Серотонински синдром: знаци, симптоми, причини, третман, прва помош

Симптомите може да вклучуваат промени на менталниот статус, хипертермија, автономна или нервно хиперактивност. Дијагноза - клинички. супортивна терапија.

серотонински синдром може да се развие по приемот на лекови, авто-интоксикација или, најчесто, случајно интеракција на два серотонинергичните лекови.

Компликации на синдром на акутна seratoninovogo може да вклучуваат метаболна ацидоза, рабдомиолиза, напади и дисеминирана интраваскуларна коагулација. Причините се најверојатно ќе биде тешка хипертермија и високо мускулна активност.

Симптоми и знаци на серотонински синдром

манифестации на тежината може да се разликуваат значително. Тие можат да бидат групирани во следниве категории:

• променет ментален статус, страв, вознемиреност и нервоза, сепвам, делириум;
• автономна хиперактивност: тахикардија, хипертензија, хипертермија, дијафореза, тремор, повраќање, дијареа;
• нервно хиперактивност: тремор, мускулна хипертонија или ригидност, миоклонус, хиперрефлексија, спазми (вклучувајќи окуларна спазми), на плантарните екстензори одговор.

Невромускулни хиперактивност во долните екстремитети може да биде поизразена отколку на врвот.

Симптомите обично се тестирани по 24 часа, но може да трае подолго од приемот лекови со долг полуживот или активни метаболити (на пример, МАО-инхибитори, ССРИ).

Дијагнозата на синдромот на серотонин

• Клинички критериуми.

Дијагнозата се поставува со клинички манифестации. Предложени се неколку јасни критериуми.

критериуми ловец се најповолни за најпосакувана во моментов, бидејќи на леснотијата на користење и висока прецизност (речиси 85% сензитивност и >5% специфичност во споредба со токсикологија дијагностика). Овие критериуми се бара дека пациентот е преземање серотонергични лекови и тој имаше една од следниве манифестации:

• Мускулна хипертензија.
• Спонтано спазми.
• Тремор плус хиперрефлексија.
• Очна или рамноза спазми плус или возбуда или дијафореза, или треска >38 ° C.

Системски инфекции, синдроми, дрога или алкохол повлекување, токсичност поради симпатомиметици или анти-холинергичните лекови исто така треба да се земат предвид при поставувањето на дијагнозата. Диференцијација на серотонински синдром на невролептичен малиген синдром може да биде тешко, бидејќи симптоми (како мускулна ригидност, хипертермија, автономниот хиперактивност, промени на менталниот статус) се преклопуваат. Главните знаци да го признае серотонински синдром вклучуваат примање серотонергични лекови, за брзиот развој и хиперрефлексија, за разлика од често се сведува рефлекс одговори на невролептичен малиген синдром.

Нема тестови за потврдување, но пациентите треба да спроведе некои истражувања за да се отфрли други нарушувања (на пример, цереброспиналната течност анализа за присуство на инфекции на централниот нервен систем, тест на урината за присуство на тешки дроги). Покрај тоа, некои анализа (на пример, анализа на нивото на серумски електролити, тромбоцити, бубрежна функција, креатин киназа, протромбинско време, mioglubinuriyu) за да бидат корисни за идентификација на компликации во тешка форма на синдром на серотонин.

третман серотонински синдром

• Поддршка на активности.
• Понекогаш пропишува ципрохептадин.

Сите серотонергични лекови се откажани. Умерен симптоми често се ослабени по смирувањето benzodiazepamom. По еден брз отстранување на симптомите на пациентот треба да се почитуваат за барем за неколку часа. Повеќето од нив имаат потреба од хоспитализација за истражување, третман и следење на нивната состојба.

Хипертермија третирани ладење. Тоа може да биде неопходно во невромускулната блокада со соодветна седација, имобилизација, и други супортивна нега. третман Medikomentoznoe на автономни нарушувања (на пример, висок крвен притисок, тахикардија) треба да се врши со кратко дејство лекови (на пример, нитропрусид, есмолол) како самостојна изложеност може да се менува брзо.

Ако, и покрај мерките на поддршка, симптомите перзистираат и може да има серотонин антагонист ципрохептадин усно или во потешки случаи, назогастрична патека (12 mg, потоа 2 mg на секои 2 часа, додека на реакција се случува). Назначи дантролен не се препорачува.