GuruHealthInfo.com

Целијачна болест, симптомите, третман, симптоми, причини

Целијачна болест, симптомите, третман, симптоми, причини

Целијачна болест или глутен ентеропатија - мал болест на цревата која се јавува поради неподнесување на протеини житарици - глутен, и е придружена со симптоми на ентеритис.

Целијачна болест се карактеризира со реверзибилна атрофија на ресички на тенкото црево, кој исчезнува со исклучување на глијадин (глутен) во исхраната.

Суштината на двете целијачна болест nosological лице е да го порази тенкото црево слузница, и овие промени целосно да исчезне ако нема глутен исхрана на пациентот, и да се врати ако глутен започнува повторно доаѓаат од храната.

Епидемиологија и патогенеза на целијачна болест

Преваленцијата на целијачна болест во Европа изнесува 1: 300, најмногу патологија се јавува меѓу келтските население. Понекогаш страдаат од претставници на не-белата раса, но ретко целијачна болест се регистрирани во црнците. Инциденцата е малку повеќе преовладува кај жените. Смртност се намалува при доделување на диета без глутен, но и понатаму останува повисока отколку општата популација.

Фенотип дефинирање на болест вклучува атрофија и воспаление на цревата мукоза предизвикани од страна на реакција на Т-клетките хиперсензитивност на глутен компоненти.

Во многу болници спроведе геномски скрининг за алели кои ја детерминираат подложноста кон болеста.

фреквенција. Болеста се јавува со фреквенција од 1: 300 до 1: 2000.

Причини за целијачна болест

Главната причина за целијачна болест е наследна. Покрај тоа, глутен нетолеранција има карактеристики на автоимуна болест.

Глутен (или подобро, -gliadin) - група на протеини, кој се наоѓа во пченица, јачмен, просо, овес и во мали количини.

Глијадинот има висок афинитет за колаген и peptidases сопствена мембрана на лигавицата на тенкото црево, а со тоа изложување на нив да епитопи (антигени) и предизвикувачи на производство на автоантитела. Во реакцијата на антитела на воспаление антигенски сајтови се јавува, што доведува до прогресивна атрофија на вили.

Точната структура на протеински антиген останува непозната, но се претпоставува дека пептидите предизвика интерес слични на секвенцата на амино киселина од A-глијадин 31-49. Болеста се јавува во 10-15% од најблиските. согласност индекс за идентични близнаци е 70-100%. Тој истакна јасна комбинација на хистокомпатибилност антиген ХЛА-DQ2.

Целијачна болест се карактеризира со односот со автоимуни процеси орган-специфични. Меѓу поврзани со кожата лезии - дерматитис херпетиформис, псоријаза, егзема, кожата форми на васкулитис, епидермална некролиза, mycosis fungoides. Обрни внимание на комбинација со автоимун хепатитис, целијачна болест, примарна билијарна цироза на црниот дроб, улцеративен колитис, Т-клеточен лимфом.

Симптоми и знаци на целијачна болест

Целијачна болест може да се случи на било која возраст.

Кај децата, тоа е класичен верзија се случува во времето на одвикнување детето почнува да заостануваат во развојот, бледило, апатија, анорексија, абдоминална проширување.

Кај возрасните, болеста се манифестира најчесто на возраст меѓу 20 и 30 години. Како по правило, има дијареа и други симптоми: замор, губење на тежината, глоситис, аголна стоматитис, симптоми поврзани со анемија кај возрасни, исто така, може прво да плати, вниманието на недостаток на витамин Д и остеопороза.

Помеѓу другите манифестации карактеристични за возрасни - симптоми слични на Корсаков синдром. Во 30% од жените на раѓање возраст се развиваат аменореа. Кај мажите, ако не се лекува целијачна болест откриена мала количина на сперматозоиди во ејакулатот и намалување на концентрацијата на тестостерон во плазмата.

