Истражувањето на гликемија HbA1c драстични методи за дијагностицирање на дијабетес мелитус

Иако недостаток на инсулин и / или инсулинска резистенција, исто така, ги комбинира со оштетен метаболизмот на мастите и протеините. "
Јасно е дека хипергликемија е "главната клиничка манифестација" на шеќерна болест само во однос на diabetologist, не физиологијата на регулирање на метаболизмот, ако само затоа што инсулинот не е единствен регулатор на гликоза (метаболизмот на јаглени хидрати). Меѓутоа, тврдењето дека хипергликемија игра посебна улога во шеќерна болест, има голем број на објективни причини. Прво на сите, благодарение на уникатен место што го зазема во регулација на гликоза во крвта на инсулинската секреција, од една страна, и навистина ексклузивна улога на инсулин во искористувањето на гликозата со инсулин-зависни ткива - од друга страна.
произлегува природен прашање: Дали е можно да се користи различен параметар на метаболизмот на јаглени хидрати како дијагностички критериум за дијабетес и квалитетот на третманот? Одговорот е дефинитивно да, ако таква опција, во однос на diabetologist, некои корисни квалитети кои се во недостаток на гликоза. Покрај тоа, овој вид на аргумент е веќе широко се користат во модерната дијабетологијата, и тој е познат, наречена гликолизиран Хемоглобин (HbA1c, или, накратко, А 1c).
Општо земено, A1c не е вклучена во оксидација на глукозата до вода и CO₂, т.е. Не линк на метаболизмот на јаглени хидрати.
Која е предноста на истражување A1c однос на гликоза во крвта? гликемија студија е исклучително корисна за оценување на статусот на метаболизмот на јаглените хидрати, се вели дека е "во реално време". Така, според дијабетес на гликоза во крвта се проценува надомест скоро време на нивото на шеќер во студијата. Затоа, со цел да се добие претстава за состојбата на метаболизмот на јаглени хидрати во текот на подолг период (месечно или повеќе), што треба да учат повеќе гликоза во крвта. Сепак, таква студија не е сигурен, бидејќи на гликоза во крвта укажува на статусот на размената во кратко време на своите студии. Овој недостаток лишени A1c, на ниво кое ја одразува состојбата на метаболизмот на јаглени хидрати во претходните 3 месеци на студијата. Покрај тоа, A1c може да се испита во секое време и да ја спроведе нема потреба за било каков вид на товарниот тестови, како што се јаглехидрати. Во овој поглед, тоа е корисно за скрининг студии за распространетоста на асимптоматски дијабетес.

} {Модул direkt4

Недостатоци A1c студија се:

• повисока цена;
• ограничување во поглед на достапноста на сигурен студии A1c во голем број на региони во светот и, патем, во Русија;
• нецелосни корелација помеѓу A1C и просечната дневна шеќер во крвта кај некои лица;
• неприфатливоста на студии кај пациенти со абнормален хемоглобин (serpovido-клетки, на пример) кои се потребни посебни методи за определување A1c.
• во услови на нарушена метаболизмот на црвените крвни клетки, како што се бременоста, последните трансфузија на крв, некои од анемија.

Дијагноза на дијабетес во тестот за орален гликоза толеранс не е откажан, и се користи мешаат со A1c. Ова се должи на отсуството на натпревар 100% помеѓу плазма постот нивото на гликоза или тест на 2 часа и орална A1c ниво. Покрај тоа, беше откриено дека кога дијагностички критериуми А 1c на>6,5% недијагностицирани дијабетичари е 1/3 помалку отколку во студија на гладно гликоза во плазмата, шеќерна болест за која критериум е на ниво на >7 mmol / l.
И уште една забелешка за односот на овие дијагностички тестови. За да се исклучи лабораториска грешка откривање на покачен шеќер во крвта или A1c вредности предмет нема клинички симптоми на дијабетес, се препорачува преиспитување на соодветниот индекс. Но, ако субјектот истовремено најде покачена гликемија (>7 mmol / l) и А 1c (>6,5%), дијагнозата на дијабетес се смета да се проверат без преиспитување на секоја од опциите, дури и ако симптомите на дијабетесот во оваа тема не е. Од друга страна, ако само еден од двата теста откри вредности типични за дијабетес, тоа е потребно повторно да се направи тестот, што укажува на присуството на дијабетес, а ако се најдат повисоки вредности за по втор пат, дијагноза на дијабетес се смета да се проверат.
Во вредност близина на границата, повторно вредност може да се должи на нормална променливост на тестот. Тоа има најниска варијабилност студија A1c малку поголема - Постот гликемија и максимум - гликемија над 2 ч. Во такви случаи, тоа е препорачливо да се повтори тестот по 3-6 месеци.
Тие можат да бидат понудени и други, освен гликоза и A1c, корисни за клинички параметри практиката, оценувањето на метаболизмот на јаглени хидрати во статусот дијабетес? Се разбира, да, и, особено, на параметрите како одраз на гликоза рамнотежа во телото, која ќе се дискутира подолу.
Имаме смета аргументите кои ги дефинираат водечка улога во проценката на нивото на гликоза во крвта на пациентот со модерното, патофизиолошки аспект на метаболизмот на. Сепак, и покрај долгата историја на студијата на дијабетес, а не на крајот од денес, студијата на гликоза никогаш не ја изгубил својата водечка улога како еден од најважните параметри на дијабетес. Во почетокот, пред развојот на биохемија, поради две причини. Прво, ова се должи на манифестација на дијабетес зголемена загуба на гликоза во урината. Второ, затоа што органолептичките својства гликоза сладок вкус урината беше првата цел критериумот за дијагноза на дијабетес и разлика од нејзините инсипидус.
Така, денес сите на вниманието на клинички дијабетологијата во однос на дијагноза на дијабетес и оценување на квалитетот на хипогликемични терапија се фокусираше првенствено на гликоза во крвта и A1c поврзани со него. Во дијагноза на дијабетес на гликоза два пристапи: без посебна јаглени хидрати товар и товар јаглени хидрати (тестови орални или интравенски толеранција на глукоза).