Патофизиологија на ендокриниот систем

На пример, секрецијата на инсулин од панкреасот не е контролирана од страна на друг жлезда, но тоа зависи од концентрацијата на гликоза во крвта, т.е. регулатива се уште постои.

регулирање на две нивоа

Да се ​​интерпретираат резултатите од студијата на крв хормони од две ендокрините жлезди - регулаторните и регулирани - употреба на полето на регулирање на две нивоа, каде што првото ниво - Прилагодлив железо, вториот - регулирање на железо. Со овој правилник се врши исклучиво хипофизата регулира т.н. централна и прилагодливи - периферен уред.

Во овој систем, регулирање на главниот предмет на проучување - функцијата на периферниот жлезди, како и клиничките манифестации на ендокрините болести се резултат на кршење на секреција на неговата хормонот, но не и контрола хормон жлезда. Тоа се користи за целосна толкување на резултатите од тестот хормон периферни жлезда, особено актуелна дијагноза на болести - првиот (периферна) или втората (централно) ниво.

Така, студијата на хормонот периферни жлезда може да даде еден од два резултати: ниска (hyposecretion) или зголемена (хиперсекреција) неговата содржина во крв / урина. Размислете за толкување на овие податоци, земајќи ги предвид моделот на две нивоа на регулација.

hyposecretion

Како пример, земете две нивоа модел патофизиолошки регулирање на хипофизата-надбубрежните функција, која се користи за да се протолкува на намалено ниво на кортизол.

ПРИМЕР 1. намалување на пациентот во секрецијата на кортизол од страна на надбубрежните жлезди се должи на нивната целосна уништување (на пример, автоимуни процес). Како резултат на тоа, нивото на кортизол во крвта се намалува. Низок крвен кортизол отстранува инхибиторен ефект на секрецијата на ACTH од страна на хипофизата и ACTH во крвта е значително зголемен. Ова хипофизата одговор на ниски нивоа на кортизол не патолошка: на привремено намалување на кортизол високо ниво на ACTH стимулира надбубрежните жлезди, помагајќи да се брза нормализација на концентрација на кортизол во крвта. Сепак, во примерот на надбубрежните лезија е неповратен процес, бидејќи високо ниво на ACTH не може да се врати секрецијата на кортизол. Со оглед на содржината на кортизол во крвта постојано се намалува, тогаш во согласност со моделот на две нивоа за регулирање на концентрација ACTH ќе биде постојано на високо ниво.

Пример шокирана од периферна (со прилагодување) железо - надбубрежните жлезди - не лачи кортизол, бидејќи на неговата содржина во крвта се намалува.

ПРИМЕР 2. отстрани хипофизата пациентот (hypophysectomy) е намалена и, соодветно, нивото на крвниот АЦТХ се спушта се должи на секреција на АЦТХ. На ниски концентрации во лачењето на кортизол во крвта ACTH страна на надбубрежните жлезди не е стимулирана, а со тоа намалување на кортизол содржина. Во одговор на намалувањето на нивото на кортизол секреција на АЦТХ од страна на хипофизата крв треба да се стимулираат. Сепак, hypophysectomy пациентот направени, според тоа, ACTH не е произведена во принцип, и неговата концентрација во крвта останува на ниско ниво, и покрај ниските нивоа на кортизол.

На пример периферна (со прилагодување) железо - надбубрежната жлезда - не лачат кортизол се должи на намалено лачење на хипофизата АЦТХ.

Дискусија за примери. Значи, во случај на хормонот периферни жлезда ниско ниво (кортизол) доктор укажува на тоа дека пациентот или патолошки процес е локализиран во периферна или централна жлезда. За конечниот дијагностички решенија на моделот на две нивоа на регулирање е неопходно да се продолжи понатаму да учат на регулаторните хормон (централно) жлезди. Споредување на концентрација на хормони на периферните и централните жлезди на моделите, лекарот да ја донесе конечната одлука за дијагностички локализација на патолошки процес во системот на две нивоа на регулација.

