Гинеколошки преглед на жените

Гинеколошки преглед се врши со користење на стерилни инструменти (вагинален огледала, пинцети, сонди за земање брисеви и др.). Сите манипулации се вршат само од страна на гинеколог во стерилна гумени ракавици.

Прво, лекарот го испитува вулвата жени, го привлекува вниманието на препоните, состојба препоните вена, присуство на абнормална пигментација во пределот на препоните и природата на телото. Потоа, со левата рака, тој се шири на labia majora, открива присуство на вагинален исцедок и нивниот карактер, се обрне внимание на мирис. Следно, врши увид на надворешен отворањето на уретрата, трема и состојбата на химен. Нормално пудендална расцеп е во затворена позиција, тоа може да биде малку отворена напрегање.

Лекарот дознава доколку не се придружени со напрегање болка. Во нулипарите жените за време протегаат пудендална расцеп на широко. Може да има cystocele - издаденост rectocele предниот вагинален ѕид - испакнати на задниот вагинален ѕид. Во некои случаи, при напрегање се јавува уринарна инконтиненција и вагинален пролапс на матката. тогаш гинеколог испитува перианалниот регион - присуство на хемороиди, пукнатини, итн ..

Појавата на надворешните гениталии е од голема дијагностичка вредност. На пример, хипоплазија на големите и малите усни, сув и блед вагиналната слузница се знаци на недостаток на естроген. Светла цијанотични боење вулвата и вагината и богата транспарентна распределба укажуваат на зголемување на нивото на естроген во телото. Во текот на бременоста, на вулвата и вагината имаат сина боја, кои се интензивира кон крајот на бременоста. Неразвиени усни, клиторисот голема глава, релативно голема далечина (повеќе од 2 см) помеѓу надворешниот отвор на уретрата и клиторисот - знаци на зголемување на нивото на андрогени кај жените, што покажува дека adrenogenital синдром. Ако истите симптоми поврзани со зголемување на телото коса, глас промена, која станува груба, отсуство на менструација за 6 месеци или повеќе, намалување на големината на градите, тоа е можно да се сомнева тумор на надбубрежната жлезда или рак на јајниците.

Андрогените - машки полов хормон кој се произведува во мали количини во женското тело. Нивниот главен претставник е тестостерон.

Воспалителни болести може да доведе до хиперемија на кожата и мукозните гениталии, кој може да предизвика септички плакета и чиреви. Сите заболени области испитуваат од страна на палпација, преку утврдување на нивната мобилност, конзистентност, нежност.

Потоа ги трошат инструментална гинеколошки преглед на вагината и грлото на матката. За ова да се користат различни вагинален огледала :. крило, цилиндрични, лажица во облик, итн големината на огледала на лекар избира вагинален големина. Лесен-за-користење преклопен огледала со брава која не само што ќе се прошири на вагината, но исто така се ослободи рацете на лекарот и за други активности - стапче.

На гинеколог оценува состојбата на ѕидовите на вагината, грлото на матката, и надворешниот својата уста, открива присуство на ерозии, ендометриоза, абнормални празнење и карактер (боја, големина, мирис). Карактер емитирана е од голема дијагностичка вредност. . ak со кандидијаза вагиналните ѕидови изречена бела вулгарен плоча. Трихомонијаза различни пенлив исцедок од гениталниот тракт, гонореја - гноен.

Гинеколошки преглед на вагината лекар обрнува внимание на присуство на абнормални празнење, крв, состојба на ткиво (знаци на воспаление, простор-лезии, трауматски повреди, васкуларни заболувања, ендометриоза).

Гинеколошки преглед на грлото на матката се врши врз основа на истите параметри. Во средината на менструалниот циклус обично се забележува јасно секрети од цервикалниот канал. Можете да проверите слуз тензија симптом, што укажува на овулација - јасно слуз се протегала помеѓу прстите во должина на навој 10 см изобилство цервикалниот мукус во другите фази на менструалниот циклус може да се забележи во оваријална дисфункција .. Ако постои крварење од надворешната цервиксот во intermenstrual период потребно е да се спроведе истражување со цел да се избегне рак на матката. Endocervicitis придружени со Мучо-гноен исцедок од надворешната цервиксот. Тоа е често, ерозија и грлото на матката е тешко да се разликува, па биопсија - преземање на парчиња од ткивото за испитување.

