Хронични компликации на дијабетес мелитус

Има промена на структурата и својствата како базалната мембрана и васкуларниот ендотел. На ендотел и невронот ткиво за зависен од инсулин механизам добива вишокот на износот на гликоза метаболит iziruyuscheysya да сорбитол (полиол шант), која понатаму претворање во крајниот производ - фруктоза ограничен одредена количина на ензим сорбитол дехидрогеназа. Зголемување на концентрацијата на осмотски активни сорбитол доведува до отекување на ендотел и ендотелијална дисфункција, нарушување на производство на енергија процеси во нервниот структури и пренос на нервните импулси. Последица на продолжена хипергликемија не е само губење на нервни влакна и микроциркулацијата, но, исто така, јакнење на процесот на атерогенезата.

На крајот на компликации од практична гледна точка, најзначајно издание на.

I. Дијабетична macroangiopathy:

• коронарна срцева болест;
• цереброваскуларна болест;
• хронична облитеративна периферна артериска болест.

II. Дијабетичната микроангиопатија:

• DR;
• Движењето на неврзаните.

III. DNI: дифузна (дистална симетрична и автономна) - фокална / polifokalnaya. Форма на дистална симетрична невропатија: сензорни, мотор, сензомоторни.

IV. синдром на дијабетско стапало (СДС). Форми: neyropaticheskaya- ishemicheskaya- neuroischemic.

дијабетична macroangiopathy

Обично, во срцето на развојот на macroangiopathy во дијабетес е атеросклероза. Атеросклеротични васкуларна болест не се специфични за болеста, сепак, има одредени карактеристики кои се јавуваат во почетокот на појавата и брза прогресија на атеросклеротична процес, дистална тип на локализација, дифузна природа на ширењето, недоволниот развој на обезбедувањето, формирање на "нестабилност" на атеросклеротични плаки.

Патогенезата на атеросклероза кај пациенти со дијабетес. Ризикот од атеросклероза се хиперлипидемија, пушењето, физичката неактивност, дебелината, високо-калорична диета и генетска предиспозиција. Влијание на одредени фактори поврзани со нивното учество во формирањето на липидни заболувања, промени на архитектонските и васкуларни лезии, нарушувања на тромбоцитите хемостаза и намалување на фибринолитичка својства на крвта. Ефект на специфични фактори максимално изразено кај дијабетес тип 2.

Пореметувања на метаболизмот на липидите во тип 1 дијабетес предизвикани претежно од хронична хипергликемија и DN се манифестираат првенствено хипертриглицеридемија.

Кај дијабетес тип 2 и 70% од пациентите имаат карактеристични промени на мастите во крвта, а останатите по корекцијата на хипергликемија.

Квалитативните промени вклучуваат менување на структурата на протеинот дел на липопротеини резултира од glycation, содржината TG на зголемување на липопротеините со висока густина и зголемување на процентот на мали, густи честички и со многу ниска густина атерогени липопротеини. изменети липопротеини со ниска густина слабо се поврзе со мобилните рецептори, што го попречува нивната елиминација, но лесно да навлезат во ѕидот на крвниот сад и имаат висок афинитет кон рецепторите на макрофагите.

За макроваскуларната во голема мера зависи од видот на атеросклеротични плаки. Својства на атерогенезата во ДМ придонесуваат за формирање на нестабилна атеросклеротични плаки со намалена содржина на мазни мускулни клетки во васкуларниот интима и парична казна лабава влакнести капсула. Плакета од овој тип има висока тенденција да се пробие во раните фази од неговиот раст, дури и кога не постои тешка коронарна васкуларна уништување. Последица на прекин и крварење во наслаги се тромбоза, ненадејна смрт.

Коронарна срцева болест кај дијабетес. Така влошување на миокардна перфузија може да се манифестира како неспецифичен еквиваленти како ненадејна слабост, диспнеја, аритмии.

Со цел да се навремено дијагностицирање на коронарна срцева болест, сите пациенти со дијабетес треба да се спроведе годишен електрокардиограмот (откривање на исхемична и пост-инфаркт лузни) и ехокардиографија (овозможува да ги одредите големината на срцето и инфаркт на кинетиката).

Каде што е наведено, мора да доделите ЕКГ мониторинг, вежбање тестови со регистрација на ЕКГ, стрес ехокардиографија, коронарна ангиографија.

Третманот се врши заедно со општата кардиолог за оваа nosological корекција принципи врши метаболизмот на јаглени хидрати лекови со низок ризик од хипогликемија (метформин, инхибитори на dipeptidylpeptidase тип IV). Доколку е потребно, употребата на сулфонилуреа преферираат Гликлазидот и глимепирид.

цереброваскуларна болест. Клиничка слика и дијагностика дискутира во детали во делот "СДП".

Ако постои било каква манифестација на периферни macroangiopathy кај пациенти со дијабетес тип 2, при изборот на таблета предност на антидијабетични лекови треба да се даде гликлазид.

Во третманот на акутни компликации macroangiopathy (инфаркти, мозочни удари) пациенти со тип 2 дијабетес кои примаат орални антидијабетици, потребно е да се определи привремено инсулин.

На главни манифестации на дијабетична нефропатија и микроангиопатија се DR.