Намалена секреција на хормонот периферни жлезда поради уништување на неговата директна патолошки процес наречен неуспех основни периферни ендокрините жлезди (во нашиот пример - примарна адренална инсуфициенција). Ако намалувањето на секрецијата на хормонот периферни жлезда се должи на несоодветна секреција на хормонот на централната жлезда, тогаш таквата состојба се нарекува неуспех средно периферни ендокрините жлезди (во нашиот пример - секундарна адренална инсуфициенција).

Со оглед на пример исцрпени толкување хормон периферни жлезда ниско ниво во регулирањето на моделот на две нивоа.

хиперсекреција

Периферни хормон жлезда хиперсекреција во случај на моделот на две нивоа, како и во случај на hyposecretion опишани две олицетворение патофизиолошки модели.

ПРИМЕР 1. На пациентот има тумор на надбубрежната жлезда, секретирачки зголемени количини на кортизол. На намалено ниво на ACTH во крвта реагира neporazhonnaya туморското ткиво на кората на надбубрежните жлезди (особено зрак-слој), и тоа ќе стане помалку лачат кортизол. Покрај тоа, долгорочно намалување на ACTH слој зрак генерирање на кортизол, дури и атрофира. Сепак, тумор на надбубрежната жлезда - нерегулиран, сепак, и покрај ниското ниво на ACTH во крвта, тоа ќе продолжи да лачат поголеми количини на кортизол, кој се одржува на ниско ниво на АЦТХ секреција од страна на хипофизата. Значи, нивото на крвта на кортизол кај пациентот ќе се зголеми, и ACTH - намалена.

Резиме на Пример 1. Во периферните (со прилагодување) жлезди (надбубрежната) тумор прекумерно лачат кортизол во зголемување на нивото на крвта, што ја инхибира секрецијата на АЦТХ од страна на хипофизата. Туморот не го намали производството на кортизол како одговор на ниско ниво на ACTH во крвта, како што функционира независно.

ПРИМЕР 2. Пациентот тумор на хипофизата, синтетизира високи количини на АЦТХ. Во согласност со моделот на регулативата "хипофизата-надбубрежните" како одговор на зголемената секреција на ACTH кортизол се зголемува концентрацијата. Сепак, покачени нивоа на кортизол во крвта нема да предизвика нормално, супресија на АЦТХ секреција, како тумори на хипофизата - нерегулиран, и ќе продолжи да лачат поголеми количини на ACTH. Значи, во крвта на пациентот ќе се зголеми не само на нивото на кортизол, но, исто така, ACTH.

Резиме на Пример 2. Тумори на централниот (регулаторни) жлезда (хипофизата) прекумерно лачат АЦТХ, неговото ниво во крвта се зголемува, која го стимулира лачењето на кортизол од страна на надбубрежната жлезда. Тумор на хипофизата не ја намалува синтезата на АЦТХ одговор на високи нивоа на кортизол во крвта, поради тоа што работи самостојно.

дискусија на примери. Така, во случај покачена хормон периферни жлезда (кортизол), лекарот може да укажуваат на тоа дека процесот на болеста на пациентот или локализирани во периферна или во централниот жлезда. За конечниот дијагностички решенија на моделот на две нивоа на регулирање е неопходно да се продолжи понатаму да учат на регулаторните хормон (централно) жлезди. Со споредување на нивото на хормоните на периферниот и централниот жлезди со модели на регулирање, лекарот да ја донесе конечната одлука за локализација на патолошки процес во системот на две нивоа на регулација.

Со оглед на пример исцрпени толкување покачена хормон периферни жлезда во случај на моделот на две нивоа и рече дека врските меѓу овие нивоа (директен позитивни и негативни повратни информации).

