Краен стадиум на бубрежна болест (хронична бубрежна инсуфициенција), дијабетес

Третманот е индивидуализирана во зависност од карактеристиките на болеста и семејна средина. Предностите и недостатоците на овие третмани треба да се разговара со пациентот и неговото семејство долго пред развојот на ренална инсуфициенција. Изгледите за таков третман не треба да биде изненадување. Избор на одреден метод на третманот зависи од пациентот, неговото семејство, нефролог и семеен лекар (општ лекар).

Индикации за врвот терапија вклучуваат:

• GFR<15 мл/мин/1,73 м²;
• на калиум во серумот >6.5 mEq / L;
• висока хиперхидратација со ризик од пулмонален едем;
• зголемување на малнутриција.

Исто така, укажуваат на тоа дека апсолутна индикација за дијализа или трансплантација на серумскиот креатинин <6 мг%, а также острые симптомы уремии (уремический перикардит, не поддающаяся лечению гипертензия, мышечные нарушения). Более субъективные показания включают в себя прогрессирование летаргии, тошноту и рвоту, прогрессирование ретинопатии и нейропатии. Важно не откладывать начало диализа у больного диабетом. Не имеет значения, какой тип заместительной почечной терапии будет выбран: оптимальная реабилитация больного с почечной недостаточностью требует, чтобы усилия были направлены на выявление и контроль сопутствующих почечной недостаточности патологических состояний.

бубрезите дијализа
Помеѓу различните методи на дијализа дијализа најчесто се користи кај пациенти со дијабетес, а перитонеална дијализа е исто така се користи успешно. Некои пациенти со користење на перитонеална дијализа, дијализа се инјектира инсулин, кој може да се подобри контролата на гликемијата, кој е скршен поради високата содржина на декстроза во дијализа. Ефектот е делумно се должи на повеќе физиолошки и основно што влегува - (. Види погоре) во системот од порталот на црниот дроб, но не и во системската циркулација. Но, како што алгоритми на инсулин не се проверува, овој метод на употреба на инсулин, според мое мислење, е несоодветна. Перитонеална дијализа овозможува да се одржи на повеќе мобилни начин на живот. Третман на истовремена бубрежна инсуфициенција анемија со еритропоетин и неговите аналози значително ја подобрува состојбата на пациентот.

} {Модул direkt4

Дијабетична пациенти на дијализа:

Видео: Причината за смртта на морнар мачка, е маскота HC адмирал стана дијабетес

A1C ниво цел:

• < 7,5% у молодых больных без выраженных сердечнососудистых осложнений;
• 7,5-8,0% кај пациенти со тешка коронарна артериска болест, или на ДР. контрола на крвниот притисок:
• пред дијализа и сесии на дијализа меѓу 120 / 80-140 / 90 mm Hg.;
• прва линија лекови се ACE инхибитори и ARBs.

Анемија контрола:

• целното ниво на хемоглобинот >11 g%, но < 12 г%;
• агенси за третирање на стимулирање на еритропоезата и препарати на железо (орална или парентерална);
• Еритропоетин се препишува само по отстранување на недостаток на железо.

трансплантација на бубрег
По успехот на трансплантација на бубрег кај пациенти со дијабетес без par со дијабетес, овој метод третман стана метод на избор кај пациенти со бубрежна инсуфициенција со дијабетес. Во овој поглед, дијализа треба да се смета како начин за трансплантација на чекање, ако е на располагање на јавноста, барем во принцип.
Бубрег од жив дарител (од најблиските роднини или не-роднини-донатори), за разлика од кадавер бубрезите, дава поголем процент на преживување орган, но овие разлики се намалени со подобрување на технологијата кадаверична бубрезите зачувување. Одлуката за тоа што да се избере за трансплантација се уште се прифатени тешко, а пациентот треба да биде свесен за шансите за неуспехот на операцијата, ризикот од имуносупресивна терапија и можноста за развој на трансплантиран бубрег Нам. Овој ризик значи дека пациентот мора да бидат подготвени да работат на програмата на пост-трансплантација интензивна гликемиска контрола. Исто така, треба да се дискутира сериозно можноста за истовремена трансплантација на бубрег и панкреас за крајна контрола на дијабетес, особено тип 1 дијабетес пациентот. И покрај тоа што е комбиниран замена органи се зголемува краткорочни смртност по операцијата, но соодветно избрани пациенти за време на долготрајна рехабилитација е поголема.