Синдром на лиза на туморот

Осомничениот овој синдром треба да биде кога еден пациент со цврст тумор симптоми на акутна бубрежна инсуфициенција, хиперурикемија, и хиперфосфатемија.

Најчестите синдром на лиза на туморот се јавува кај пациенти со солидни тумори чувствителни на хемотерапија лекови, како што се ниско-одделение лимфом, леукемија, со висока моќ клетки, метастатски тумор на герминативните клетки. Сепак, случаи, исто така, се опишани во развојот на овој синдром во други тумори, како што се рак на дојка, миелом.

Монотерапија глукокортикоиди, се дава на пациенти со лимфом или лимфоцитна леукемија, исто така, може да предизвика синдром на лиза на туморот.

Овој синдром може да се развие и по започнувањето на радиотерапијата кај тумори на сите погоре.

Тумори со висока стапка на клеточната делба може да биде подложен на спонтано распаѓање, кој, сепак, не е придружено со хиперфосфатемија.

метаболички нарушувања

Хиперурикемија е предизвикана од урат нефропатија и олигурична ренална инсуфициенција.

Хиперфосфатемија.

Хиперкалемија, се зголемува како ренална дисфункција. Може да предизвика срцева аритмија.

Хипокалцемија и хипомагнезинемија развој се должи на зголемена содржина на PO₄³ во серумот и формирање на калциум фосфат. Клинички се манифестира со мускулна слабост и тетанија, можни срцеви аритмии.

Акутна ренална инсуфициенција која се развива како резултат на акутна нефропатија уринарна киселина и хиперфосфатемија. Таложење на калциум фосфат во бубрежниот паренхим влошува ренална инсуфициенција.

Видео: Burnos - Синдром на забите (Стихови од песнате од видео)

Метаболна ацидоза.

превенција

Алопуринол 300 mg во 1 пат дневно. Лекот за 48 часа пред хемотерапијата значително ја намалува зачестеноста на хиперурикемија по администрација на хемотерапија.

Оптимизација на бубрежната функција пред и за време антиканцерогена терапија. Елиминација на опструкција на уринарниот тракт, ако е можно. Корекција на електролитниот баланс, како што се хиперкалцемија. Недостаток на соодветна компензација од страна на интравенски течности за одржување на хидратација висок диуреза. Пред почетокот на тумор терапија понекогаш како подготовка администрира осмотски диуретик манитол. Да се ​​одржи адекватна урина за време на третманот може да се администрира како диуретици, како што е фуросемид.

На високо ниво на енергија форми трошат леукофереза.

третман

Контрола на вода рамнотежа. Доколку е потребно, на мочниот меур е cannulated. Внимателна евалуација на циркулирачкиот волумен на крв и интравенска терапија течност со дефицит на течност.

Можат да бидат присутни во урината урична киселина кристали, но тие може да отсуствува поради олигурија поврзани со опструкција на нефроните.

Вршење на ултразвук за да се исклучи постренална единица, на пример, уретрална опструкција како причина за бубрежна инсуфициенција. Присуството на болка и од страна на стомакот го зголемува сомнежот на таквата опструкција.

Контрола на содржината на електролити и уреа во серум, 2 пати на ден, додека не се стабилизира.

Воведување на калциум препарати може да се бара само кога знаци на зголемен невромускулна ексцитабилност.

Ако е потребно, преземање акција на уринарниот алкализација, на пример, ацетазоламид назначување или натриум хидрогенкарбонат. Алкална средина го спречува таложење на кристали на урична киселина, урати промовирање на формирање назначен поголема растворливост. За корекција може да биде потребно дел од искусен специјалист.

Ако е потребно да се отстрани вишокот на хемодијализа урична киселина. Ако метаболички нарушувања, и покрај третманот, се чуваат, откривање на метаболна ацидоза или олигурија на позадината на рехидратација и диуретици, пациентот е хоспитализиран.