Троен и двојно тест за Даунов синдром. Троен и двојно тест во здравството.

Triple тест со користење на алфа-фетопротеин, човечки хорионски гонадотропин и неконјугиран естриол (тројна тест)

Двојна тест со користење alfafetopratsina и хорионски гонадотропин (двојно тест)

Некои клиники не користат трокреветни, и двојно тест, т.е. употреба на пресметување на ризик од раѓање на детето со дијабетес што се мери со нивото на АФП и hCG во крвта на мајката. Две-компонента тест е помалку популарна во светот од trehkom-нента, но неговата предност лежи во техничката едноставност на резултатот. Основа за општи и поединечни ризикот е ист како и во текот на тројно тест. Според различни автори, возраста на двојно тест чувствителност оглед на мајката се движи помеѓу 56-70%, со 5% лага nopolozhtelnyh резултати.

Употребата на двокреветни и трокреветни тест во практична јавното здравство

Секое пресметки и ретроспективни студии мртви, ако резултатите не најде примена во медицинската пракса. Воведувањето на скрининг програми е секогаш насочена кон подобрување идентификуваат мостови на одредена патологија. Од prenatalnoymeditsiny да sihpor камен на сопнување е дијабетес, мнозинството на анализи и студии на населението посветен на оваа трисомија.

Видео: Teletubbies ултразвучни двојно тест

Еден пример употребата на двојна тест во медицинската пракса е дело на група британски лекари, предводена од страна на Д. Робертс. Авторите испитуваат 36410 бремена. Тестовите на крвта за да се утврди нивото на АФП и HCG беа земени во опсег од 15 до 20 недели на граничниот ризик 1/250.

Во групата каде што инвазивен дијагноза врши во врска со загриженост бремени (возраст, раѓање на деца со хромозомски абнормалности, друга причина) без биохемиски и echographic испитување инциденцата на дијабетес беше само 2,2% (8/370).

Според утврди АФП и hCG, изложени на ризик (ризикот е поголем 1/250) беа вклучени 5,2% од пациентите (1354/26080) - откривање ДМ (тест чувствителност) е 76% (31/41), 31 позитивен тест се забележани во 1323 година лажно позитивни, негативни 24716 и 10 лажно негативни тестови. Фреквенцијата на лажно позитивни резултати беше 5% 11323 / (26080-41)], специфичност - 95%, позитивна предиктивна резултати - 2,3% (SD 31/1354), на негативна предиктивна резултат - 99,96% [(24726-10 ДМ) / 24.726]. Кај бремените жени кои припаѓаат на групата на ризик според анализа на крвта, дијабетес инциденцата била 2,3% (31/1354).

Ултразвучно испитување беше спроведена од 24 726 бремени жени со негативни биохемиски тестови и 9960 бремени жени кои не сакаат да го поминат или се доцна за тест на крвта - само 34.686 истражување. За жал, авторите на оваа студија не резултира со податоци за бројот на бремени жени кои биле идентификувани сонографски маркери на хромозомски абнормалности. Познато е само дека според ехографија одржа инвазивни испитувања на 359 и на фреквенцијата на идентификувани случаи на дијабетес во оваа ризична група е за 1,7% (6/359). Така, ултразвук чувствителност беше 35,3% (17/06).

спроведување на истражување Се покажа дека 20% од SD (11/56) беше испуштена сите методи, 14% (8/56) се случи во групата "проблематични" бремена, 11% (6/56) беа откриени од страна на ехографија и 55% (31/56 ) - преку биохемиски скрининг.

Во 1989 1991 години. студија со користење на три биохемиски маркери и прилагодени за возраста беше спроведена во две американски центри. За разлика од претходните студии граница ризикот е намален на ниво на 1/190, а во студиската група се вклучени сите бремени жени, вклучувајќи ги и оние кои имаат над 35 години. А тест на крвта се зема пред испитување на ултразвук и споредба со менструалниот период на бременост, е дозволено да се вклучат во ризична група, 6,6% од сите пациенти. По истекот на мандатот корекција во согласност со ултразвук на ризик 3,8% остана бремена. Амниоцентеза беше понуден на сите пациенти кои имале повисоки индивидуалниот ризик од 1/190 границата, но се одржа само 3% од сите испитани. За откривање на случајот од 1 дијабетес зеде 39 амниоцентеза. Чувствителноста беше 64% на фреквенција од 6,6% лажни позитиви.

Во извршувањето на истите анализи во бременоста група помлади од 35 години се покажа дека групата основни ризик падна 6,1%, по расчистувањето на бременост беа 3,2% во ризик Amni-otsentez помина 2,6% otobschego број на пациенти. Бројот на амниоцентеза, бара да се открие случајот од 1 дијабетес, беше 38. чувствителност на тројната тест во "млад" група на бремените жени изнесува 58%.

позитивно искуство употреба на биохемиски скрининг е опишан од страна на друга група американски лекари. Според овие автори, во Њујорк за помалку од 10 години, состојбата со дијабетес дијагноза е подобрена, благодарение на воведувањето на три-на биохемиски скрининг (Табела 2.3.), Сепак, треба да се напомене дека во средината на 90-тите години во САД нагло интензивира канцеларија на ултразвучната дијагностика, па напредок во борбата со трисомија 21 не може да се припише само на биохемиски студии.

Во средината на 90-тите години на страници на специјализирани списанија воспалени дебата за тоа како да се подобри трокреветни тест. Ј Haddow сор предложи да се ограничи употребата на пренатална кариотипизацијата (PC) кај бремени жени постари возрасни групи и го држат само на оние пациенти кои имаат промена spyurotochnyh крвни маркери. Противниците на овој концепт тврдат дека доволно голем број на лажно негативни резултати на биохемиски скрининг мора неизбежно да доведе до зголемување на бројот на недијагностицирани случаи на дијабетес, кој значително ќе се зголеми трошоците за одгледување на деца родени со хромозомски абнормалности.

Во 1993 година, Ј Fitzerald et al. Се предлага да се биде резултат на тројната тест позитивно доколку ризик според биохемиска анализа од ризикот за возраста. Г. Palomaki et критикуваше овој систем и покажаа дека значителен број на случаи на дијабетес не се дијагностицира како пристап за да се процени на податоци е еквивалентно на користење на скрининг скрининг прагот 1/140.

Како и да е, во моментов не постои универзална рецепт за Примена на двојно или тројно тест во медицинската пракса таму. На вкупните перформанси на било пренатална клиника не зависи толку многу од видот на биохемиски тест, како точноста на постапката за тестирање на усогласеноста и правилна пресметка на индивидуалниот ризик. Во моментов, биохемиски скрининг не се ограничени на употреба на АФП, hCG и NE. Желбата на научниците да се зголеми ефективноста на методот веќе доведе до значително проширување на опсегот на биохемиските маркери кои се користат во секојдневната пракса, и во потрага по нови маркери продолжува ...