Кандидијаза: третман, симптомите, причините, симптомите

Симптомите вклучуваат дисфагија, лезии на кожата и слузницата, слепило, вагинални симптоми (чешање, печење, распределба), треска, шок, олигурија, ренална инсуфициенција и дисеминирана интраваскуларна коагулација. Дијагнозата се потврдува со хистолошки методи и култури од нормално стерилни сајтови. Третман - амфотерицин Б, флуконазол, echinocandins, вориконазол и посаконазол.

Кандида видови - поврзани со организми кои живеат во гастроинтестиналниот тракт, а понекогаш и на кожата. Кандидијаза е резултат на активирање на ендогени габи. Повеќето инфекции се предизвикани од страна на С. albicans или В. tropicalis- сепак C. glabrata (порано Torutopsis glabrata) се повеќе поврзани со габична инфекција на уринарниот тракт, пневмонија или други фокални лезии.

Кандидијаза инфицирање на устата и хранопроводникот, е опортунистичка инфекција кај СИДА. Иако мукокутана кандидијаза често се забележува кај ХИВ-инфицирани пациенти, hematogenous ширење е невообичаено пред имуносупресија станува длабоко. Пациенти со неутропенија (на пример, оние кои примале хемотерапија за рак) се изложени на висок ризик за развој на опасни по живот, дисеминирана кандидијаза.

Третманот се состои во примена на суши агенти и антифунгални агенси.

Во повеќето случаи, кандидијаза влијае само на кожата и мукозните мембрани, но кај пациенти со имуносупресија често се забележува за инвазивна заразни болести кои можат да бидат опасни по живот.

Причини за кандида

196 познати видови на габа родот Candida albicans.

Тие можат да бидат:

• на кожата;
• мукозните;
• на производи;
• на предмети за домаќинството.

Може да биде во гастроинтестиналниот тракт. Нормално, може да биде на кожата и мукозните мембрани и намален имунитет предизвикаат болест.

Да придонесе за развој на болеста:

• антибиотици;
• хормони;
• имуносупресиви;
• цитостатици;
• антиметаболити;
• хипопаратироидизам;
• хипотироидизам;
• гликоза нарушување;
• повреда на синтезата на протеините се должи на црниот дроб;
• АРИС;
• кожата повреди, изгореници на мукозните мембрани;
• мацерација;
• контакт со киселини, бази, есенции;
• Топла влажна клима;
• повреда на хигиена;
• алкохол, дрога;
• хипо-, бери-бери.

Candidemia може да биде кај пациенти без неутропенија за време на продолжената хоспитализација. Оваа инфекција често се поврзува со еден или повеќе фактори:

• Повеќе повреди.
• Операции.
• Многу курсеви на терапија, антибиотици со широк спектар.
• Интравенска или парентерална исхрана.

Интравенска пункции и дигестивниот тракт - вообичаеното место на инфекција. Candidemia често продолжува хоспитализација и зголемена смртност поради истовремена нарушувања. Продолжена или нетретирани candidemia може да доведе до ендокардитис или менингитис, како и на фокалните лезии на кожата, поткожното ткиво, коските и слично. Д. ендокардитис најчесто се поврзани со злоупотреба на интравенски одвикнување од дрога вентил или интра-васкуларна повреда предизвикана од постојан наоѓање интравенски катетер внатре.

Сите форми на дисеминирана кандидијаза треба да се смета за сериозно, прогресивна и потенцијално фатални.

Candida - група, која вклучува околу 150 видови на квасец. С. albicans е околу 70-80% од сите случаи на кандидијаза. Други важни видови се C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei и C. dubliniensis.

Кандида - е присутно квасец кои живеат на кожата и мукозните мембрани без да предизвика штета, додека зголемување на влажност, топлина и кршење на локалните и општите одбранбени механизми не се создадат поволни услови за раст на патогенот. Фактори на ризик за кандидијаза вклучуваат:

• топла вода;
• тесна облека;
• лошата лична хигиена;
• понекогаш и осип на кожата во областа на пелена кај доенчиња и долна облека за возрасни;
• повреда на флората во позадина на антибиотска терапија;
• инфламаторни заболувања (на пример, псоријаза), имуносупресија предизвикана од доза на кортикостероиди и имуносупресивни лекови, бременоста, дијабетес, и други ендокринопатии, крвна дискразија.

Кандидијаза често се јавува во intertriginous области како што се пазувите, препоните и глутеалната набори (на пример, во пелена осип), грмушките се помеѓу Запалената набори, на главата на пенисот, збира под градите. Вулвовагинална кандидијаза често се јавува кај жените. Откако правилно manicured во машини за миење садови и луѓето често треба да работат со вашите раце во вода, може да се развие кандида пораз ноктите плочи и паронихија. Дебелите кандида инфекција може да се случи во абдоминалната набори. Орофарингеална кандидијаза е честа карактеристика на локална или системска имуносупресија.

