Увеитис во јувенилен артритис

Според класификацијата седум подвидови јувенилен идиопатски артритис (Џија):

• системски артритис (уште е болест, или јувенилен ревматоиден артритис во САД усвои класификација). Обично се развива кај децата под 5 години, 20% од сите случаи на Џија. Артритисот е комплицирано увеитис во период не подолг од 6% од пациентите;
• полиартритис (RF негативни). 40% од сите пациенти со Џија и 7-14% Џија-поврзани увеитис;
• полиартритис (RF-позитивни). Во оваа подгрупа на пациенти увеитис не се јавува;
• олигоартритис. Учеството на видовите наведени подолу и Џија 80-90% од сите Џија-поврзани увеитис. Тие се карактеризираат со два модели на пациенти: девојките до 5 години со присуство на antinukpearnyh тела и 25% шанса за развој на хронична iridotsiklita- момчиња од 6 години со серонегативните, но во 75% HLA-B27-позитивни спондилоартропатија комплицира повторливи увеитис;
• псоријатичен артритис - артритис и псоријаза;
• ентезитис-посредувана артритис,
• artrit- неиздиференциран артритис, не спаѓаат во било категорија или спакувани во две или повеќе од категориите наведени погоре.

Инциденцата на Џија - 0,008-0,226 на 1.000 деца годишно. Фактори на ризик JIA е откривање на анти-неутрофили антитела деби болест на возраст од 6 години, женски пол, HLA-DRB1, HLA-DRB1 * 13 (појава на увеитис).

Причини за увеитис во јувенилен артритис

Етиологијата на болеста е непознат, во патогенезата на очигледно улогата на перверзни имунолошкиот одговор.

Веројатноста за појава на преден увеитис кај деца со потврдена артритис се движи од 4-38%, со просек од 8,3%. Увеитис развива, обично во првите 5-7 години на болеста. Неговиот израз тешко во корелација со интензитетот на зглобната лезии.

Симптоми и знаци на увеитис во јувенилен артритис

Офталмолошка манифестации се намалени за развој на преден увеитис се карактеризира со акутен почеток и често речиси асимптоматски траење од не повеќе од 3 месеци. Процесот обично е билатерален карактер, но другото око е вклучен во патолошки процес во неколку месеци. Претежно увеитис е nongranulomatous карактер. Акутна увеитис обично се повторуваат (воспалителни епизоди во траење од помалку од 3 месеци на ремисија проследено со периоди на повеќе од 3 месеци) и постепено се претвора во хронични форми (во траење од повеќе од 3 месеци), вклучувајќи ги и вклучување на стаклестото тело. Важна улога се игра од страна на компликации на хроничната увеитис и својата долгорочна терапија со хормони - заден synechia, катаракта (фреквенција до 60%), глауком, KMO, бендот кератопатија, хипотензија, subatrophy окото.

Дијагноза на увеитис во јувенилен артритис

Диференцијална дијагноза на саркоидоза, најблиску до клиничката слика на болеста.

Специфични лабораториска дијагноза не е толку Џија е дијагноза на исклучување.

Лечење на увеитис поврзани со јувенилен идиопатски артритис

Прва линија - четири пати капнување на глукокортикоиди и светлина мидријатици / tsikloplegikov со цел за олеснување на клеточен одговор во влага комората, но не и нејзината опалесцентен (која може да биде трајна природа).

Втора линија: отсуство на ефектот - periocular глукокортикоиди, свесен за зголемување на ризикот од развој на катаракта и глауком, орални кортикостероиди не треба да биде долг, со цел да се избегнат негативните влијанија на процесите на развој и формирање на коските.

Како стероид замена дрога целисходно назначување на напроксен. Доколку е потребно, третманот може да биде дополнет со 4-8 недела метотрексат, циклоспорин, азатиоприн, адалимумаб, инфликсимаб.

Терапија бенд кератопатија користење хелати (EDTA) обезбедува привремен ефект. Операција на катаракта со phacoemulsification вклучува capsulorhexis задниот и предниот витректомија, прекинат IOL имплантација и воведување триамциолон во предната комора. Хируршки третман на огноотпорни глауком бара антиметаболити и одводнување и шант уреди.