Кога целијачна болест е столицата 3-4 пати на ден, прекинување, малку боја смрдливи. нормална столица видови не ја исклучува дијагнозата, фреквенцијата и карактерот зависи од неговото влегување во цревата глутен. Тешка болка е атипична симптоматологија често се благи и не се разликува специфичност. Со оглед на неодамна стана познат високи државни преваленца оправда големи будност rassmatrizaemogo против болеста, особено во однос на пациентите со "необјаснета" благо макроцитна анемија и намалување на фолна киселина во серумот.



Егзацербации случи речиси веднаш по внесувањето на храна која содржи глутен - пекарски производи, житарици, итн Постојат грчеви болки во стомакот, дијареа ... Чаир богата, светли, смрдливи течност.

Против позадина на долг текот на болеста постои губење на тежината, покажува знаци на анемија и витамин дефицит (пилинг на кожата, стоматитис, намалена толеранција на вежбање, губење на косата и така натаму. Д.). Во тешки случаи, против позадината на недостаток на калциум може да се јави фрактури и остеопороза.

Видео: Целијачна болест: симптомите, начинот на исхрана, третман

За голем број на години може да се доживее замор, надуеност, гастроинтестинални непријатност, кој обично се смета како манифестација на синдромот на нервозно дебело црево. Дијареа може да биде отсутен или интермитентна носат карактер. Понекогаш постојат дури и запек. Постари пациенти може да биде ossalgia и миалгија, и мегалобластна анемија. Најчестите симптоми вклучуваат дијареа, стеатореа, губење на тежината и абдоминална оток. Тие може да се појави во детството, а потоа се намалува, а подоцна (во 30-60 години) продолжи. Физички знаци може да се открие глоситис, афти, "Ќе земам", па дури и исцрпеност, едем, асцит.

тестови на крвта може анемија, обично железо и фолна киселина со дефицит. Во периферната крв се еритроцити mishenevidnye, теле Весела - Kebota. Во биохемиска анализа се забележи ниска концентрација на калциум, витамин Д, цинк и албумин. Особено вредни серолошки индексите - глијадин антитела (IgG и IgA), ретикулин (IgA), Зија-endom (IgA) и на трансглутаминаза ткиво.

Антиендомизијалните антитело се карактеризира со чувствителност од 90% и речиси специфичност 100%. Антитела на трансглутаминаза антигенот има уште поизразена чувствителност.

испитување на целијачна болест

Целијачна болест - ретка болест, дијагноза, па често се врши на крајот, како што болеста е првата грешка за нешто друго. Еден добар метод е да се додели дијагноза на диета без глутен. Ако на позадината на таква диета се подобрува, тоа зборува во корист на целијачна болест.

Видео: Нови во дијагнозата и третманот на целијачна болест

Во текот на дебелото црево ендоскопија со биопсија дијагноза не може да се утврди со голема точност, како и во студијата на примерок на ткиво под микроскоп видливо специфични за промени на болеста.

Антиендомизијалните антитело назначен од страна на чувствителност од 90% и речиси 100% специфичност. Признати антиген - трансглутаминаза. Специфични во однос на тоа антитела се уште поизразена чувствителност. Од 2% од населението се каже ИгА дефицит, тоа е потребно да се исклучи во однапред, со цел да не се заведени од лажно негативни резултати на серолошките тестови.

Од голема важност, како и досега, биопсија на тенкото црево е отстранета. Препорачани земајќи четири парчиња од втората половина на дуоденумот конвенционалните форцепс или маша напишете «џамбо» (тешкотии во толкувањето понекогаш се јавуваат ако откриени нормално ресички епител, во непосредна близина на brunnerovym жлезди). Во тешки случаи, ја губат својата нормална кружен тек на огради во дуоденумот, кој се утврдува визуелно, но ова е несигурен знак, а тоа е невозможно да се изгради на дијагнозата.

методи на Х-зраци. Усвојувањето на бариум преку дебелото црево може да се покаже патолошки слика, губење на слузницата е тенка, пердувест изглед. Рендгенски преглед е особено важно ако некој човек има болки во стомакот, кога се појави потреба, да донесе одлука за висината на стриктура на илеум, лимфом или карцином. КТ скенирање на абдоменот може да укажуваат на спленична атрофија и мали лимфаденопатија.

