Преглед на пациентот со респираторни заболувања

Кашлица (tussis) - експлозивни издишување, која е рефлекс акт насочени кон евакуација на бронхијална дрво странски честички, вишокот на бронхијална секреција. Најбогатите на кашлица рецептори на ларинксот, трахеата, бронхиите, особено бронхијална поттикнува 5-6 генерации. Се верува дека во бронхиите 17-18-та генерација нема кашлица рецептори. Ова го објаснува отсуството на кашлица со бронхиолитис.

Во анкетата на пациентот треба да се утврди присуството на влажна (продуктивни) или сува (непродуктивни) кашлица.

Следно, пациентот да дознаете:

• timbre кашлица: лае, гласни, молчи (забележани во лезии на гласните жици);
• Присуството или отсуството на шеми за појава на кашлица се должи на време од денот (на пример, кашлање, интензивна во утринските часови, вечер, ноќ или таму за време на ден);
• во кои положба на телото означени максимална искашлување;
• природата на празнење плунка - лесно или тешко да се кашлица;
• флегма дневно (кој има дијагностичка вредност и може да се користи како критериум за ефективноста на третманот, но тоа треба да се напомене субјективна оценка на пациентот на овој параметар, ако не и дневна количина се собира плунка);
• плунка боја, текстура, мирис, особено проследи во динамика;
• Времетраењето кашлица пароксизам: на пример, кашлица може да биде краток и неколку движења кашлица или обратно веќе во неколку часа;
• на причини кои предизвикуваат кашлица (на пример, вдишување на чад од тутун, мириси, и ладен воздух m. p.), како и мерките за олеснување на неговата (топол пијалок, вдишување, карактеристичен држење на телото, и така натаму. p.).

При собирањето на историјата треба да се разјасни кога и под кои околности, почна да кашла, да се следи динамиката на нејзините својства, влијанието на нивните терапевтски мерки.

Постојат специфични комбинации на различни својства на кашлица, меѓу нив:

• Ако тоа влијае на душникот, големи бронхиите се карактеризира со постојана сува кашлица, која може да се влоши до повраќање. Кога ќе се појави отокот на гласните жици, како резултат на воспаление во ларингитис лаење кашлица. Ако отече само лажни жици, постои лаење кашлица, но гласот останува јасна. Во случај на оток и вистински и лажни жици се појавува засипнатост и лаење кашлица.
• Constant сува непродуктивни кашлица е карактеристика на болести на ларинксот, бронхијална рак и медијастиналните лимфни јазли.
• Периодичен кашлица, ја менува својата својства, односно болест фаза карактеристика на акутен респираторен вирусни инфекции, бронхитис, пневмонија.

Треба да се обрне внимание на карактеристиките на кашлица во изнемоштени пациенти:

• тоа може да биде тивок,
• пациентите не можат целосно да изхрачвам плунка, и покрај нејзината голема сума.

барање на пациентите со болест на респираторниот систем, слуз

Во нормални услови, на здрав човек не одвои повеќе од 100 мл на ден на секрет. Како по правило, целиот износ на тоа рефлексивно, без кашлица, проголтани со плунка. Дури и релативно мал (200 до 250 мл на ден) се зголеми плунка нужно проследени со кашлица. Кога износот на плунка патологија на белите дробови може да се зголеми во голема мера.

Со време избирачки празнење постави плунка, количина, боја, текстура, мирис знак на несогласување (лесно или тешко, посебно плукање обилно или целосна устата и сл.). Често кога интервјуирање на пациентот е тешко, а понекогаш и невозможно да се добијат податоци за својствата на плунка, така да се процени обемот на плунка и органолептичките својства (боја, природата, текстура, мирис) да се соберат нејзините секојдневни износ. За спречување на плунка амбиент инфекција треба да се собираат во контејнер со цврста капак.

