Антифунгални агенси во офталмологија

Видео: анти-габични агенти за дрво

Cодржина

Видео: анти-габични агенти за дрво
Механизмот на дејство и фармаколошките ефекти
фармакокинетиката

кетоконазол
миконазол
нистатин
флуконазол

Габични орган на визија се ретки. Сепак, кај пациенти со намален имунитет против позадината на системски заболувања или долгорочна употреба на glucocorticoid лекови, како и луѓето кои работат во земјоделството, може да се забележи габични lacrimal органи, конјуктивата и рожницата.

Во повеќето патогени телото поглед на следниве видови на габи: Candida видовите и albicans (кожен очен капак, kanalikulity, конјунктивитис, кератитис), Actinomycea israelii (kanalikulity, лезии на кожата возраст), Aspergillus видови (kanalikulity, кератитис), Rhinosporitium sceberi (конјуктивитис) , Coccidioides immitis (конјуктивитис), Sporothrix schenckii (конјунктивитис, кожни лезии возраст), Fusarium (кератитис), Pennicillinum (кератитис), Cephalosporium (кератитис), Mucoros (пораз орбитата кај пациенти со дијабетес).

За жал, во сегашно време во Русија не постои официјално регистрирани форми на окуларна антифунгални лекови. Во странство користат офталмолошки суспензија од 5% natamycin. Исто така во странска литература постои доказ за локална примена на амфотерицин Б, флуконазол, кетоконазол, flyutsitazina, миконазол, нистатин за лекување на очни болести предизвикани од различни видови на габи. Во нашата земја, овие лекови се дозволени само за редовна употреба.

Хемиски антифунгални лекови се поделени во природни или polyenes (амфотерицин Б, natamycin, нистатин), и синтетички, кои се пак поделени во имидазоли (миконазол, кетоконазол, клотримазол, isoconazole), триазоли (флуконазол, итраконазол), како и лекови на други групи (griseofulvin, тербинафин, amoralfin, циклопирокс).

Антифунгални лекови како антибактериски средства, за неговиот ефект врз патогени габи фунгициди да се класифицираат (високи дози на амфотерицин Б, natamycin, флуцитозин, флуконазол, ketaconazole, миконазол) и fungistatic (ниски дози на амфотерицин Б, нистатин). Доколку е потребно, комбинирана употреба на антифунгални лекови е корисно да се комбинираат лекови кои имаат различни механизми на дејство.

Според странските автори наведени антимикотици се користи локално (во форма на око масти или капки), subconjunctivally, intravitreally и системски. Постојат податоци за употреба во офталмологијата амфотерицин Б, Нистатин (група polyenes), кетоконазол, миконазол, флуконазол (азол).

Механизмот на дејство и фармаколошките ефекти

Антимикробно дејство на антифунгални лекови и индикации за употреба се прикажани во Табела 3.1.
Во зависност од концентрацијата на амфотерицин Б има фунгицидни или fungistatic ефект. На механизам на дејство утврдени со неговата способност да се поврзе со стерол (ергостерол) се наоѓа во клеточната мембрана на габа. Како резултат на тоа, на пропустливоста на мембраната е нарушена, инхибирано габични процеси дишење.

Табела 3.1. Антифунгални лекови: антимикробна активност и индикации за употреба

Кетоконазол има fungistatic и фунгицидно дејство, го инхибира синтезата на ергостерол, предизвикува нарушување на пропустливост на габа мембрана.

Миконазол инхибира биосинтезата на ергостерол и го менува липидите составот на клеточен ѕид на габа, габа предизвикување смрт на клетките.

Нистатин има fungistatic акција.

Флуконазол ја инхибира синтезата на ергостерол, предизвикува нарушување на пропустливост на габа мембрана.

фармакокинетиката

Фармакокинетските параметри на анти-габични лекови се прикажани во Табела 3.2.

Табела 3.2. Фармакокинетските параметри на антифунгални лекови

Дозирање и доза Амфотерицин Б

Во конјунктивалното ќесе погребан раствор инсталација содржи 1,5-3 mg / ml (50 mg Амфотерицин Б беше растворени во 16 ml од вода за инјекција). Со зголемена чувствителност на дрога како резултат на решение е разредена во еднакви делови со вода за инјекции.

Subconjunctivally инјектира раствор кој содржи 0,5-1 mg / 0.5 ml (50 mg Амфотерицин Б беше растворени во 10 ml од вода за инекција, а потоа да 1 ml од овој раствор и да додадете на тоа 5 ml вода за инјекција). Инјектира 0.5 ml од добиениот раствор.

Intravitreally инјектира раствор што содржи 0,005-0,01 mg / 0.1 ml (50 mg Амфотерицин Б беше растворени во 10 ml од вода за инекција, а потоа се изведува 1 ml од растворот и се додава вода за инекција на 10 ml, проследено со 1 ml од добиениот раствор вода за инекција се додава 5 ml). Се администрира не повеќе од 1 ml од добиениот раствор.

кетоконазол

Во офталмологија може да кетоконазол локална апликација на емулзија, произведени ex tempore (1 кетоконазол таблета раствора во 5 ml 2% борна киселина). Според странски автори, 5% раствор на масло произведено ex tempore - 2,5 кетоконазол таблети растворени во 10 ml стерилен нафта (кикирики).

миконазол

За администрација во конјунктивалното ќесе со помош на раствор од 1% и 2% маст, произведени ex tempore.
Subconjunctivally администрира 0.5 ml од 1% миконазол.

Intravitreally инјектира раствор кој содржи 0.025 mg / 0.1 ml (1 ml од 1% Миконазол разреден во 10 ml физиолошки раствор, а потоа се изведува беа додадени 1 ml од добиениот раствор со него и солена вода до 4 ml). Се администрира не повеќе од 1 ml од добиениот раствор.

нистатин

Се користи во форма на капки за очи (раствор, кој содржи 50 000 IU / ml), или маст 100.000 IU / g, произведени ex tempore.

флуконазол

Конјунктивалното ќесе е вграден раствор од 0,2%, произведени ex tempore.

Просечната дози на антифунгални лекови за возрасни со различни методи на администрација се претставени во Табела 3.3.

Табела 3.3. Просечната дози на антифунгални лекови за возрасни со различни методи на администрација