речиси целосно неподвижен и не може да излезе од кревет, дури и со помош.
диференцијална дијагноза на сенилна тремор е врз основа на отсуството на последниот цврсти мускули. Есенцијален тремор се јавува во помлада возраст. Тремор во тиротоксикоза и делириум тременс е во комбинација со карактеристиките на овие болести. Пирамидални спастичност максимално изразено на почетокот на пасивни движења (jackknife симптом).
Третман. Кога лекови паркинсонизам, техника невролептично индуциран, dopegita намалување на дозата на лекови, се администрира само во врска со нивните коректори (tsiklodol и неговите аналози). Со многу ретки во моментов манган паркинсонизам покажува промена на работна задача хелатори. Во сите случаи на болест што доведува место Паркинсонова е окупирана од страна заместителна терапија (L-DOPA). Бидејќи L-DOPA е изложена во системската циркулација линија интензивна декарбоксилација, во моментов се користат само подготовките во која Л-допа декарбоксилаза инхибитори е поврзана со, значително да се намали дозата на леводопа. Таквите средства се madopar-125 и НАК. Постепено зголемување на дозата која се дава (во зависност од ефектот) 4-6-8 madopara 125 капсули или таблети Nacoma 3-6. Лековите се земе само на крајот edy- меѓу несакани ефекти - често повраќање, дискинезија. Заедно со L-DOPA одреди централната антихолинергици (tsiklodol и аналози од него), како и midantan, Parlodelum или амитриптилин. Во прилог на терапијата со лекови, и терапевтска масажа покажаа fizkultura- пациенти треба постојано да се охрабруваат да се остварливи активности, имајќи предвид дека "Б - непријател parkinsonika". Во некои случаи, особено кај младите пациенти, без ефект на третманот со лекови е прикажан на стереотактички интервенција субкортикални ганглии.


Прогноза. Во случаи на дрога индуциран паркинсонизам лекови откажувањето што ја предизвикува болеста, понекогаш резултира со целосна елиминација на сите симптоми. Идиопатската форма, како и атеросклеротични постенцефалитичен паркинсонизам и постојано напредува, за L-DOPA супституциона терапија е неефикасна.
Во 7-8 години, дејството на леводопа и неговите аналози "носат", Ефектот на супституција примаат лекови е запрен, а потоа се утврди дека во текот на лекувањето на болеста е многу напредни. Оттука и желбата да се назначи madopar и НАК само кога болеста е веќе создава непремостливи тешкотии за еден млад пациент за операција за самопослужување. Кај постари пациенти, овие агенси треба да бидат вклучени од време на дијагнозата.