GuruHealthInfo.com

Малигна хипертермија: третман, симптомите, прва помош, што е тоа?

Малигна хипертермија: третман, симптомите, прва помош, што е тоа?

Малигна хипертермија - е опасна по живот зголемување на телесната температура, обично како резултат на хиперметаболни одговор на истовремена примена на деполаризирачки мускулен релаксант и халогени инхалациони анестетици.

Симптомите може да вклучуваат мускулна ригидност, хипертермија, тахикардија, тахипнеа, рабдомиолиза, како и респираторна и метаболна ацидоза. Дијагнозата се поставува со клинички proyavleniyam- пациенти од високоризичните групи може да се спроведе тест за чувствителност. Најважниот третман е брзо ладење и активна поддршка на настанот.

Обично, активирањето делува како мускулен релаксант suktsinilholina- употреба на инхалациони анестетици најчесто се користи galotan- другите халогенирани инхалациони анестетици (изофлуран, севофлуран, desflurane), исто така може да го потенцира развојот на малигна хипертермија. Комбинацијата на овие агенси предизвикува слична реакција кај пациенти со мускулна дистрофија и миотонија.

Патофизиологија на малигна хипертермија

Малигна хипертермија се јавува кај приближно еден од 20.000 луѓе. Предиспозицијата се наследува автосомно рецесивно со варијабилност пенетрација. Најчесто предизвикувајќи абнормални рианодин рецептор мутација влијае на скелетните мускули, сепак, идентификувани се повеќе од 22 други предизвикувачки мутации.

Претпоставената механизам се предизвикани од фактори предизвика ослободување на калциум јони од саркоплазматскиот ретикулум во клетките на напречно-пругастите мускули ткиво кај пациенти со предиспозиција. Како резултат на тоа, калциум-индуцирана забрзување на биохемиските реакции што доведува до драстично намалување на мускулите и зголемување на метаболизмот.

компликации. Може да се развие хиперкалемија, респираторна и метаболна ацидоза, хипокалемија, рабдомиолиза, зголемување на креатин киназата, миоглобинурија и нарушувања на коагулацијата (особено, дисеминирана внатрешна коагулација [DIC]. Кај постари пациенти и пациенти со основните болести ДИК може да го зголеми ризикот од смрт.

Симптоми и знаци на малигна хипертермија



Малигна хипертермија може да се развие во текот на анестезија или во раниот постоперативен период. Клиничката слика варира во зависност од користените лекови и подложноста на пациентот. Мускулна ригидност, особено за џвакање, таа е често првиот симптом, проследено со тахикардија и други аритмии, тахипнеа, ацидоза, шок и хипертермија. Температурата обично се зголемува >40 ° C и може да биде премногу >43 ° C). Со развојот на рабдомиолиза и миоглобинурија државата урината може да се здобијат со кафеава или крвава боја.

Дијагноза на малигна хипертермија

  • Клиничка евалуација.
  • Скрининг за можните компликации.
  • тестирање на осетливоста кај пациентите со ризик.

Сомнеж за развој на оваа болест треба да се случи ако типични знаци и симптоми се манифестираат во период од 10 минути за да понекогаш неколку часа по почетокот на вдишување анестезија. Раната дијагноза може да се олесни брзо признавање на џвакалниот мускулна ригидност, тахипнеа, тахикардија и зголемување на нивото на CO2 во издишаниот воздух.
Нема тестови, кои веднаш се потврди дијагнозата, но пациентите треба да се тестираат за можните компликации. Тестирање вклучува ЕКГ, испитување на крвта (комплетна крвна слика со определување на бројот на тромбоцити, концентрацијата на електролити, нивото на уреа во крвта, креатинин, креатинин киназа, калциум, протромбинско време, делумно време tromboplastinchatogo, фибриноген), и анализа на урината да потврди бришење или миоглобинурија.

Неопходно е да се исклучат други дијагнози. Кој развива веднаш по операцијата може да предизвика сепса, хипертермија, но помалку од веднаш по индукција на анестезија. Несоодветна анестезија може да предизвика зголемување на тонусот на мускулите и тахикардија, но без зголемување на температурата. Тиреотоксична криза и феохромоцитом ретко се случи веднаш по индукција на анестезија.

