Општи гинеколошки преглед

Гинеколошки преглед може да биде неопходно ако проблеми како што се болка во карлицата, вагинално крварење и вагинален исцедок. Жените исто така треба стандард карлицата испит, што може да се одржи како гинеколог или интернист или семеен лекар-препорачува испитувања се одржува еднаш годишно за сите жени кои се сексуално активни или над 18 години. Многу жени ги очекуваат од гинеколог како општа помош и гинекологија. Акушерски истражување се фокусира на прашања во врска со бременоста (види. Гл. "Пристапот на управување на бременоста").

Историјата на болеста

Историјата на гинеколошки болести се состои од опис на проблемот, што беше причина за посетата (главен жалба, историја на болеста) - историја на менструалниот функција, акушерските и гинеколошки симптоми zabolevanij венерични, историја на болести и лекување во развојот.

Симптоми за време на третманот се изучува со помош на следниве прашања:

• пелвична болка (локација, траење, карактер, провокативна и олеснувачки фактори);
• абнормални вагинално крварење (обем, времетраење, односот на менструалниот циклус);
• вагинален исцедок (боја, мирис, текстура), иритација, или и двете индикатори.

Женски пациенти на возраст за раѓање на испитаниците за присуство на симптомите на бременост (утрото болест, осетливост на дојките, менструални одложување циклус).

Проценка на менструалниот функција го вклучува следново:

• возраст menarhe- траење на менструалниот циклус;
• должина и регуларноста на интервали помеѓу периоди;
• првиот ден на последната менструација;
• датумот на претходниот циклус;
• бојата и количината на празнење;
• придружни симптоми менструација (грчеви, течни столици).

Типично мензисот имаат среден или темно црвена боја, траење од 5 дена (± 2) на ден, со интервал од 21-35 дена-просечниот обем на секреција 30 ml (се движат од 13 до 80 ml) со максимален интензитет на 2-ден . Рампа или тампонот апсорбира од 5 до 15 ml. Чести грчеви на денот пред и на првиот ден на менструацијата.

Видео: комплекс гинеколошки преглед во Минск

Безболна, ретки, темно, премногу краток или долг, неправилни вагинално крварење укажува на недостаток на овулација (ановулација).

Акушерска историја вклучува датумот и исходот од сите бремености, и ектопична и моларна бременост.

сексуален живот историја треба да се собираат професионално точни и ги вклучуваат следниве прашања:

• фреквенција на сексуален однос;
• бројот на сексуални партнери;
• употребата на контрацептивни средства;
• небезбеден секс;
• резултат на сексуален контакт (задоволство, оргазам, диспареунија).

Гинеколошки историја вклучува прашања за гинеколошки симптоми (како што се болка), форми (вагинално крварење, исцедок), како и претходните дијагнози и резултатите од сите студии.

Скрининг за семејно насилство треба да се врши редовно. Методи вклучуваат прашалници и интервјуа со специјалисти. Пациентите кои не се признаваат на изложеноста на насилство, овие наоди укажуваат на можноста за насилство:

Видео: Како е приемот на гинеколог. Тоа не е страшно

• неодржлива објаснувања на постоечките повреди;
• одложување на барање на здравствена заштита;
• необичен соматски жалби;
• психијатриски симптоми;
• честите посети на одделот за итни случаи;
• оштетување на главата и вратот;
• предвремено раѓање овошје со ниска телесна тежина.

физички преглед

Лекарот треба на пациентот да се објасни дека испитувањето ќе вклучува преглед на градите, стомакот и карлицата.

За време на карличен преглед на пациентот е на каучот со разведени нозе, како по правило, тоа е покриена. Можеби ќе треба да придружба женско, ако врши инспекција носи машки лекар. Се испитуваат и срамни влакна во присуство на фоликуларен лезии и вошки. Препоните провери за присуство на црвенило, едем, абразии, нарушувања на пигментацијата и лезии (како што се чиреви, акни, нодули, брадавици, тумори). Тоа го привлекува вниманието на анатомски абнормалности поврзани со малформации на женските гениталии, како и спонтани ампутација. Вагина помалку од 3 см може да се укаже инфибулација: тешки спонтани ампутација на гениталиите.

Потоа палецот и показалецот палпираат предворјето за присуство на цисти и апсцеси Bartholin жлезда. докторот го прашува пациентот построги да се идентификуваат знаци на несолвентност на карличните мускули за време на разведени усни: испакнување на предниот ѕид на вагината (cystocele проценети), задниот ѕид испакнати (се проценува rectocele) и на грлото на матката се надомести со трема (што укажува на матката пролапс).
Пред испитување во огледало и бимануелен преглед е неопходно да се побара од пациентот да се релаксираат на нозете и бутовите, и дишат длабоко.

