Рак кај ХИВ-инфицирани

Други форми на рак што се случуваат и се потешки вклучуваат Хочкин лимфом (особено подтипови мешана целуларност и недостигот на лимфоцити), основно ЦНС лимфом, анален рак, рак на тестисите, меланом и други видови на рак на кожата, како и рак на белите дробови.

Не-Хочкинов лимфом. Инциденцата на 50-200 пати поголем кај ХИВ-инфицирани пациенти. Поголемиот дел од случаите се поврзани со Б-клетки, агресивни хистолошки високо подтип на лимфом. Во дијагнозата, тие обично откриени лезија атипични lokalizatsiy- вклучуваат коскена срцевина, гастроинтестиналниот тракт и други места кои не се карактеристични за ХИВ-поврзани non-Hodgkin лимфоми, како што се на ЦНС и телесната празнина (на пример, плеврален, перикардна, перитонеална).

Вообичаени симптоми се брзо зголемување на лимфните јазли или екстранодална маси или системски симптоми (на пример, губење на тежината, ноќно потење, треска).

Дијагнозата - биопсија со хистопатолошки и имунохемиски анализа на туморните клетки. Неисправни циркулирачките лимфоцити или неочекувани cytopenia вклучуваат коскената срцевина, што резултира со одржување на биопсија на коскената срж.

Лоша прогноза е предвидено од страна на следните индикатори:

• бројот на ЦД4 <100/мл.
• возраст >35 години.
• Неповолните функционална држава.
• на коскената срцевина.
• Во присуство на опортунистички инфекции.
• Подтип хистолошки висок степен на активност.

лимфом non-Hodgkin третирани со системска хемотерапија со повеќе агенси (на пример, циклофосфамид, доксорубицин и винкристин плус преднизон), обично combinable со антиретровирусни лекови, профилактички антибиотици и антифунгални лекови, и хематолошки фактори на раст. Терапијата може да биде ограничено тешка миелосупресија, особено кога се користи во комбинација миелосупресивна антиканцер агенс или анти-вирусните лекови. Друг можен третман - интравенска моноклонално антитело на анти-S020 (rituximab) кој е ефективен во пациентите со лимфом non-Hodgkin без ХИВ.

Радиотерапија може да го намали износот на големи тумори и контрола на болка или крварење.

Примарен лимфом на централниот нервен систем. Инциденца значително повисока кај ХИВ-инфицирани пациенти со многу низок број на CD4. Овие лимфоми се составени од доволно голем број на малигни B клетки, што резултира во ткивото CNS и пропагира систематски.

Новите симптоми вклучуваат главоболка, грчеви, невролошки дефицити (на пример, парализа на кранијалните нерви), и променет ментален статус.

Акутен третман бара следење на едем на мозокот и радиотерапија на целиот мозок. Радиографски одговор е честа појава, но просечното преживување <6 мес. Роль противоопухолевой химиотерапии неясна.

ракот на грлото на матката. Кај ХИВ-инфицирани жени повреда на човековите зголемува папилома вирусна инфекција онкогени подтипови се зачувани и инциденцата на цервикалниот рамките на епителните дисплазија е до 60%. рак на матката ако се развива, посеопфатна, е потешко да се третираат и има висока стапка на повторување по третманот. Потврди фактори на ризик за рак вклучуваат следново:

• Инфекција со хуман папилома вирус подтипови 16 или 18.
• Бројот на ЦД4 + <200/мл.
• возраст >34 години.

ХИВ не се менува контрола на грлото на матката интраепителна дисплазија или рак на матката. Честите пап тестови е важно да се следи напредувањето на болеста. Високо активната антиретровирусна терапија може да доведе да се ослободиме од инфекција на хуман папилома вирусот и цервикална интраепителна дисплазија регрес, но нема очигледни ефекти на ракот.

Сквамозен карцином на анусот и вулвата клетки. Ракот на сквамозни клетки на анусот и вулвата предизвикана од истите онкогени типови на хуман папилома вирус кој на грлото на матката, а се јавуваат почесто кај ХИВ-инфицирани пациенти. Причината за зголемен морбидитет кај овие пациенти на повисоко ниво на преземањето ризик однесување (на пример, во анален секс), не се ХИВ. Анална дисплазија е честа појава, и сквамозни клетки на рак можат да бидат многу агресивни.

Видео: Ќе живеат Issue 2 13 Февруари, 2016

Третманот вклучува хирургија, терапија со зрачење и хемотерапија во комбинација со митомицин C или цисплатин и 5-флуороурацил.