Тестови за подложност. Тестирање за подложност на малигна хипертермија се препорачува за пациенти со ризик, кога членовите на нивното семејство или тие самите имаат историја индикации претходно ставајте тешки или умерени несакани реакции на општа анестезија. Најточна е кофеин халотан тест контрактура мускулите (Кола MMC). Тоа мерки реакцијата на примерок на мускулното ткиво на кофеин и халотан. Овој тест бара ексцизија на околу 2 g на мускулното ткиво и може да се врши само во специјализирани центри во насока на лекар. Генетски тест има ограничен чувствителност (30%), но доволно spetsifichen- пациенти чии мутација инсталиран, не треба да се врши KGMK.

Лекување на малигна хипертермија

  • Брзо ладење и терапија на одржување.
  • дантролен

Тоа е исклучително важно, како брзо и ефикасно да се излади на пациентот за да се спречи оштетување на централниот нервен систем, како и да се започне со терапија на одржување за корекција на метаболички нарушувања. Најдобар резултат се постигнува кога третманот е започнат пред мускулна ригидност станува генерализирана и да рабдомиолиза, хипертермија тешка и ладен. Во прилог на вообичаените физички методи препиша ладење интравенска администрација на дантролен. Кај некои пациенти, трахеална интубација, индуцирана парализа и кома бара симптом контрола и нега. За контрола на возбудена состојба може да се администрира интравенски бензодијазепини, често во големи дози. Малигна хипертермија дава висок морталитет и не може да се даде дури и непосредна инвазивна терапија.

Спречување на малигна хипертермија

Кога е можно, локалната и регионална анестезија можност дели. Потентен инхалациони анестетици и деполаризирачките мускулни релаксанти не треба да се користи во осетливи пациенти. Како и претходните анестезија лекови склопот на не-деполаризирачките мускулни blokatory.Dlya склопот анестезија барбитурати (како на пример тиопентал), etomidate и пропофол. Дантролен секогаш треба да биде во кревет.

Сподели на социјални мрежи:

Слични
Невромускулна блокада за прва помошНевромускулна блокада за прва помош
Прво амбулантски помош на децата. Кома со инфективна toxicosis neurotoxicosisПрво амбулантски помош на децата. Кома со инфективна toxicosis neurotoxicosis
Баклофен (баклофен) *. 4-амино-3- (p-хлорофенил) маслен киселина Синоними: lioresal, baclon,…Баклофен (баклофен) *. 4-амино-3- (p-хлорофенил) маслен киселина Синоними: lioresal, baclon,…
Топлотниот удар: симптомите, прва помош, третман, симптомите, што да правам?Топлотниот удар: симптомите, прва помош, третман, симптомите, што да правам?
Прегревање на телото. Симптоми на топлотниот ударПрегревање на телото. Симптоми на топлотниот удар
Вродени миопатии кај деца: Третман, Причини, СимптомиВродени миопатии кај деца: Третман, Причини, Симптоми
Дантролен (дантролен) 2,4-imidazolidinedione, 1 - [[5- (4-нитрофенил) -2-фуранил] метилен] -амино…Дантролен (дантролен) 2,4-imidazolidinedione, 1 - [[5- (4-нитрофенил) -2-фуранил] метилен] -амино…
Малигна хипертермијаМалигна хипертермија
Во книгата "Клиничка фармакологија и фармакотерапија" Содржина Поглавје 22. Алатки за…Во книгата "Клиничка фармакологија и фармакотерапија" Содржина Поглавје 22. Алатки за…
Tetrazepam (tetrazepam) 7-хлоро-5- (циклохекс-1-ил) -1,3-дихидро-1-метил-2H-1,4-benzodiazein-2-он.…Tetrazepam (tetrazepam) 7-хлоро-5- (циклохекс-1-ил) -1,3-дихидро-1-метил-2H-1,4-benzodiazein-2-он.…
» » » Малигна хипертермија: третман, симптомите, прва помош, што е тоа?