дијагностика. Дијагнозата се потврдува со биопсија на слузницата на дисталниот дуоденум или јејунумот почетниот дел и клинички ефект од примената на новата agliadi (besglyutenovoy) исхрана.

Нега и лекување на целијачна болест

Доживотна придржување agliadinovoy диета која не вклучува производи од пченица, 'рж, јачмен, просо. Употреба на кортикостероиди ја намалува сериозноста на дијареа и промовира зголемување на телесната тежина.

Пациентите постојано се забележи на диета без глутен. Покрај тоа, пациентите пропишани протеини и витамини лекови, како и ензими (mezim, Festalum) и пробиотици (bifikol, lineks). Од физиотерапевтски техники на масажа е прикажано и третман душевната болница.

Глутен исхрана вклучува елиминирање на пченица од исхраната, ориз, јачмен и овес (во однос на овес токсичност контрадикторни мислења). Со овој пристап, може да биде потребно да се збогати исхраната со диетални влакна. За да се процени одговорот на третманот мора да се повтори повторување исхрана биопсии за 6 месеци. Ако пациентот добро реагира на терапијата, означени соодветни подобрувања во хистологија, дополнително ендоскопски надзор со глутен провокација не е потребно. Несоодветна ефикасност исхрана е обично (но не секогаш) поврзани со непочитување на препораките на пациентот или ненамерно потрошувачката на храна која содржи глутен. Ретко нецелосни исхраната ефикасност се должи на појавата на тенкото црево со присуството на лимфоми или други болести, како што се хроничниот панкреатит.

Употребата на глукокортикоидите ја намалува сериозноста на дијареа и зголемување на телесната тежина, намалување steatorrhea, но овој ефект откажувањето на дрога брзо. Глукокортикоиди се сигурен начин на третман кај 10% од пациентите, тие, исто така, работи добро, и азатиоприн, како средство за намалување на дозата на хормони или да ги откажете.

компликации на целијачна болест

Егзацербација на болеста во ретки случаи, може да се комплицира со цревата крварење.

Видео: Елена Malysheva. симптоми на целијачна болест

Во времето на дијагноза поголемиот дел од пациентите се види се неподносливост на лактоза, но тоа скоро секогаш оди по третманот. Понекогаш извештајот на невролошки компликации. Објаснување од овој вид се без компликации. Можно задните демиелинизација и странични 'рбетниот колони, и церебеларна дегенерација. Овие промени понекогаш принос (барем делумно) терапија со витамини А, Е, Б или калциум препарати.

Сподели на социјални мрежи:

Слични
Цревни липодистрофија (болеста на Випл, идиопатска steatorrhea et al.) 'Систем болест која…Цревни липодистрофија (болеста на Випл, идиопатска steatorrhea et al.) 'Систем болест која…
Неочекувани извори на глутен: Стручни совети Кливленд КлиникатаНеочекувани извори на глутен: Стручни совети Кливленд Клиниката
Малапсорпција синдром на нарушена цревна апсорпција. Клинички симптоми предизвикани од…Малапсорпција синдром на нарушена цревна апсорпција. Клинички симптоми предизвикани од…
Глутен исхрана: лек или илузија?Глутен исхрана: лек или илузија?
Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
Целијачна болест (болест ГИ Хертер Heubner е, glyutenenteropatiya, цревни инфантилност), се…Целијачна болест (болест ГИ Хертер Heubner е, glyutenenteropatiya, цревни инфантилност), се…
Деца со синдром на нервозно дебело црево (IBS) се изложени на поголем ризик од целијачна болестДеца со синдром на нервозно дебело црево (IBS) се изложени на поголем ризик од целијачна болест
Исхрана и наследноста детеИсхрана и наследноста дете
Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
Интестинална пропустливост кај пациенти со дијабетес мелитус тип I I Вид cdИнтестинална пропустливост кај пациенти со дијабетес мелитус тип I I Вид cd
» » » Целијачна болест, симптомите, третман, симптоми, причини