GuruHealthInfo.com

Првичната проценка на пациентот: дишните патишта



Проценка и, доколку е потребно, да се одржува проодноста на дишните патишта, што се врши со истовремена штета на цервикалниот 'рбет. Во принцип, ако пациентот е во состојба да зборува, без тешкотии, неговата дишните патишта преоден. Сите пациенти по приемот додели кислород користење на маска.

1. Бидете сигурни дека на дишните патишта:
Исчистете го вашиот уста прст, zaprokinte главата, се повлече на долната вилица на пациентот.

2. Одржување на дишните патишта очевидност:

Индикации за интубација:
а. апнеа
b. ризик од аспирација
c. А закана или присуство на респираторен дистрес (оштетување на респираторниот тракт, максилофацијалната траума)
d. Затворена краниоцеребрална траума (хипервентилација бара да се намали интракранијален притисок)
д. Хипоксемија, и покрај носи кислород
f. формирана претходно Офсет ендотрахеална цевка

3. Орофарингеален интубација:
Во случај на повреда на свеста, нема видливи знаци на оштетување на цервикалниот 'рбет. Можно воведување на голем дијаметар цевки.

4. назофарингеален интубација:
Кога заштеда на свест, можност да соработуваат, или оштетување на цервикалниот 'рбет.

5. Создавање на вештачки дишни патишта: Прикажи, кога тоа е невозможно да се интубираат пациентот
а. трахеотомија
b. Krikotireoidotomiya (стандарден метод на создавање на вештачки дишни патишта во вонредна ситуација)

6. Проверете ја состојбата на цервикалниот 'рбет:
Тоа е еден од главните настани во текот на дишните патишта
а. Кога уредот не се достапни за имобилизација е потребно да се направи рачно влечење

b. Пациентот треба да се чува, како и во 'рбетниот мозок повреди (до X-зраци), ако:
• Физички преглед откри промени во 'рбетот или пациентот се жали на болки во грбот.
• На пациентот претрпе тапи траума над clavicles има повеќе оштетување на органите или нарушување на свеста поради траума или дрога / труење со алкохол.
• Постои максилофацијална траума

а. X-зраци на грлото на матката 'рбетот: минимум три позиции (латерална, преден-заден, во дувла).

7. Истовремена оштетување на горниот респираторен тракт:
Тие вклучуваат раскинува на душникот и гркланот.

Дишењето и вентилација:


Евалуација на состојби на белите дробови, ѕидот на градниот кош и дијафрагмата
1. Тензија пневмоторакс:
Декомпресија од страна на игла пункција, по што следи од страна на одводнување на плевралната празнина

2. Патолошки градниот кош мобилност: Фрактури на неколку соседни перки. Опасноста поврзани со потрес на мозокот да биде лесно.

3. Масив хемоторакс:
Третман со дренажа на плевралната празнина или торакотомија.

4. Отворете пневмоторакс:
Падот на вклучување на белите дробови. Третман со дренажа на плевралната празнина.

5. Други штета:
Фрактури на белите дробови, едноставно пневмоторакс, локалните контузија на белодробното ткиво.

6. Контрола на динамично:
Респираторна стапка се следи, артериска составот на гасовите во крвта, однесување оксиметрија.

циркулација

Евалуација на централниот и периферниот хемодинамиката
1. Шок:
Хеморагична (најчесто), кардиоген (тампонада, миокардна повреда), неврогена (повреда на рбетниот мозок), сепса (ретко со акутна траума). Тоа исто така може да бидат поврзани со пневмоторакс тензија поради намалување на венскиот повраток на срцето.

2. Класификација на хеморагичен шок:
а. Класа I: Губење < 15% объема циркулирующей крови (ОЦК). Симптомы кровопотери не выражены или отсутствуют.
b. Класа II: губење на 15-30% од БКК. Тоа може да се открие тахикардија, анксиозност. Забелешка: тахикардија може да биде отсутен кај пациенти кои примаат бета-блокатори.

c. Класа III: губење на 30-40% од БКК. Тахикардија, бледа кожа, летаргија, намален крвен притисок.
d. Класа IV: загуба > 40% од BCC. Изразено кардиоваскуларен колапс, нарушена свест.

3. Третман:
а. Вовед во две периферна вена катетри (16 или поголем калибар). Можете да catheterize централна вена. По можност користете supradiaphragmatic вени (saphenous вени на подлактицата, внатрешна југуларна, субклавијална).

b. Вкупно (хематокрит) и биохемиска анализа на крвта, определување на човечки хорионски гонадотропин во крвта (кај жените).

c. решение рингеров лактат (болус, се повторува). правило "3: 1": Потребниот износ на кристалоидни раствор = 3 x обемот на загуба на крв.

d. Вовед odnogruppnoy крв под III и тип IV хеморагичен шок.

д. Ако е можно, да сопре крварењето со директно стегање на крвните садови. Најверојатната локализација "скриени крварење":
• Стомачна
• торакалната празнина
• фрактури на колкот и карлицата

f. Проценка на состојбата на кардиоваскуларниот систем: аритмија, крвниот притисок, промени на срцевиот ритам.

g. Топли пијалаци и ќебиња за да се спречи хипотермија.

Г. Чен, Н.Е. Сола, Lillemo КД
Сподели на социјални мрежи:

Слични
Итна медицинска помош во максилофацијална фрактури: Општи принципи за третманИтна медицинска помош во максилофацијална фрактури: Општи принципи за третман
Ендотрахеална интубација: индикации, техникаЕндотрахеална интубација: индикации, техника
Зависност "проток-волумен" во белите дробови. Притисок во дишните патишта за време на…Зависност "проток-волумен" во белите дробови. Притисок во дишните патишта за време на…
Анестезија за болка, лезии на ларинксот и душникотАнестезија за болка, лезии на ларинксот и душникот
Индикации и контраиндикации за трахеална интубација кај доенчињаИндикации и контраиндикации за трахеална интубација кај доенчиња
Помош за итни случаи за деца. кардиопулмонална реанимацијаПомош за итни случаи за деца. кардиопулмонална реанимација
Орална и назален канали во обезбедување на итна медицинска помошОрална и назален канали во обезбедување на итна медицинска помош
Интензивна нега траумаИнтензивна нега траума
Храна за затворање на дишните патишта прва помошХрана за затворање на дишните патишта прва помош
Тумори на дишните патишта: третман, симптомите, дијагнозаТумори на дишните патишта: третман, симптомите, дијагноза
» » » Првичната проценка на пациентот: дишните патишта