Констриктивен ларингитис (синдром на круп) -ostry воспаление на ларинксот, трахеата и често возбудлива бронхиите. Постои, како по правило, во почетниот период на САРС како манифестација на самата болест, но исто така може да биде резултат на бактерии прил

Констриктивен ларингитис (синдром на круп) -ostry воспаление на ларинксот, трахеата и често возбудлива бронхиите. Постои, како по правило, во почетниот период на САРС како манифестација на болеста, но може да биде резултат на бактериска фактор почитување и на тој начин stenoziruyuschiyREF ="des793.htm"> Ларингитис се гледа како компликација на акутен респираторен вирусни инфекции. Особено често се јавува кај деца со алергиски дијатеза и потешки во помлада возраст често имаат повлажна разбира. Воспаление и оток на слузницата со релативно тесен луменот на ларинксот кај децата и да предизвика тешкотии во дишењето, отежнат рефлексни спазми.
Клиничката слика. Конструктивен ларингитис случува често остро, главно ноќе. Кај некои деца е проследена со ларингитис симптоми (сува, особено лаење кашлица, болки во грлото, мало засипнатост). На сериозноста на стенотичните ларингитис утврдени од страна на степенот на стеноза и респираторна инсуфициенција.
Постојат четири степени на стеноза. Стеноза на I степен - краткорочни тешкотии во дишењето или подолго, но слабо vyrazhennoe- напади на тешкотии при дишењето се ретки, бучни дишење, рапав глас, лаење кашлица, мало цијаноза, малку изречена демант на соодветни места на градите, главно во епигастрична. Респираторна инсуфициенција е отсутен. Стеноза на степенот II се одликува со времетраење (до 5 дена), општата состојба на детето на нарушување, кое станува немирен, зголемување на лаење, груба кашлица, често имаат напади на отежнато дишење, придружени со повлекување на согласност места kletki торакални дишење бучно, се слуша во далечината. Стеноза може да биде константна или имаат бран-како карактер. Умерено изразени во респираторна инсуфициенција. Карактеризира со влошување на општата состојба, забележително бледило, цијаноза на усните, се разбира. Стеноза од III степен - значително и постојано останување без здив со демант на соодветни места на градниот кош (на југуларна јама, над-и субклавијална простор, епигастрична регионот). Постојат потење, ненадејна анксиозност дете (превртував пациентот во кревет), дишење во белите дробови ослабени. Знаци на кардиоваскуларни болести (. Загуба и пулсот бран al), се состои од зголемување на хипоксемија - бледило, слабост. Респираторна инсуфициенција изречена. Стеноза IV степен - чекор асфиксија.
Дијагнозата се базира на медицинска историја и клиничката слика.
Диференцијалната дијагноза се врши со страно тело, респираторни алергии.
Третманот се утврдени од страна на тежината на стеноза, времетраењето, и присуството на токсичност предизвикана од САРС, возраста на детето, неговата претходна морбидна состојба.
Стеноза 1 степен е потребно: пристап воздушна диверзија терапија - сенф кавијар и кружни топла вода бања на температура до 38-39 м. C, прекумерна често топло пијалоци (чај, borzhom, млеко со сода), пареа алкална инхалација (4% раствор на натриум хидроген карбонат со витамин А, аминофилин, хидрокортизон) - антиспастичен терапија (атропин, папаверин, луминалната внатрешно возраст дози) - седативи ( 1-2% натриум бромид и 1 лажичка, десерт, лажица три пати на ден, во зависност од возраста) и hyposensitization агенси (дифенхидрамин, Pipolphenum et al.), витамини. Ако нема ефект - интраназална новокаина блок, го намалува ларингеален едем мукоза и ослободување на грчеви рефлекс. Веќе во оваа фаза на стеноза, особено кога има треска, се препорачува да се препише антибиотици. Пожелно е да се одржи на дете во комората каде што воздухот е humidified со пареа.
Кога степенот на стеноза II, освен погоре значи, влажен кислород е широко се користи за да се намали едем на мукозата на дишните патишта - хипертонични раствори / во (20-30 ml 20% раствор на гликоза, 05.10 ml од 10% раствор на калциум глуконат) - хормонски препарати: хидрокортизон -5 mg / kg преднизолон - 1- 1.5 mg / (kg ден â, ¬) - cardiacs (strofantin Korglikon или во / или дигоксин орално), диуретици тоа производи - roleptiki (хлорпромазин, promazine и et al.), но внимателно, така што нема да се потисне рефлекс на кашлање и не пропуштајте ниту еден момент за operativnog третман.
