Алопеција коса: Третман, Причини, Симптоми, знаци

Губење на косата често е многу загрижен за пациенти за козметички и психолошки причини, но тоа може да биде важен знак на системска болест.

Патофизиологија на алопеција коса

циклусот на раст. Секој циклус се состои од една фаза долго раст (anagen) брзо поминува апоптотична фаза (catagen) и една кратка фаза одмор. На крајот на првата фаза на косата паѓа одмор (егзогени) и фоликулите на косата почнува да расте нова коса, и циклусот започнува повторно. Нормално, секој ден на главата дојде до крајот на фазата на одмор и да падне од околу 50-100 влакна. Кога ќе влезат во фаза на мирување е многу повеќе од 100 влакна дневно Губење на косата се манифестира клинички (телоген алопеција). Повреда на фазата на раст, што предизвикува абнормален губење на косата во anagen - anagen алопеција.

Класификација на косата алопеција

Алопеција може да се подели во фокална или дифузна, како и на присуството или отсуството на лузни.

Цикатриелен алопеција е резултат на активен уништување на фоликулите на косата. Фоликул неповратно оштетени и се заменува со фиброзно ткиво. Во голем број на болести коса забележани две-фаза проток, кога на почетокот на болеста се развива nerubtsovaya алопеција, а потоа се заменува со лузни алопеција и трајно губење на косата. Лузни алопеција, пак, може да се класифицираат во примарни форми, кога тој воспалени фоликули и секундарни форми кога фоликулот се уништени како резултат на не-специфични воспаление.

Nerubtsovaya алопеција е предизвикана од процеси кои го инхибираат или забават растот на косата без неповратно оштетување на косата фоликул. Нарушување што примарно влијае на косата вратило (trihodistrofii), исто така се нарекува алопеција nerubtsovoy.

Причини за алопеција коса

Дутастерид комбинација голема група на нарушувања со многу различни причини.

Најчестите причини за алопеција:

• андрогена алопеција.

Андрогенна алопеција - андроген-зависните наследни болести, развојот на која главната улога ја игра дихидротестостерон.

Други вообичаени причини за губење на косата, и лекови (вклучувајќи хемотерапија);

• инфекција;
• системски заболувања (заболувања кои предизвикуваат висока температура, СЛЕ, ендокрините пореметувања и недостатоци во исхраната);
• алопеција ареата.

Поретки причини: примарната патологија на косата вратило, автоимуни заболувања, тешки труења метали и ретки дерматолошки заболувања.

Nerubtsovaya дифузно губење на косата:

Nerubtsovaya загуба фокусна коса?

Алопеција ареата лузна:

Анкета коса алопеција

историја. Медицинска историја треба да го вклучуваат следново: кога започна и продолжи како губење на косата, без разлика дали на губење на косата се зголеми и дали губење на косата се генерализира или локализирани. Тоа е забележано придружните симптоми, како што се чешање и flaking. Пациентот треба да биде сослушан во врска со тоа како тој обично се грижи за коса, вклучувајќи спојување на плетенка, употребата на curlers и фен за коса, како и тоа дали честите тензии или извртување на косата се случува.

Видео: Првите знаци на balding [знаци на ќелавост]

Генерален преглед треба да вклучува изложеност на штетни стимули (на пример, лекови, токсини, зрачење) и стрес фактори (на пример, хирургија, хронични болести, треска, психолошки стрес). Треба да се погледне за знаци на можните причини, вклучувајќи ги и слабост, ладно нетолеранција (хипотироидизам), и (кај жените), хирзутизам, продлабочување на гласот, како и зголемување на либидото (вирилизација). Треба да се напомене други функции, вклучително брзо губење на тежината исхрана (на пример вегетаријанството), и опсесивно-компулсивно однесување. Жените треба да се соберат ендокринолошки / гинеколошко акушерска историја.

живот историја треба да содржи можните причини за губење на косата, вклучувајќи ендокриниот и кожни заболувања. Да се ​​видат причините што треба да дознаете на сите лекови кои се користат во моментов во минатото. треба да се собираат семејна историја во однос на губење на косата.

инспекција. При преглед на скалпот треба да се забележи на ширењето на губење на косата, присуството и карактеристиките на секој осип и лузни. Неопходно е да се измери големината на фокуси. Треба да се напомене повреди на структурата на шахтите на косата.

Неопходно е да се спроведе целосна преглед на кожата со цел да се процени загубата на влакна на телото (на пример, веѓите, клепките, рацете, нозете), како и осип на кожата, која може да биде поврзана со одредени видови на алопеција (на пример, дисковиден еритематозен осип, симптоми на секундарен сифилис или други бактериски или габични инфекции), и знаци на вирилизација кај жените (на пример, хирзутизам, акни, продлабочување на гласот, Clitoromegaly). Тоа треба да биде можно да се погледне за знаци на системски заболувања и однесување на тироидната жлезда.

Видео: знаци на машки модел ќелавост

загрижувачки знаци. Посебно внимание треба да се посвети на:

• вирилизација кај жените;
• знаци на системска болест, или комбинација на неспецифични знаци што покажуваат труење.

Видео: Причини за ќелавост

Толкување на резултатите. Губење на косата, која започнува на слепоочниците и на круната и развиена за да се дифузни чистење или речиси целосно губење на косата, типични за мажите. Проретчена коса од челото, париеталниот области или зони во форма на круната е типичен за губење на косата на женски род.

губење на косата, која се јавува во 2-4 недели по хемотерапија или радиотерапија (алопеција anagen), најчесто се припишува на овие причини. Кога губење на косата, кој се јавува во 3-4 месеци по тешка стрес (бременост, фебрилни болести, хирургија, промени терапија или тешки психолошки стрес), можната дијагноза на телоген алопеција.