За време на карличен преглед може да се открие на грлото на матката полипи, кои се наоѓаат на вагиналниот дел или издавам од цервикалниот канал. Детекција на двете единечни и повеќе полипи. Таквите абнормално формирање, тумори и брадавици, често е локализиран во вагиналниот свод.

Видео: Fh

За време на карлицата испит со помош на огледала лекар прави материјал оградата од вагината да се испита неговата микрофлора и цервикална цитологија. Второто е да се идентификува атипични клетки, сведочејќи на процесот на онкологија.

Вагинален преглед може да се врши на два начина: со една или две раце. Раце вагинален преглед се врши водечка рака лекар, обично десно. Со левата рака на лекар се шири на labia majora и показалецот и средниот прст од десната рака на вметнува во вагината. Со внимателно спроведување на оваа манипулација не предизвикува непријатност.

Во текот на студијата, лекарот оценува состојбата:

• карличните мускули;
• bartolinievyh жлезди;
• уретрата (во воспаление оттаму може да се притисне празнење);
• вагинален - разтегаемост и виткање ѕидови, присуство на тумори (лузни et al.), состојбата на лакови, присуството болна;
• на грлото на матката (облик, големина, површината топографија, конзистентност, подвижност, осетливост).

Видео: Двојки Мајсторство Серија: Како да се игра Доведе

Тогаш на лекар оди на студијата за две-страна на внатрешните репродуктивни органи. Со вагинален преглед може да се открие ендометриоза, воспаление и тумор внатрешните репродуктивни органи, оваријални цисти, бременост, ектопична вклучувајќи и сор. Во оваа утврди позицијата на матката и нејзините димензии и доследност, состојбата на јајцеводите и јајниците.

Абнормалности во позиција на матката кои укажуваат вродена или стекната патологија. Нормално, тоа се наоѓа во мала карлица во позиција anteversio-anteflexio. матката тело отстапува од средишната оска на телото пред, и тоа претставува вратот на тап агол на телото отворите предната страна. Кога исполнет промени матката позиција на мочниот меур и / или ректумот. поместување спрема и забележа присуство на тумори на додатоци. Во овој случај, на поместување се случува во насока спротивна на тумор. Кога воспаление на матката често се префрли кон воспаление.

должина на матката во нулипарите жените е 7-8 см, имајќи во историјата раѓање - .. 8-9,5 см просечна ширина од телото на матката, грлото на матката 4-5,5 см должина на нормално 0.3 должина на матката. Вообичаено, на матката е во облик на круша и мазна површина, па сферична форма укажува на бременоста или ендометриоза, за тумори често станува неправилни. За време на бременоста матката станува помека, но промената на својата текстура може да биде поврзана со рак.

Во нормална матка има некои мобилност: нејзиното можно поместување нагоре на страни. ограничување мобилност покажува лепило процеси или отсуство на матката и прекумерна мобилност - слабоста на својата лигаментите апарат.

Видео: Рутински преглед на дојка Виц

Нормално, палпација на матката безболна, па болката на две раце студија забележани во воспалителни и неопластични процеси во карличната празнина.

Следна гинеколог испитува додатоци матката. Нормално, јајцеводите не се палпабилни и јајниците може да се палпираат само во половина од случаите кај жените астенични фигура. Вагинален палпација-надворешниот странични делови на долниот дел на стомакот овозможува да се идентификува тумори и адхезии во карличната празнина.

Кога воспаление на јајцеводите се палпира како болни тенки влакно со кружен напречен пресек или нодуларен задебелување. Последни често се наоѓа во областа на рогови на матката или теснецот на фалопиевите цевка. Кога акумулација на течност во фалопиевите цевка може да се издолжени со палпација за да се утврди формирање на движното инка во фалопиевите цевка.

Piosalpinks (собирање на гној во фалопиевите цевка) повеќе фиксни шила и има помала мобилност. Јајниците проширување во големина може да се открие во средината на менструалниот циклус поради овулација или бременост. За време на менопаузата и постменопаузалните јајниците атрофија - намалени во големина. Со долгогодишно воспалителни процеси во мала карлица често е невозможно да се палпираат на посебно тело, се определува исклучиво со болни конгломерат.