Кога степенот на стеноза III преднизолон / во (1,5-2 mg / kg), назначена со тоа, што првата доза е половина sutochnoy- повеќе срцева многу материјали се користат антибиотици со широк спектар (tseporin, tetraolean et al.), И натриум oxybutyrate ( GHB). Во отсуство на терапевтски ефект врши ларингоскопија за време на кој полиетилен катетер беше аспирираат слуз се отстрани сува кора дамки, подмачкува слузокожата раствор ефедрин, хидрокортизон, праска, кајсија или парафинско масло. Понекогаш, директна ларингоскопија се повторува неколку пати. Кога степенот на стеноза III, исто така, покажува терапевтски бронхоскопија (отстранување на слуз, гној, корка, бронхијална лаважа, intratraheobronialnoe антибиотици), но мора да биде целосно подготвен за итен трахеотомија.
Ако горенаведените мерки се покажале како неефикасни, сериозноста на стеноза не се намалува, постои тенденција за прогресија на кардиоваскуларни болести (означени парадоксално puls- губење на бран пулсот, расте слабост, бледа кожа против позадина на постојаните цијаноза на усните, екстремитетите, итн), покажува интубација или трахеотомија.


Прогнозата на III степен на стеноза и тешка асфиксија;
кога I - II степен и ран третман - поволни.
Превенција: превенција на САРС, особено кај деца со алергиски дијатеза. Ниско-треска кај децата. Етиологија и патогенеза. Subfebrilitet кај деца со синдроми polyethiological тоа може да се должи и се легло хронична инфекција (хронична ангина, аденоиди, холециститис, пиелонефрит, carious заби, итн), и следната хронично случуваат болести (туберкулозни интоксикација, кламидија, алергија на лекови, тумори, ревматизам et al.). А посебно место меѓу причините за subfebrile деца заземаат thermoneurosis се карактеризираат со постојани нарушување на топлина како резултат на функционални лезии термички центарот, како резултат на трауматски повреди на мозокот или васкуларни дистонија. Ваквата слаба треска се јавува почесто кај деца со историја на означени негативни бременост и раѓање на мајката, физичка или ментална повреда, заедничка вирус. Функционални пореметувања на терморегулација во некои случаи може да биде наследна (2-3%) - најчесто наследна предиспозиција до оштетување на терморегулација или посебен вид на одговор на автономниот нервен систем. Специфична вредност е иритација на хипоталамусот. Често се достапни во децата подготвеност за температура е остварена нерегулирано неспецифични стимули (ендокрини заболувања, над-напон, пренесуваат болести, прегревање и др.).
Клиничката слика. За ниско-одделение треска може да се каже, ако зголемувањето на температурата до 37,5 т. C трае 2 недели или повеќе. Инаку, тоа е ниско-треска.
Дијагноза и диференцијална дијагноза. Во сите случаи, subfebrile дете треба внимателно да се испита (по можност во болница). Сепак, комбинација subfebrile со други манифестации vegetososudistoy (замор, нарушувања на спиењето, апетитот, потење, главоболка, вртоглавица, лабилност на срцето и крвниот притисок, итн) и / или присуство на симптомите на ендогена депресија пациентот дозволува да се воспостави функционална природа оштетен терморегулација. Во овие случаи, тоа е потребно да се изврши освен echoencephalography општите клинички cardiointervalography испитување, ЕЕГ, се мери крвниот притисок. За thermoneurosis карактеристика нормализирање на температурата во текот на спиењето и речиси и да нема разлика помеѓу аксиларни и ректална температура (не повеќе од 0,5 степени Целзиусови).
Третман во случаи на хронична болест е да се отстранат главните причини. Кога функционални пореметувања на терморегулација главно место на третманот треба да се преземат соодветни активности и организирање на слободното време, спортот светлина, доволно изложеност на свеж воздух, психотерапија, акупунктура, хидротерапија, физикална терапија, лекови седација.
Предвидување и спречување subfebrile решени причина.