Во хронична мукокутана кандидијаза обично влијае на ноктите, кожата и орофаринксот. Кај пациенти со заштитна реакција на кожата не е против Candida, без пролиферативна реакција на антиген кандида (но го задржа нормална пролиферација одговор на митогени) и да се задржи на реакција на антитела на кандида антигени и други антигени. Хронична мукокутана кандидијаза може да се развие како автосомно рецесивно заболување поврзано со хипопаратироидизмот и Адисонова болест (синдром Кандида-ендокринопатија).

патогенезата:

• за прицврстување (прилепување) на габите да мукозните - без клинички манифестации;
• dissiminatsiya во различни органи и системи. Почеста кај деца и постари лица, дебели луѓе

Симптоми и знаци на кандида

На клиниката има неколку форми:

• орална кандидијаза - инфективни заболувања;
• кандидијаза на кожата збира, нокти, periungual ролки;
• Кандида ангина;

Езофагитис најчесто се гледа дисфагија. Респираторни симптоми (на пример, кашлица) не се специфични.

Candidemia обично се манифестира со треска, но не и специфични симптоми. Некои пациенти развиваат синдром сличен на бактериска сепса со брзиот струја, кои може да вклучуваат шок, олигурија, ренална инсуфициенција и дисеминирана интраваскуларна коагулација.

Кандида ендофталмитис почнува како бели лезии на мрежницата, која првично се асимптоматски, но може да напредува, заматување на очите и да предизвика потенцијално неповратни процеси, вклучувајќи слепило. Пациенти со неутропенија понекогаш крвавења во мрежницата, но вистинската инфекција на очите е ретка.

Papulouzelkovye исто така може да се развие лезии на кожата, особено кај пациенти со неутропенија кои се тие покажуваат широко распространети hematogenous се шири на други органи. Симптоми на фокална инфекција зависи од заболениот орган.

Intertriginous инфекцијата се манифестира во форма на јадеж еритематозен закрпи на различни големини и форми, со јасни granitsami- еритем може да биде тешко да се открие во темна кожа пациенти. Првично формирана на самото место може да биде придружена со сателитски папули и пустули на околните области на кожата. Кога перианални кандидијаза белузлави делови се формираат мацерација, придружени со чешање на анусот. Кога вулвовагинална кандидијаза означени чешање и празнење.

Кандида инфекција е честа причина за хронична паронихија, тоа се манифестира форма, болка, црвенило и оток okolonogtevogo ролери. Subungual инфекција се карактеризира со одвојување на дисталниот делови од еден или повеќе шајки (онихолиза) со бела или жолта боење subungual регионот.

Кога орофарингеална кандидијаза забележана појава на бели дамки на оралната слузница, која може да искрвари кога гребење.

Perleches се кандидијаза во аглите на устата, што предизвикува појава на големи и мали пукнатини. Тоа може да се предизвикани од хронични лижење на усните цицање прсти носи лошо фитинг протези или други услови кои вклучуваат покачена аглите на устата влажност погодна за раст на квасец.

Хронична мукокутана кандидијаза се карактеризира со формирање на наслаги со дебел црвен акни и красти на слична псоријаза на површината, особено во носот и кожата на челото, и мора да е придружена со хронична орална мукоза кандидијаза.

кандидијаза деца

Новороденчето е инфициран со породилниот канал, преку градите, пелени, рака.

Како резултат на тоа, развој:

• инфективни заболувања;
• пелена осип;
• стоматитис.

клиниката:

• мукозна сувост;
• црвенило;
• бел филм;
• бело-сива филм лесно одвоени, што резултира со - ерозија крварење;
• можно глоситис;
• може да биде "perleches";
• кожата и мукозните мацерирани со облога, болно формирана кора.

професионални кандидијаза

• винарите;
• консервни вработените;
• слаткари.

клиниката:

• паронихија;
• onychia - поразот на ноктите (нокти стануваат потенки, постојат попречни бразди кафена);
• пораз грмушките се помеѓу Запалената простори.

кандида ангина

Формираат бели сјајни плута. Крајниците зголемени, црвено, bezboleznennye- norme- температура може да биде во хронична форма.

Хронична генерализирана кандидијаза

Хронична генерализирана кандидијаза се развива:

• пациенти со IDS;
• со недоволно функцијата на паратироидните жлезди.

клиниката:

• инфективни заболувања;
• хеилитис (мукоза усна лезии);
• ноктите тепам, да се деформира, се распаѓа, tuberosity;
• осип на кожата, рани, удари;
• може да биде пневмонија, бронхитис, миокардитис.

висцерална кандидијаза

Кога кандидијаза гастроинтестиналниот тракт се развие:

• езофагитис;
• гастритис;
• холециститис;
• ентероколитис.

клиниката:

• губење на апетит;
• отежнато голтање;
• повраќање;
• дијареа со слуз;
• надуеност.

Може да биде чир, како и гастричен улкус.

респираторни Кандидијаза

Кога кандидијаза респираторни развие:

• ларингитис;
• болки во грлото;
• бронхитис;
• пневмонија.

Кандидијаза на генитоуринарниот систем

Кога кандидијаза урогениталниот систем се развива:

• уретритис;
• циститис;
• пиелит;
• вулвовагинитис;
• balanoposthitis.