Други знаци укажуваат на други дијагнози.

Други симптоми на скалпот, во прилог на губење на косата, често отсуствува, а ако тие постојат, не се специфични за било каква причина.

Други симптоми на губење на косата во комбинации не се наведени погоре не помагаат во дијагноза и дијагноза може да бара микроскопски преглед на косата и скалпот биопсија.

анализи. Врз основа на клинички претпоставки (на пример, ендокринолошки автоимуни, токсични) треба да се спроведе скрининг за причините за алопеција.

Губење на косата е машки или женски модел обично не бара тестирање. Ако тоа се случи кај младите мажи без историја на семејна историја, лекарот треба да побара од пациентот за употреба на анаболни стероиди и други лекови. Во прилог на прашања во врска со употребата на дроги или официјално тајна кај жени со значителен губиток на косата и знаци на вирилизација треба да се анализираат на ниво на тестостерон и дехидроепиандростерон (DHEA).

тест коса тензија да се оцени состојбата во дифузно губење на косата на главата. A влакно на косата (околу 40) се подложува на мало тензија со најмалку 3 различни области на главата и се брои бројот на разделените коса која испитува микроскопски. Нормално, кога тензија мора да падне <3 волос в фазе телогена. Если при каждом натяжении выпадают >4-6 волос, тест натяжения считают положительным, и это признак телогеновой алопеции.

Тестот за коса влече е остар коса влече околу 50 пациенти (со корени). Корените на куби косата се испитуваат со микроскоп за да се утврди фаза на раст и да ја поправите грешки. Во anagen коса во прачка прилог kornyu- во телоген влакната од корен имаат мали меурчиња без прачка. На телоген коса алопеција зголемен процент во фазата на телоген време микроскопско испитување (обично >20%), додека во anagen алопеција намали износот на косата во фазата на телоген и бројот на скршени зголемува коса.

Биопсија на скалпот индициран за упорни алопеција и сомнителни дијагноза. Биопсија за да се разликува од лузна форма на nerubtsovyh. Мострите мора да се земе во области на активно воспаление, најдобро е на границата на алопеција огништето. Тоа може да биде корисно да се идентификуваат на културите на габи и бактерии за идентификување на СЛЕ рамен фоликуларен лишаи и системска склероза може да се користи студии имунофлуоресценција.

Дневен бројот на косата може да се одржи на пациентот да се измери губење на косата на тест негативна тензија. Коса која падна на првиот чешла во утринските часови или за време на миењето, оди до 14 дена. Тогаш се брои бројот на влакната во секој пакет. Бројот на влакната барака >100 / ден се смета за висок, но по користење на шампон може да биде нормален износ до 250 влакна. Пациентот може да донесе на косата за микроскопско испитување.

Алопеција косата третман

андрогена алопеција. Миноксидил продолжува anagen фаза на раст и постепено се зголемува мал фоликули (vellus коса) да созреат терминал коса. Примената на миноксидилот локално 1 ml, 2 пати на ден да алопеција на скалпот е најефикасен кога круната кога Машко или женско вид на губење на косата. Меѓутоа, обично само 30-40% од пациентите расте косата, и миноксидил не е ефикасна како целина, а не е наведено за други причини за алопеција, со исклучок, можеби, на алопеција ареата. Третманот продолжува без прекин поради случаи на губење на косата продолжува.

Финастерид инхибира 5а-редуктаза, помага со губење на косата машки модел. Финастерид 1 mg орално 1 време еден ден може да го запре губење на косата. Ефектот обично се случува во рок од 6-8 месеци од третманот. Несаканите ефекти вклучуваат намалено либидо, еректилна дисфункција и ejaculatory, хиперсензитивни реакции, гинекомастија и миопатија. Кај постарите мажи, на простатата може да го намали нивото - специфичен антиген (ПСА), која треба да се смета ако на тестот се користи за скрининг на рак. Обично лекот продолжи да се земе, додека одржување на позитивен ефект. Ако третманот се прекинува губење на косата ќе се врати на претходното ниво.

Хируршки третман вклучува трансплантација на фоликулите, скалпот клапи, и намалување на алопеција. Неколку од овие техники се изучуваат научно, но пациентите се загрижени за губење на косата, може да се разгледа можноста за нивно користење.

губење на косата поради други причини.

Постојат многу третмани за алопеција ареата: кортикостероиди локално, усно огниште или во потешки случаи, системски, локално миноксидилот, антралинот локално, на самото место имунотерапија (дифенициклопропен или скварик дибутил естер) или псорален плус УВ А (ПУВА).

Третман на влечење алопеција - елиминирање на физичка напнатост или стрес на скалпот.

Третман на микоза на скалпот -protivogribkovye лекови со оралните лекови.

Трихотиломанија е тешко да се третираат, но може да биде ефикасна однесување модификација, кломипрамин и SSRIs (на пример, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, citalopram).

Цикатриелен алопеција кај болести како фоликулитис и perifolliculitis Хофман акни keloid или задниот дел на вратот, тоа е најдобро да се третираат со долго дејство оралните тетрациклини во комбинација со моќни локални кортикостероиди.

Рамен фоликуларен зостер лезии и хронична кожен лупус еритематозус може да се третира од страна на локалните или орални препарати, на пример против маларија, кортикостероиди, ретиноиди или имуносупресивни агенси.

Губење на косата поради хемотерапијата е привремено и најдобрите средства за корекција е облечен parika- кога косата расте, тие може да се промени во оригиналната боја и текстура.

Телоген или anagen алопеција е најчесто од минлив и завршува по причината.