Цитомегаловирус инфекција, третман, симптомите, причините, симптомите

Синдромот, која е слична на инфективна мононуклеоза, но без сериозни фарингитис - честа појава. Тешки фокусна болести, вклучувајќи ретинитис, може да се случи кај ХИВ-инфицирани пациенти и повремено во примателите на органи и други имунокомпромитирани пациенти. Лабораториска дијагноза, погоден за тешка болест може да вклучуваат културата, серолошки анализа, биопсија или идентификување на нуклеинска киселина или антиген. Ганцикловир и други антивирусни лекови се користат за лекување на тешки болести, особено ретинитис.

Причините за цитомегаловирус инфекција

Цитомегаловирус (човечкиот херпес вирус тип 5) се пренесува преку крв или други биолошки течности, како и трансплантирани органи за трансплантација. Инфекцијата може да се стекнат со пренос или при раѓањето. зголемување на преваленцијата со vozrastom- во 60-90% од возрасните имаат симптоми на ЦМВ инфекцијата пренесени порано. Групи со низок социо-економски статус имаат тенденција да имаат повисока преваленција.

Конгенитална инфекција може да биде асимптоматски или може да предизвика спонтан абортус, ќор-раѓање или смрт по раѓањето. Компликациите вклучуваат напредни заболување на црниот дроб или централниот нервен систем.

Инфекции често се асимптоматски. Акутна болест со треска, кој се нарекува ЦМВ мононуклеоза или хепатитис, може да предизвика оштетување на црниот дроб.

синдром Postperfusion (по трансфузија) може да се развие по 2-4 недели по трансфузија на крвни продукти кои содржат цитомегаловирус. Тоа предизвикува треска трае 2-3 недели и симптоми слични на хепатитис предизвикана од цитомегаловирус.

Кај имунокомпромитирани пациенти ЦМВ - главна причина за морбидитет и морталитет. Болеста често го следи реактивација на латентен вирус. Белите дробови, гастроинтестиналниот тракт или на централниот нервен систем може да влијае. Во последната фаза на СИДА цитомегаловирус ретинитис предизвикува 40% од пациентите и предизвикува видливи со помош на специјална опрема заболувања на ретината. може да се случи улцеративен лезии на дебелото црево или хранопроводникот (дисфагија).

Дијагноза на цитомегаловирус инфекција

• Обично клиничка евалуација.
• Уринокултура кај бебињата.

Цитомегаловирус инфекција може да се осомничени во здрави луѓе со синдром сличен на mononukleoz- имунокомпромитирани пациенти со симптоми на шок синдром, централниот нервен систем и ретинална proyavleniyami- и доенчиња со системска болест.

CMV мононуклеоза понекогаш може да се разликува од отсуството на инфективна мононуклеоза фарингитис, анализа негативни geteroprofilnogo антитело и серолошките анализа. Цитомегаловирус инфекција може да се разликува од вирусен хепатитис со серолошки анализи за хепатитис.

Сероконверзија може да се докаже од страна на развојот на антитела на цитомегаловирус и укажува на нови инфекции. Сепак, многу од болести предизвикани од вирусот, поради обновување на латентна инфекција кај луѓето со ослабен имунолошки систем. Реактивирање на цитомегаловирус може да доведе до присуството на вирус во урината, други телесни течности или ткива, но не мора да укажуваат на болест, но може едноставно да биде изолација на вирусот од организмот. Затоа, биопсија покажува присуство на CMV-индуцирана отстапувања, често е потребно да се потврди и загуба на некој орган. Квантитативни детекција во крвта ЦМВ антиген периферна или ДНК, исто така може да бидат многу корисни, бидејќи цитомегаловирус повисока или прогресивно кредити често укажуваат на моменталната инфекција. Дијагноза кај доенчињата може да се направи на испитните култура на урина.

Третман на инфекција со цитомегаловирус

• Во тешка болест - антивирусни (на пример, ганцикловир, valgantsi-klovir, фоскарнет, цидофовир)

ретинитис. Ретинитис предизвикана од цитомегаловирус, која се наоѓа главно кај пациенти со СИДА третирани со антивирусни агенси.

Повеќето пациенти добиваат како индукциона терапија или со ганцикловир или валганцикловир. Ако индукција не повеќе од еднаш, треба да се користи на други видови на дрога. По индукција, пациентите ги добиваат, како супресивна терапија валганцикловир да се запре напредокот. Ганцикловир терапија може да се користи за да се спречи повторување. Алтернативно, може да се даде со или без фоскарнет ганцикловир. Фоскарнет се користи за индукција. Негативни ефекти на интравенска foscarnet се значајни и вклучуваат нефротоксичност, симптоматски gipokaltsimiyu, хипомагнеземија, хиперфосфатемија, хипокалемија, и ефекти врз централниот нервен систем. Комбинирана терапија со ганцикловир и фоскарнет, и ја зголемува ефикасноста и несаканите ефекти.

Терапија вклучува цидофовир 5 mg / kg, интравенски еднаш неделно (индукција) за 2 недели, придружени со истата доза на секои две недели за контрола. Ефикасноста е иста како и во случај на ганцикловир или фоскарнет. Значителни негативни ефекти, вклучувајќи и откажување на бубрезите, ја ограничат употребата на цидофовир. Овој лек може да предизвика воспаление на ирисот или очен притисок на хипотензија. Потенцијалот за нефротоксичност може да се намали ако им се даде пробеницид и да се пре-хидратација со секоја доза. Сепак, негативните ефекти на пробенецид, вклучувајќи осип, главоболка и грозница, може да биде доволно за да не го користат значаен.

Воведувањето на ганцикловир имплант во окото може да се користи за долготраен третман кај некои пациенти. Интраокуларен инјекции во стаклестото тело понекогаш врши, особено во случај кога други влијанија не успеаја или се контраиндицирани (спасување терапија). Потенцијалните негативни ефекти на вбризгување на терапија вклучуваат окуларна директна токсичност на ретинална крварење во стаклестото тело регион, ендофталмит, ретинална аблација и формирање на катаракта.

Дури и пациентите кои примаат инјекции око, а пациентите со импланти бараат системска терапија за спречување на ЦМВ инфекција во други очи и ткивата се наоѓа надвор од окото. На крајот на краиштата прилагодување на износот што треба да CD4 + > 200 клетки / ml со системски ретровирусна терапија треба да се спречи потребата за окуларна импланти и хемопревенција.

Други цитомегаловирус инфекција. Препарати против цитомегаловирус користи за лекување на тешка болест, а не ретинитис, но постојано се помалку ефикасни отколку кога ретинитис. Ганцикловир плус имуноглобулин е користи за лекување на цитомегаловирус пневмонија кај корисниците на трансплантација на коскена срцевина.

Спречување на инфекција со цитомегаловирус

Спречување на CMV заболување со потреба од солидна трансплантација на органи или hematogenous клетки се должи на ризик од таква состојба. Користени лекови се ганцикловир, валганцикловир и валацикловир.