Хипомагнезинемија: симптоми, третманот, причините, симптомите

Причини хипомагнезинемија се неадекватен внес и апсорпција на магнезиум или зголемена екскреција поврзани со хиперкалцемија или примање на средства како што е фуросемид. Клиничката слика е често утврдени со придружник хипокалемија и хипокалцемија, и вклучува такви симптоми како поспаност, треперење, тетанија, конвулзии и срцеви аритмии. Третманот се намалува за да го надополнува дефицитот Mg.

Mg концентрација во серумот, па дури и бесплатни неговата јони, може да остане нормален и покрај намалувањето на резервите на Банката во интрацелуларниот простор и коските. Намален степен Mg е обично поврзан со недоволно внесување на тоа во комбинација со нарушена бубрежна и цревата механизми за задржување. Клинички значајни недостаток на магнезиум може да има многу причини.

Причините за хипомагнезинемија

Хипомагнезинемија треба да се посомневаме кај пациенти со своите фактори на ризик (на пример, хронична дијареа, третман со инхибитори на H⁺,K⁺-ATP-аза-и (инхибитори на протонска пумпа), алкохолизам, третман со диуретици) или клинички манифестации хипомагнезинемија (необјаснета хипокалцемија, хипокалемија огноотпорни, невромускулни нарушувања, вентрикуларна фибрилација).

Симптоми и знаци на хипомагнезинемија

Клиничките манифестации вклучуваат анорексија, гадење, повраќање, поспаност, општа слабост, промена на личноста, тетанија, како и потреси и мускулите. Невролошки знаци (особено, тетанија) се одразува на развојот на истовремена хипокалцемија, хипокалемија, или и двете заедно. Миопатски потенцијали забележливи со електромиографија, исто така, поврзани со хипокалемија и хипокалцемија.

Хипокалцемијата - класичен симптом на хипомагнезинемија. Пациенти со симптоматска хипомагнеземија, хипокалцемија е речиси секогаш придружена од страна на ниво на магнезиум во крвта од помалку од 1 mEq / L. Умерен хипомагнезинемија исто така може да го намали нивото на калциум во плазмата, но само малку. Главните причини за хипокалцемија кај пациенти со хипопаратироидизмот се хипомагнеземија, отпорност на паратхормон, недостаток на витамин Д. На позадината на недостаток на магнезиум во исхраната развој на остеопороза.

дијагноза на хипомагнезинемија

• Хипомагнезинемија треба да се посомневаме кај пациенти со ризик фактори и необјаснето хипокалцемија и хипокалемија.
• Mg на концентрација во серумот <1,4 мэкв/л.

Хипомагнезинемија дијагностицира врз основа на определување на концентрацијата на магнезиум во серумот. Кога концентрацијата <1,0 мэкв/л обычно возникают симптомы тяжелой гипомагниемии. Часто имеют место сопутствующие гипокальциемия и гипокалиемия. Гипокалиемия может быть связана с усиленной экскрецией К с мочой и метаболическим алкалозом. Дефицит Mg следует подозревать даже при нормальной его концентрации в сыворотке у пациентов с необъяснимой гипокальциемией или рефрактерной гипокалиемией. Аналогичные подозрения должны возникать при необъяснимых неврологических симптомах, алкоголизме, хроническом поносе или после лечения циклоспорином, химиотерапии цисплатином, длительном применении амфотерицина В или аминогликозидов.

ниски нивоа на магнезиум го намалува секреторен одговор на паратхормон хипокалцемија. Речиси сите пациенти кои имаат најде комбинација на хипомагнезинемија и хипокалцемија, намалено лачење на паратхормон. Интравенска администрација на магнезиум подобрува PTH секреција. Ослободувањето на калциумот од коските од страна на дејството на PTH се намалува кога нивото на магнезиум во плазмата е под 0.8 mEq / L, додека за PTH нарушувања секреција потреба значително поголемо намалување на концентрацијата на магнезиум во крвта. Така, магнезиум игра водечка улога во чувствителноста на паратхормон целни органи.

Видео: хипомагнеземија. Simtomy, причини и третмани

Кај пациенти со хипокалцемија и хипомагнезинемија често се откријат и ниска kalyditriola.

третман на хипомагнезинемија

• Мг сол навнатре.
• Во тешки нетолеранција на хипомагнезинемија или орална терапија - во / или / m воведување Mg сулфат.

Третман Mg соли што е прикажано во присуство на Mg дефицит на симптоми или нејзините константно ниво <1 мэкв/л. В случае алкоголизма используют эмпирический подход. В таких случаях дефицит Mg может достигать 12-24 мг/кг. При сохранной функции почек нужно вводить вдвое больше рассчитанного дефицита, поскольку 50% вводимого Mg выводится с мочой. В течение 3-4 дней назначают пероральный прием солей Mg, но начавшийся понос может препятствовать пероральной терапии. Парентерально лечат пациентов с тяжелой симптоматической гипомагниемией, которые не переносят пероральных препаратов. Иногда пациентам, страдающим алкоголизмом, которые вряд ли способны долго придерживаться рекомендаций по пероральной терапии,производят однократную инъекцию. Для парентерального восполнения дефицита Mg в/в вводят 10% раствор сульфата Mg (MgSO₄) Или / m 50% раствор на сол. За време на третманот е потребно за да се контролира дел на серумските нивоа Mg, особено кај пациенти со бубрежна инсуфициенција или се повторуваат парентерална администрација. Во овие случаи, третманот треба да се продолжи до нормализација на серумските Mg.

Во тешка хипомагнеземија придружени со напади или други тешки симптоми, MgSO₄ воведени во / во по стапка од 2-4 g за 5-10 минути. Ако конвулзии продолжуваат, инфузија може да се повтори, со што вкупниот број на Mg, спроведено на 10 Во случај на престанок на напади за да се пополни Mg вкупните резерви во организмот и спречување на последователните неговиот пад во серумот може да се администрира 10 g MgSO₄ 5% декстроза раствор.

Обнова Метод магнезиум резерви во организмот зависи од сериозноста на хипомагнеземија. Во тешки симптоми на магнезиум се администрира интравенски на позадина на податоци ЕКГ мониторинг. Во внатрешноста магнезиум пропишани за асимптоматски хипомагнезинемија и наплата по акутен магнезиум резерви.

• Инјектира 50% раствор на магнезиум сулфат. Тоа може да се администрира интравенски или интрамускулно, но во вториот случај, болна инјекција. Во текот на првите 15 минути треба да се администрира 8,4 millimols на магнезиум, а потоа брзо воведување е намалена на 1 mmol / h.