Пролапс на грлото на матката и вагината: третман, симптомите, хирургија

Како што е дефинирано од страна на Меѓународното здружение за регулирање на функциите на мочниот меур и дебелото црево, карлична пролапс орган - испуштањето на еден или повеќе сегменти на вагината: предниот дел, задниот дел, врвот на вагината или вагинален свод по хистеректомија.

Причините за пролапс на грлото на матката и вагината

Карличните органи поддржува карлицата. Со Lanaye Де (Де Lancey), поддршка на обвивка единица поделена на три нивоа. Прво ниво - попречно на грлото на матката лигамент (Makenrodta или радикал) и Sacro-матката лигаментите на врвот urovne- второ ниво - на предниот ѕид на вагината и ректовагиналната фасција вршење на латерална поддршка а со трето ниво (дисталниот поддршка) - перинеалното тело и перинеалната мембрана.

Пролапс на вагината и грлото на матката - резултат на се загрозат интегритетот на Sacro-матката лигаменти, карличните мускулна слабост и / или промени во нормално вагинално оска. Ова обично се случува како резултат на раѓање траума, која кај постарите жени е дополнително комплицирана од урогениталниот атрофија поради недостаток на естроген. Пролапс е почест кај постарите мултипари жени и е почеста кај белата раса жените отколку кај жените на Афро-Карибите потекло. Во нулипарите жените пролапс е ретка.

Причините за пролапс

• Бременост и раѓање траума
• Стареење и отсуство на синтезата на естроген
• пушењето
• запек
• дебелината
• Интензивна физичка активност
• Вишокот и интензивна физичка активност во погрешни позиции
• Тумори на карлицата
• Зголемување на интра-абдоминална притисок претрпе хируршка интервенција:
• операција на карлицата
• суспензија на вратот на мочниот меур
• Burch colposuspension
• хронична кашлица

Симптоми и знаци на пролапс на матката и вагината

Симптоми на генитален пролапс зависи од опаѓачкото дел. Кај жени со cystocele доминираше уринарните симптоми, додека кај пациентите со rectocele - ректален симптоми. Сепак, кај пациенти со генитален пролапс може да биде без никакви симптоми, но повеќето пролапс.

• непријатност
• Тежина во карлицата
• формирање на тумор, излегува од вагината
• Влошување на симптомите во стоечка положба, на крајот на денот
• диспареунија
• Тешкотиите со воведувањето на тампони
• Хронична болка во долниот лумбална
• Вагинален секрет и / или крварење поради мукозни улцерации и лихенификација
• Итност и често мокрење
• рекурентни инфекции на уринарниот тракт (за cystocele)
• Нецелосно евакуација (со rectocele)
• Тешкотиите со дефекацијата (за rectocele)
• Тенезми (за rectocele)
• Прст дефекацијата (за rectocele)
• Ретки: уретрална опструкција, и хронична бубрежна инсуфициенција

PQPQ (квантитативна процена на карличните органи пролапс) класификација на генитални prolansa

Објективен опис на системот на органи да се измери и да се утврди состојбата на апарати карлицата поддршка предложи R.C. Пад et al. во 1996 година Оваа шема беше одобрен од страна на Меѓународното здружение за регулирање на функциите на мочниот меур и ректумот, и на Американското друштво за urogynecological опис на карличните органи пролапс кај жените. Позицијата во вагината на девет поени мери во однос на химен.

Диференцијална дијагноза на пролапс на грлото на матката и вагината

За точна дијагноза на потребата за внимателно земање историја, физички и инструментална испитување.

Диференцијална дијагноза на тумор-како формации во влезот област на вагината

• матката пролапс
• вагинален пролапс
• colpocystocele
• urethrocele
• rectocele
• ентероцела
• Пролапс на вагината со стап
• вагинален циста (gartnerova циста, итн)
• Неперфориран химен и hematocolpos
• хипертрофија на грлото на матката
• уретрални дивертикулум
• на грлото на матката полип и ендометријален полип
• Хронична инверзија на грлото на матката
• Тумори на вулвата, вагината и грлото на матката

преглед на пациентот

По детална медицинска историја и детален општ физикален преглед, вклучувајќи испитување на срцето и градите, во потрага за било кој од формирање на тумор или хернија во стомакот и препоните. За да се утврди prolabirovannoy дел од гениталниот тракт бара детално испитување на перинеумот. Забелешка било стрес на уринарна инконтиненција. Одредување должина и интегритетот на центарот на тетивата на перинеумот. Поврзани открие било пролапс на ректумот или анусот патологија, како што се хемороиди. Спроведе студија со помош на огледала Симс Симс во странична положба (позиција на левата страна со проширена левата нога, а десната нога свиткана на колкот и коленото). Симс огледалото се користи за одредување на нарушен дел на карлицата. Да се ​​оцени положбата и големината на матката и додатоци патологија исклучок на вршење бимануелен студија.