Истрага за ретровизори. Огледалото треба да биде топло и, доколку е потребно навлажнета лубрикант, особено ако вагината е сува. Ако ви треба да се земе брис за ПАП тест, огледалото се измие со топла вода, употребата на средства за подмачкување, во овој случај, е контраиндицирана. Дигитален преглед на грлото на матката се утврди позиција. Тогаш огледалото е воведен вертикално (со вентили 1 и 7 часа), додека проширување на вагината притискање на два прста на задниот ѕид. Огледалото е водена кон грлото на матката, тогаш тоа мора да се ротира надолу и повлекување на рачката назад кон целосна визуелизација на грлото на матката. Кога вратот доаѓа во погледот, огледала на појас мора да се организира така што задните размавта е длабоко зад грлото на матката (во задниот вагинален свод), како и на предниот дел на вратот пред (во предниот вагинален свод). Лекарот мора да се обезбеди да не се оштети малите и перинеумот во процесот на инсталирање на огледало. Како по правило, на цервиксот на матката розова и непречено без никакви емисии.

пап тестот се земени од ендоцервикалниот четка и пластични шпатула кои може истовремено да се собира клетки од грлото на матката каналот и транзиција zony- примерок е ставен во епрувета со течност за да се создаде кашеста маса кои потоа се анализираат за присуство на клетките на ракот, и човечки папилома вирус. Примероци за откривање на СПБ, земени од каналот на грлото на матката. Потоа, огледалото внимателно отстранети, внимавајќи да не се наштети на усни.

бимануелен преглед. Показалецот и средниот прст е воведена само под грлото на матката во вагината. Од друга страна е само над пубичната симфиза и нежно притискање, големина, позиција и доследност на матката и, ако е можно, на јајниците. нормална големина на матката од 6 до 4 см, што е одбиена предната страна (anteversion), но тоа исто така може да бидат одбиени постериорно (retroversion) во различни агли. На матката исто така може да бидат наклонети предната страна (antefleksiya) или постериорно (retroflection). Матката е мобилен и мазна на oschup- постоење на неправилности може да укажуваат на матката fibroids (лејомиоми). Нормално, на јајниците се со големина од околу 2-3 см кај млади жени, жени во постменопауза, тие не се реална. На палпација на јајниците на жената може да се чувствуваат блага мачнина и болка, тоа е нормално. Болка на грлото на движење од страна на страна укажуваат на воспаление на карличните органи.

Ректален преглед. По bimanulnoy палпација на лекар palpates ректовагиналниот септум со воведување на показалецот во вагината и средниот прст во ректумот.

деца. Една анкета на децата мора да ги исполнат нивните психосексуалниот развој и обично се ограничени на визуелна инспекција на гениталиите. Инспекција на мали деца може да поминат во скутот на мајка си. Постарите деца се испитуваат во позиција на коленото на градите или од страна на доведување едно колено на градите за да се добие вагинален исцедок за понатамошно нивните студии.

Понекогаш мала катетер поврзани со шприц со физиолошки раствор се користи за вагинални брисеви. Ако е потребно, грлото на матката, тоа е потребно да се користи fiberoptic Vaginoscopy, цистоскоп или флексибилен hysteroscope.

Видео: gyno

Кај деца со палпација на абдомен може да се открие три-димензионални формирање на карлицата.

истражување

Истражувањето е секогаш врши врз основа на постоечките симптоми.

тест за бременост. Урината за присуство на Р-подгрупата на хуман хорионски гонадотропин (hCG) е специфична и многу чувствителни метод за определување на beremennosti- овие маркери веќе се појави во првата недела по зачнувањето. Една студија на серумскиот hCG е специфична, па дури и повеќе чувствителни и достапен начин.

Папа тестот. Примероци на грлото на матката се земе ПАП тест клетки биле проверени за знаци на рак на грлото на матката matki- оваа студија, исто така, може да се дијагностицира присуство на рак на грлото на матката и хуманиот папилома вирус. пап тестот треба да се направи редовно во текот на животот на жената.

Видео: Флорис Медицински центар - ултразвук гинекологија

Микроскопскиот преглед на брис од уретрата. Овој метод на истражување помага да се идентификуваат со вагинална инфекција.

Една студија на цервикалниот мукус. Испитување на мострите на цервикалниот мукус квалификуван експерт може да даде информации во врска со менструалниот циклус и хормонални statuse- оваа информација може да помогне во дијагнозата на неплодност, и утврдување на времето на овулацијата. Примерокот е ставен на стаклена плочка, е дозволено да се исуши и да се процени степенот на кристализација (ferning феномен), што се одразува на нивото на естроген

Дијагностички слики. Рендерирање обично вклучува ултразвук, која може да се направи на амбулантско прием, ултразвук може да биде и трансвагинална и трансабдоминален. МНР е повеќе точно, но скапи метод за дијагностицирање.

лапароскопија. Ова хируршка процедура е во можност да детектира многу мали структурни абнормалности и аномалии во површината на внатрешните органи (на пример, ендометриоза, воспаление). Тоа е исто така се користи за земање на примероци ткиво за анализа.

Kuldotsentez. Kuldotsentez сега ретко се користи.

Иглена аспирациона биопсија на ендометриумот. Оваа постапка се врши кај пациенти постари од 35 години, вагинално крварење од непозната етиологија. Таа користи тенок, флексибилен, шупливи вакуум curette воведе во матката шуплина. Апаратот се ротира неколку пати преку 360 °, се движат нагоре и надолу да се земе материјал од различни делови на грлото на матката. Доколку е потребно, грлото на матката може да се дефинира со куршум клешти.

Други студии. На хормони на хипофизата, хипоталамусот и јајниците испитува за неплодност и сомневање за абнормалности.