Одредување на возраст за скрининг за Даунов синдром. Ефикасноста на скрининг за Даунов синдром.

Каде е границата на ризик скрининг за Даунов синдром по возраст? Во повеќето земји е 35 години во странство. Тоа е докажано дека во оваа возраст, ризикот да се има дете со Даунов синдром (значи 1/380) станува се спореди со ризик за прекин на бременоста по инвазивна процедура, спроведена за потребите на пренатална кариотипизацијата. Тоа е во оваа група на пациенти во случај на задоцнето дијагностицирање на трошоците за Даунов синдром одржување и социјална адаптација на болните деца во мнозинството земји почнуваат да ги надминуваат трошоците на пренаталната дијагноза на оваа болест, а трошоците за прекинување на бременоста од медицински причини.

Така, на традиционалниот прашање, се обрати на бремена жена "Колку години имаш?"Дали е суштина на почетокот на студијата за скрининг. Патем, во акушерството до средината на 80-тите години на XX век, возраст скрининг беше достапна само скрининг за Даунов синдром.

Објаснувајќи ја важноста на возраста на пациентот фактор, ние не треба да заборавиме дека ризикот од раѓање дете со Даунов синдром и ризикот од откривање на оваа патологија пред испорака значително различни. Веројатност дијагноза на трисомија 21 во 16-20 недели на 30% повисока отколку на раѓање и во периодот 9-14 недели - 50%. Во 35 години во триместар, а ризикот од откривање на Даунов синдром е 1/290, додека целосна рок бременост кај ист пациент - 1/380. Оваа разлика се објаснува со фактот дека скоро 1/4 од фетусите со Даунов синдром (23%) умре во II и III триместар.

Овој сооднос останува константна за сите популации, па се избегне грешки во пресметката на ризикот мора да внесете соодветните корекција, во зависност од времетраењето на бременоста.

"Е тест скрининг за Даунов синдром?"- прашање кое е одлучувачки во изборот на политика скрининг. Како одговор на тоа, мора да се земе во предвид два параметри: чувствителноста на скрининг и на ниво на лажни позитиви. Дури и пред почетокот на скрининг за Даунов синдром истражувањето на возраста на мајката треба да добијат информации за бројот на деца во регионот и нивната дистрибуција во зависност од возраста на бремени жени. Бројката покажува листи на возраст дистрибуција на пациенти кои родиле здрави деца и децата со Даунов синдром, која е изградена врз основа на студии за население-базирани спроведено во САД во 1987 година Нормално закрепна од точка "35" одговара на границата на ризик. На крива "нормална бременост" е правото на нормална област која се одразува на бројот на бремени жени над 35-годишна возраст кои паднале во ризичната група по возраст, но родила деца без дијабетес. Оваа т.н. лажно-позитивни резултати скрининг. Поднесени од страна на различни автори во lozhnopolozhitel-та група на скрининг за возраст имаат 5-8% од сите бремени жени во населението.

видео клипови: "За различни возрасти имаат различни програми за скрининг"

Во графиконот "Даунов синдром"Уште од нормално организира раѓања на деца со Даунов синдром кај мајки постари од 35 години. Овој дел паѓа 20-30% од сите случаи на Даунов синдром. Така, чувствителноста на тестот за скрининг за возраст е на ниско ниво и се движи од 20 до 30% на ниво на 5-8% лажно позитивни резултати. Со други зборови, со користење на критериумот возраст како единствен показател за prenatalyyumu кариотипизацијата, открива само 20-30 случаи на Даунов синдром во 100, бидејќи останатите 70-80 падот бремена во млада возраст.

Треба да се напомене дека во индексот скрининг чувствителност и фреквенцијата на лажни позитивни резултати е во голема мера под влијание на демографијата на одреден регион. Колку е поголем бројот на раѓања се случуваат на рана возраст (на левата страна на табелата), толку е пониско нивото на лажни позитиви (на десната страна од табелата) и nizhechuvstvitelnostskrininga возраст. На пример, според В. Sheu et al. (Население студии 1975-1995 gg.), Само 11,6% од децата со Даунов синдром се родени од мајки постари од 35 години, од авторите на населението студијата само 3,2% биле бремени постарата возрасна група.

Така, скрининг за Даунов синдром по возраст - ова е класичен пример на студија скрининг. Неговиот несомнени предност е тоа што тој не бара дополнителни материјални трошоци, но главниот недостаток - ниска ефикасност. Тоа ниска чувствителност на скринингот по возраст isiaizovanii бараат дополнителни критериуми за избор на ризикот за Даунов синдром. Од средината на 80-тите години се фокусираше својата потрага во областа на биохемија, кои се претставени во следното поглавје од оваа книга енциклопедија.