Методи на истражување на пролапс на матката и вагината

Средниот млаз на урина е испратен за култура и осетливост на микроорганизмите кон антибиотиците. Под индикации изврши детална анализа на крвта, определување на глукоза, уреа во крвта и други тестови за функцијата на бубрезите. Во тешки пролапс (паѓа) и може да биде потребно стрес уринарна инконтиненција Уродинамските студии. Во тешки случаи на пролапс со уретрална опструкција илустрирани ултразвук на уринарниот тракт или интравенска урографија. Цистоскопија се врши само кога камења на мочниот меур или други осомничени патологија на мочниот меур.

Видео: матката пролапс, што да правам? ТРЕТМАН, фотографии, РАБОТЕЊЕ

пролапс на грлото на матката и вагината третман

Третман на генитален пролапс може да бидат конзервативни и хируршки, во зависност од тежината на симптомите и пролапс, возраста на пациентот, согласност за лекување и можност за третман.

конзервативен третман

Пациенти со пролапс на матката прв или втор степен, или мала cystocele или rectocele може без хируршки третман. Тие треба советување и амбулантско следење. Затоа, пациентите треба да се советуваат да вежби за зајакнување на карличните и совети на физиотерапевт кој ќе ги учат жените правилно договор мускули. Со истата цел, можете да го користите вагинален конуси.

Видео: Пропуст на матката - Важно е да се знае!

третман вагитории

вагитории третман - верзија на конзервативен третман, во која песар (52-102 мм) на соодветната големина (во зависност од големината на влезот на вагината) се става во вагината со стап кој го држи високо на грлото на матката во вагината. Се користи во пресрет на операција или кај жени со висок ризик хируршки. Важно е да се соодветно советувалиште. Песар треба да се менува на секои 4-6 месеци. Надзор е да се избегнат компликации - рани или вовед во вагината. Поради несигурноста на следење на употребата на Тувал прстени не се популарни во земјите во развој. Постојат случаи на вагинален рак се должи на заборавена песар, воведување во вагината и да предизвика формирање на чирови, а подоцна - рак. Вагитории користи како привремена мерка на пролапс време на бременоста.

хируршки третман

Хируршки третман - потпора на третманот на генитален пролапс. видот на операцијата зависи од возраста, плодноста, од тежината на пациентот и видот на пролапс. Во целосна загуба може да се стави локална вагинална шиење користење на креми со естроген пред операцијата која ќе го намали локален едем и да им помогне на лекување на чир dekubitalnoy пред операцијата.

Следниве операција.

Манчестер работа (Fothergill шиење)

Денес, оваа операција се врши ретко. Операцијата е изведена вагинален пристап, зачувување на матката. Издолжена грлото на матката делумно ампутирана. Ампутација на грлото на матката во комбинација со шиење и скратување на лигаментите Makenrodta пред трупецот на грлото на матката и подемот на грлото на матката. Доколку е потребно, во исто време извршуваат која било операција за отстранување на истовремена cystocele или rectocele.

Вагинална хистеректомија и обновување

Вагинална хистеректомија и обновување - потпора на третманот на пролапс, особено кај жените кои имаат завршено раѓање, како и постарите жени во отсуство на контраиндикации за операција. Матката е отстранета вагинален пристап по преминувањето лигатура и Sacro-матката и кардинални лигаменти, матката артерија, а потоа и широкиот лигамент. За уништување на останатиот простор со можното формирање на ентероцела Sacro-матката лигаменти треба да се шие грбот. Фронт за обновување (отстранување cystocele) работат на cystocele и urethrocele кои обично го следат на матката пролапс. Во случај на стрес уринарна инконтиненција хирургија обично се врши Кели. Во тешка инконтиненција е потребно да се користи вагинален размавта без тензија. Кога ентероцела и rectocele операција за отстранување на нив обично се изведува истовремено.

Пролапс на вагината со стап

Вагинален свод пролапс обично се случува по абдоминална или вагинална хистеректомија. Мали сводови пролапс третираат конзервативно користење карличните вежби. Кога контраиндикации за операција се користат ребрести песар. За големи групи на пролапс е потребно хируршки третман. вагинален фиксација на sacrospinous лигаментите работат вагинален пристап од страна на вкрстено поврзување вагиналниот свод и sacrospinous лигаменти. Во потешки пролапс сводови најдобар избор - абдоминална sakrokolpopeksiya (отворени или лапароскопски) - mersilenovuyu лента пораби на сводови, а потоа да се Кејп сакрум.

Операцијата беше изведена под спинална или (ретко) под локална анестезија, со контраиндикација за општа анестезија.