Синдром на кратко црево: Третман, симптомите

Кај возрасните, оваа операција е извршена на болест Кронова болест, срцев удар, рак и зрачење болест. Малапсорпција степен зависи од должината на останатите тенкото црево и дебелото црево. Капацитетот за апсорпција на хранливи материи повисоки во проксималниот тенкото црево. Цревни неуспех може да се избегне, додека одржување на 100 см јејунум без дебелото црево или јејунумот и 50 см на целиот дебелото црево.

Малапсорпција на вода и електролити. Биланс на вода и натриум зависи од должината на илеумот. Кај пациенти со должина од помалку од 100 cm се јавува илеална секреција, и кај пациенти со дебелото црево подолго од 100 cm - апсорпција. Апликативни решенија за орална рехидратација терапија може да се намали количината на испуштање на стома и да се трансформира апсорпција секреција. концентрација на натриум во растворот не треба да надминува 90-120 mmol / l. Во смеси за спортисти и посебни комерцијални течни смеси за ентерална исхрана создава намалена концентрација на натриум, кои може да се зголеми на апсорпција на вода кај пациенти со ресецира на дебелото црево и eyunostomiey.

Услуги специфични за одделни делови на цревата. Калциум и магнезиум се апсорбираат во дуоденумот и во посно црево (проксимална). Нивната потенцирани малапсорпција малапсорпција на масти, минерали, бидејќи се поврзани со долг синџир на масни киселини во цревниот лумен. Ресекција на повеќе од 50 см на илеумот доведува до малапсорпција на витамин Б₁₂, и ресекција на повеќе од 100 cm предизвикува малапсорпција на жолчните киселини.

синдром на кратко црево се карактеризира со развој на малапсорпција се должи на широка ресекција на тенкото црево (обично повеќе од две третини од должината). Симптоматологија зависи од должината и функционална држава на зачуваниот дел, но често се развие тешка дијареа и хранлив недостаток. Третманот вклучува јадат мали порции, назначувањето на дијареа агенти.

Најчестите причини на продолжен ресекција - Кронова болест, дебелото црево инфаркт, зрачење ентеритис, рак, volvulus, и вродени аномалии.

Од јејунумот - местото каде што процесот на проток на варење и апсорпција на голема количина на хранливи материи, тоа ресекција доведува до намалување на површината на вшмукување и значително нарушување асимилација на хранливите материи. Во овој случај, таму е адаптивен одговор на илеумот - зголемување на должината на вили и апсорбирачка капацитет кој постепено се подобрува капацитетот на цревната апсорпција.

Тешка дијареа и малапсорпција на жолчните киселини е забележан по ресекција > 100 cm на илеумот. Кога ова не се почитува адаптивни реакции на дел од јејунумот (што е спротивно на ситуации каде илеумот ги презема функциите на ресецира јејунумот). Соодветно на тоа, развиени малапсорпција на масти.

Компликации синдром на кратко црево

Формирање на холестерол жолчни камења. Намалување на жолчните киселини во црниот дроб води до прекумерна сатурација на холестерол и врнежи во тиња.

Формирање на камења калциум оксалат бубрезите.

D-млечна ацидоза, додека одржувањето на дебелото црево прекумерна доза на јаглехидрати води до синтеза на прекумерна количина на краток синџир на масни киселини од бактерии. Резултатот е намалување на pH во луменот на дебелото црево кој го стимулира зголемувањето на бројот на грам-позитивни анаеробни бактерии кои синтетизираат O-лактат. Кај луѓето, не постои Д-LDH. Вшмукување Д-лактат причина нистагмус, атаксија, и конфузија. Пациентот гледа пијан, при што содржината на алкохол во крвта се зголемува, и концентрацијата на D-лактат повисок од 3 mmol / l.

Третирање на синдром на кратко дебело црево

• Парентерална исхрана.
• Можеби храна преку устата, додека одржување > 100 cm јејунумот.
• Antidiarrheals, холестирамин, инхибитори на протонска пумпа.

Во непосредна постоперативен период, дијареа, имаат тенденција да бидат значително изразени и доведува до значително губење на електролити. Обично постои потреба за целосна парентерална исхрана и внимателна контрола на вода и сол размена (во т. Х. Ca и Mg). Isoosmolar Na и гликоза решение за орална администрација (слична и во составот на препорачани од СЗО) полека се воведе до постоперативна стабилизирање и намалување на обемот на столче < 2 л/день.

Кога ќе се прошири ресекција (преостаната сегмент на јејунумот < 100 см) и тяжелой потере жидкости и электролитов по жизненным показаниям назначают полное парентеральное питание.

Кога преостанатиот сегмент на јејунумот > 100 см е можно да се врати на власт преку устата. Масти и протеини во составот на храната се толерира генерално добро, за разлика од јаглени хидрати, кои претставуваат значителен осмотски товар. Јадењето мали оброци намалува осмотски товар.

Со развојот на дијареа следобеден прикажани antidiarrheals (на пример, лоперамид) еден час пред јадење. Примање на холестирамин 2-4 g за време на јадење помага во решавањето на дијареа поврзана со малапсорпција на жолчните киселини по ресекција на илеумот. Тоа треба да се направи месечна интрамускулна инјекција на витамин Bj2 недостаток кога документирани. Повеќето пациенти покажа дополнување на витамини, калциум и магнезиум.

Видео: Дел 1. VeterNadezhd - процедура за подготовка за инфузија и работни катетер Дел 1

Се карактеризира со хиперсекреција на развојот на хлороводородна киселина.