Во болести на секрет од белите дробови следниве видови:

• Мукозните плунка е светлина во боја, потсетува на плунка во боја и доследност. Во некои случаи, доследноста задебелување, како бронхијална астма искашлок густи купчиња. Микроскопскиот преглед откри леукоцити, макрофаги, колонообразен лигавица на бронхиите.
• Мучо-гноен секрет - знак на воспаление на бронхијална дрво во мукоза. Наспроти позадината на светли мукозните плунка открива различни купчиња или ленти од жолта, жолто-зелена гној.
• Гноен секрет, обично жолта или жолто-зелена боја. Конзистентност може да биде дебел или крем. Можни непријатен мирис. Микроскопскиот преглед утврдени леукоцити, макрофаги, бактерии, фрагменти од еластичните влакна. На стои гноен секрет поделени во два слоја: серозни (горе) и гноен (долу).
• Ihoroznym (гнил) флегма кафеава, течност, пенлив, се меша со крв, со обилно зловонен мирис на расипано месо. Во микроскопија, покрај изрази гноен карактеристики се состои sequesters некротични ткивото на белите дробови. Кога талог ihoroznym спутум добива 3-слој природата: на врвот лигав слој, медиум - гноен, некротичното ткиво е претставена од страна на долниот белите дробови.

Микроскопскиот преглед на спутум се утврдува од страна на:

• присуството и количината на еритроцити и леукоцити;
• алвеоларните макрофаги;
• еластичните влакна;
• спирала Kurshmana кристали и Шарко - Лајден (знаци на бронхијална астма);
• бактерии;
• јајца од глисти, echinococci, габични асоцијација, итн.;
• бактерии од Koch (BK), Mycobacterium tuberculosis;
• "Клетките од срцеви мани" - макрофаги исполнети со hemosiderin.

Хемоптиза - кашлање до флегма со крв. Се верува дека волуменот на крвта на хемоптиза не надминува 50 g на ден. Обрни внимание на карактерот на крв во плунката, која може да биде во форма на ленти, одделни групи. Крвта е обично светло црвена, темно црвена или 'рѓосани боја.

Симптом да rovoharkanya може да биде показател на хроничен бронхитис, croupous пневмонија, апсцес на белите дробови, бронхиектазии, пулмонарна туберкулоза, траума на градниот. во форма на ленти крв во плунката хемоптиза е почеста. Масив хемоптиза е ретка, обично со пештера туберкулоза и тумори. Во некои случаи, хемоптиза претходи белодробна хеморагија.

Болка во градите. Болки гребење болка во градите, влошена од страна на дишење, е карактеристика на акутна фаза на трахеит и трахеобронхитис.

Болка во ногата на пирсинг-сечење природа, поврзани со чинот на дишење, отежната со присилна дишење, кашлица, предизвикани од плеврална вмешаност. Таква болка е забележан во сува плевритис, спонтан пневмоторакс, ppopastanii тумор на плеврата или медијастинум.

Останување без здив - ова е субјективно чувство со објективни знаци на недостаток на воздух или отежнато дишење: тахипнеа, промени во длабочина и ритамот на дишењето. Физиолошки недостаток случува за време на физички напор, на голема надморска височина, и така натаму.

Видови на диспнеа:

• Инспираторниот (инхалација со издолжување) карактеристично за намалување на респираторни површина белите дробови (ресекција на белите дробови, исклучување дел на белите дробови од циркулација, белодробна емболија, хидроторакс) често манифестираат длабок здив. Ако постои остра ограничување на белодробна екскурзии (емфизем, траума на градниот, и така натаму. П.), тахипнеа е во комбинација со плитко дишење. Екстремни манифестација инспириум апнеа - кукурикање (бучна, стенотичните) здив е наведено во трахеална obturation лумен или големи бронхиите.
• Експираторна (издишување со издолжување) карактеристика на грчеви на малите бронхиите, бронхијална напад на астма. Цијаноза POI заболувања на белите дробови е централен лик, се должи на оштетен крв ksigenatsii. Се верува дека цијаноза се случи со зголемување на хемоглобинот се намали за повеќе од 50%. За разлика од цијаноза циркулаторна инсуфициенција, стапката на протокот на крв се зголемува, па кожата за респираторна инсуфициенција (МПП) и топло цијанотични. Обидувајќи се да дознаете должината на истражување и дијагноза на цијаноза.