регулирање на три нивоа

За толкување на резултатите од студијата крв хормони во случај на ендокриниот систем, кој се состои од три регулатива точки, на пример, модел хипоталамусот, хипофизата и периферни употреба регулирање на три нивоа, каде што првиот степен - периферна железо, вториот - на централната третиот - хипоталамусот.

Во овој систем, регулирање на ендокриниот, како и обично, главен предмет на проучување - функцијата на периферниот жлезда, бидејќи сите клинички манифестации на ендокрини заболувања - резултат на повреда на неговите секрецијата на хормонот, не хормони контролираат центри. Истражувањето на двата контролни центри хормони се користи за целосна толкување на резултати студија хормон периферни жлезда, особено актуелна дијагноза на болеста - во првата (дистален), втора (централно) или во секунда (хипоталамусот) ниво.

регулирање на три нивоа во Клиничка ендокринологија крајот на краиштата, на ниво на четири не се смета. Три-ниво модел на регулативата не ја исклучува заклучува во себе модел на две нивоа, т.е. регулирање помеѓу периферните и централните жлезда. Сепак, кога станува збор за три нивоа на регулација на потсистем на две нивоа игнорира, поедноставување на клиничка проценка, без оглед на конечниот дијагностички пресуди.

Размислете како пример системот на три-ниво на регулирање на тироидната жлезда, која ги синтетизира TRH хипоталамусот, хипофизата - TTG и на тироидната жлезда - T₄.

Да претпоставиме дека во оваа регулатива систем, повредата се случила во нивото на хипоталамусот - тој загуби чувствителност на инхибиторен ефект на Т₄, и како резултат на лачење на TRH останаа на високо ниво на сите времиња. Како резултат на тоа, постојано зголемување на нивото на ТСХ, а пациентот развива хипертироидизам поради постојано се зголемува содржината Т₄.

Испитувањето на изложба на пациентот зголемено ниво на TSH и Т₄. Техничка можност да се истражуваат TWG бр. Дијагностички пребарување по добивањето на резултатите од студијата на два хормони (покачени концентрации на ТСХ и Т₄) Е диференцијација на тумори на хипофизата секретирачки зголемена количина на TSH и TRH примарен хиперпродукција.

Со оглед на третиот центар на периферните жлезди лачат терциерна регулација на повреда на неговите функции. Во нашиот пример - тоа е високото хипертироидизам поврзани со прекумерно лачење на TRH.

Во прилог на погоре, други патофизиолошки регулирање на моделот со три ниво во "хипоталамо-хипофизата-периферните хардвер". Тие се прилично очигледни.

Продолжи со пример. Отпорност на хипоталамо јадра синтеза TRH, за да го инхибираат секрецијата дејството на T₄ предизвикува зголемување на лачењето на TRH. Од друга страна, постојана хиперсекреција TEG доведува до хиперсекреција TTG постојана и Т soovetstvenno₄ тироидната жлезда, која се манифестира во хипертироидизам синдром на пациентот.

ектопична регулатива

ектопична регулатива - управување на периферните жлезда Раковиот хормон произведени од страна на хипофизата е.

Еден типичен пример на ектопичен АЦТХ синдром е тумор на белите дробови, кој лачи АЦТХ во големи количини, што доведува до хиперпродукција на кортизол од страна на надбубрежната жлезда. Покачени нивоа на korizola во крвта ја инхибира секрецијата на АЦТХ од страна на хипофизата, но не и ектопична АЦТХ секреција на тумор на белите дробови. Како резултат на тоа, испитување пациентот лабораторија со ектопичен АЦТХ синдром откриени во крвта зголемување на кортизол и ACTH. Од ACTH се синтетизира во белите дробови, лабораторијата не може да се разликува од ACTH произведен од страна на хипофизата, резултатите од лабораторијата не може да се утврди изворот на АЦТХ. За диференцијална дијагноза на крв земени од вените во кое крвта тече далеку од хипофизата и ACTH ако содржината е зголемен во нив - тогаш туморот не е ектопична, и обратно.