лигаменти нормално не се откриени од страна на палпација обично, но ова е можно во текот на бременоста или тумори. Во овие случаи, вагината да учат bryushnostenochnom палпира кабелот се отстранува на работ на грлото на матката на внатрешниот дупка на ингвиналниот канал. По parametritis може да се палпираат kresttsovomatochnye лигаментите, кои се протегаат од задната површина на матката на сакрум и подобро дефинирани кога ректовагинален-bryushnostenochnom студија.

Кога вагината да bryushnostenochnom учат гениталиите со двете раце може да се открие изедначување на сводовите и надвиснат на вагината, што укажува на присуство на течност во абдоминалната празнина (крвта и воспалителни ексудат).

Кога воспаление на перитонеумот бимануелен преглед на внатрешните полови органи на жената е тешко, бидејќи значително болка и мускулна напнатост предниот абдоминален ѕид. Во овој случај, лекарот нежно се обидува да се префрлат на грлото на матката. Ако оваа манипулација не предизвикува болка, тоа е веројатно дека воспаление на перитонеумот не е поврзан со патологијата на половите органи.

За да се одреди туморот во абдоминалната празнина се должи на гениталиите на бимануелен студија спроведена со користење на форцепс куршум: Прво огледало администрира во вагината и грлото на матката е изложен. Потоа таа да се третира со антисептик (етил алкохол) и пред усна цервиксот применуваат vulsella. Тогаш огледалото е отстранета од вагината и лекарот внесува на показалецот и средниот прст доминантната рака (или само индекс) во вагината или ректумот. Прстите од друга страна, тој се обидува да се движат на долниот пол на туморот до. Во тоа време, лекар асистент дислоцира на матката надолу, пиејќи ја куршум клешти. Ова доведува до туморот тензија нога и му овозможува да го палпира.

Ако немате асистент, можете да се обидете да се префрлат на туморот нагоре и нанадвор. Повлекување рачка куршум форцепс во текот на оваа манипулација на вагината укажува на туморот се должи на половите органи. Кога повлекување на тумори на матката тело форцепс рачката поизразени отколку во тумори на матката. Ако туморот не е поврзан со сексуалните органи, тоа не предизвикува поместување на репозиционирање маша во вагината.

Основачот на научни и оперативни гинекологија во Русија е гинеколог и професор на Московскиот универзитет, Snegirev Владимир Fedorovich (1847- 1916 gg.).

Во прилог на вагината-bryushnostenochnogo проучување на внатрешните женски полови органи, може да се врши-ректален bryushnostenochnoe студија. Вториот метод е индициран за испитување на жените не живеат сексуален живот, во кршење на вагината очевидност, грлото на матката и рак на јајниците, да се утврди статусот на апаратот на матката лигаменти и parauterine влакна.

Пред се потребни такви студии за да се направи чистење клизма. Лекарот внесува во ректумот на прстите од едната рака на пациентот и palpates внатрешните генитални органи низ абдоминалниот ѕид со другата рака. Во исто време тоа го оценува состојбата на ректумот: присуство на narrowings, тумори. По завршувањето на студијата доктор ректален-bryushnostenochkogo испитува неговите ракавици за присуство на абнормални исцедок од ректумот (гној, крв).

Во некои случаи вагинален-ректален истражување. Бидете сигурни дека тоа е направено од страна на жените во периодот постменопауза. Благодарение на него, може да се идентификуваат на туморот ѕид на вагината, ректумот или ректовагиналниот септум. Гинеколог влегува показалецот во вагината, а просечната - во ректумот. Една студија спроведена со една рака. Утврдени мобилност вагинален септум ректална, адхезии, инфилтрати, тумори, итн ..

Гинеколошки преглед се врши како девојки. Прво врши општ гинеколошки преглед, гинеколошки преглед потоа вулвата, надворешниот отвор на уретрата и анусот. Доколку е потребно, врши истражување на ректален-bryushnostenochnoe. Девојки под 6 години на студии на ректумот трошат малиот прст. Се утврди позицијата, големината на внатрешните генитални органи за знаци на воспаление. Под сомневање за novoobrazovatelnye процеси во гениталните органи туѓо тело вагинално крварење, развој на генитални деформации врши Vaginoscopy - гинеколошки преглед на вагината и грлото на матката со ендоскопски инструмент (Vaginoscopy). Манипулација на лекар врши многу внимателно, обидувајќи се да не се предизвика deflowering.