Кандидијаза на горниот респираторен тракт, очите,

Можеби кандидијаза на горниот респираторен тракт, очи.

развој:

• менингитис;
• менингоенцефалитис;
• kandidosepsis;
• алергиски форма со бронхоспазам и осип.

Висцерални форми се секундарни. Долготрајна терапија со антибиотици се развие мали фокусна пневмонија со кариес.

вагинална кандидијаза

причини:

• физиолошки недостаток на имунитет;
• имунодефициенција (вродена или стекната);
• онколошки болести;
• хемотерапија, терапија со зрачење, употребата на стероидни агенси;
• заболувања на внатрешните органи;
• неурамнотежен исхрана;
• неконтролираната употреба на антибиотици.

Кандидијаза кај бремени жени

Кандидијаза во бременост се развива како резултат на:

• промени во хормоналниот баланс;
• зголемување на прогестерон;
• Арис.

клиниката:

• кисело распределба;
• чешање, често во текот на ноќта;
• горење;
• непријатна миризба;
• пенест користење супозитории, креми. Тоа може да биде повторување и ризикот на фетусот.

Вагиноза може да биде адолесцентките. Во комбинација со дебелината, болести на гастроинтестиналниот тракт, тироидната жлезда хиперплазија и неговите хипофункција. ризик оваа девојка од бременоста и породувањето за инфективни компликации. Три форми на вагинална инфекција:

• Кандидијална асимптоматски носители и габи откриени во низок титар, бројот на лактобацилите се зголемува;
• вистински кандидијаза - monovozbuditel како печурки и нивните веќе 104 cfu / ml на лактобацилите и поголема од 106 CFU / ml.
• вагинална кандидијаза комбинација со бактериска вагиноза, и габи се обврзани анаероби и gardanelly со истовремено намалување или отсуство на лактобацилите.

Клинички форми на генитален кандидијаза:

• kandidozonositelstvo;
• Хронична повторувачки урогениталниот кандидијаза. Постојат кандидијаза комбинација со бактериски патогени микрофлора.

Дијагнозата на кандидијаза

• Хистопатологија и габични култура.

Од формата е комензална Кандида, изборот на култура на плунката, усната шуплина, вагината, урина, измет или на кожата не е нужно докази за прогресивни инвазивна инфекција. Типичните клинички манифестации треба да добијат obyazatelny- хистопатолошки докази за ткивна инвазија (на пример, квасец, хифи или pseudohyphae ткиво примероци) и други инфекции треба да се исклучи. Позитивна култура на крвта, цереброспиналната течност, перикардот или перикардна течност или ткиво примероци биопсија е јасен доказ дека е потребна системска терапија.

Во серолошки тестови немаат доволно специфичност или чувствителност.

Дијагнозата се базира на клинички податоци и идентификација на квасци и pseudohyphae на микроскопски преглед на струготини од лезија во влажен препарат со калиум хидроксид.

Дијагноза врз основа на:

• пасош информации (каде што живее и работи);
• клинички податоци;
• лабораториски наоди:
• микроскопски преглед на плоча;
• имунолошкиот;
• култури;
• имунолошка проба;
• серологија - но мора да постои клиничка слика (габи развие во здрав).

третман кандидијаза

• Амфотерицин Б е тешка форма на болеста, во други случаи, азол или echinocandin.

Предиспонирачки состојби (на пример, неутропенија, имуносупресија, употреба на широк спектар на антимикробна антибиотици, парентерална исхрана, присуството на постојани места за катетеризација) мора да се контролира. Амфотерицин Б интравенозно се препорачува во повеќето критично болни пациенти, особено кога ослабен имунитет. Echinocandins - алтернатива на амфотерицин Б за возрасни со или без неутропенија. Флуконазол, исто така, се смета за прва линија (ако не се користи C. krusei и C. glabrata) за пациенти без неутропенија. Формулацијата може да биде ефикасен за пациентите со неутропенија.

esophageal кандидијаза третирани со флуконазол или итраконазол. Ако овие лекови се неефикасни или ако инфекцијата е тешка, тоа е можно да се користи вориконазол, посаконазол, или еден од echinocandins. Овие лекови се исто така ефикасни во други hematogenous на дисеминирана микоза.

Intertriginous инфекција се третира, ако е потребно суши со средства (на пример, раствор на Burova плачење лезии, gentsianom виолетова во грмушките се помеѓу Запалената набори) и надворешниот антифунгални лекови. форма на прав е идеален за третман на сува лезии. Влезот е прикажан на флуконазол kandidoze- објавен истовремено, може да се користи надворешен антифунгални лекови.

Во третманот на кандидијаза во пелени често менување на пелени, за еднократна употреба пелени одбиваат со пластична фолија и применети крем со имидазол. Новороденчињата со истовремена орофарингеална кандидијаза може да се администрира нистатин внатре.

Кандидијална паронихија третирани надворешниот или системски антифунгални лезии заштитена од контакт со вода. Ова заболување е често отпорни на терапија.

Кандидијаза оралната мукоза Однесувајте флуконазол.

Во хронична мукокутана кандидијаза бара долгорочна терапија со орални антифунгални: кетоконазол или итраконазол.