Ендоскопи, видео опрема, endosurgery алатки

Видео: Onnlayn конференција KKB 1 Краснојарск (ендоскопија)

За ефикасно и безбедно одвивање на ендоскопска хирургија на душникот и големи бронхиите на прво место, строга инјекција бронхоскоп со сет на оптички телескопи цевка леќа. Во моментов се користат цврсти bronchoscopes осветлување на два вида: проксималниот (рефлексија огледало) и дисталниот пренесува преку оптичко влакно се наоѓа во рамките на цевката. Дисталната посветла осветлување, како bronchoscopes треба да се користи за контрола и дијагностика.

Сепак, хируршки интервенции се помалку погодни: во случај на крварење на крв, обично паѓа на крајот од стаклени влакна темперамент светлината спроводливи, кој се наоѓа на дисталниот крај на цевката. Осветлувањето на хируршки гранки во исто време драстично се влошува. Ова не е случај кога се користи bronchoscopes со проксимална вид на осветлување. Фирмата "К. Storz "(Германија) произведува бронхоскопија и двата вида на цевки со надворешен дијаметар од 7,5, 8,5 и 9,5 mm и трахеални цевки со дијаметар проксимална осветлување од 12 mm и 14 до кој удобно вршат операции врз трахеата (сл. 1.27).

Сл. 1.27. А во собата на цевки и оптички инструменти респираторни бронхоскоп ( "Karl Storz», Германија).

Фирмата "К. Storz »произведува ласерски бронхоскоп има посебна канал за флексибилни оптички брановодни (сл. 1.28). Се користи од страна на многу американски и германски bronchology (С. Shapshay, Л. Frightag). Француски, италијански, шпански и некои американски хирурзи (J.-F. Dumon, А. Корсини, С. Cavaliere, П. Диас-Jemenez, Ј Beamis) сакаат да работат со оперативен бронхоскоп производство Dumont на «Efer» француската фирма (сл. 1.29). Овие ендоскопи несомнено имаат одредени предности, но во нашата земја тие биле примени и искуство ние не ги имаат.

Сл. 1.28. Оперативни ласерски бронхоскоп Shapsheya ( "К. Storz», Германија) со дополнителни канали за ласерски влакна и катетер аспирација.
1 - ротирачкото конектор за anestezii- 2 - светлина дефлекторот kabelya- 3 - канали за Аспиратор и ласерски svetovoda- 4 - инјекција адаптер.

Сл. 1.29. Оперативен бронхоскоп Dumont ( «Efer», Франција).

Да се работи со C02-ласерско зрачење што не се пренесува со флексибилни оптички влакна, бара посебен бронхо-Osprey, што е предвидено со т.н. ласерски главата на рачката, кој ги контролира насоката на ласерскиот зрак. Ние се користи ласерски бронхоскоп (модел 781) на компанијата «Sharplan Ласери, inc.» (Сл. 1.30).

Сл. 1.30. Ласерски бронхоскоп, моделот 781 ( «Sharplan Ласери, inc.").

Заедно со крути бронхоскоп бара флексибилен bronchofiberscope (сл. 1.31), со која да се отстрани неоплазми на еднаквост и сегментните бронхии, особено off-агол (на пример, од горниот лобус бронхиите). За подобро користење на хируршки интервенции ендоскопи широк (2,8 мм) канал. Исто така можете да се движите низ алатки каналот bronchofiberscope ласерски и моќ, и го користат како оптички водич на. Тоа треба да се сеќавам само дека кога силен виткање на ласерски влакна во bronchofiberscope на каналот може да се скрши неговата кварц прачка обвивка влакна изгорени, а со тоа и на каналот и на цевката е целосно fibroskopa- ќе ја оштети скап уред. Со bronchofiberscope склопот администрира hemostatic решенија и се мие со крварење на дишните патишта на крајот на операцијата. на тој начин Bronchofiberscope спроведена преку цевка крути бронхоскоп.

Сл. 1.31. Bronchofiberscope BF-1T30 ( «Олимп», Јапонија) со работен канал со дијаметар од 2,8 mm.

Заедно со ова, во искусни раце мали ендобронхијални тумори може да се advantageously засири ласерски и флексибилен bronchofiberscope под локална анестезија. Со ова се потврдува долгогодишно искуство на јапонски bronchology [Охо К., Amemiya R., 1984]. Сепак, таквите интервенции бараат сигурен седација и аналгезија, големо внимание и добра соработка со пациентот.

Имаме формира посебен однос кон Видео бронхоскоп, кој во моментов е широко распространет, особено во Јапонија и САД. Имаме искуство во работа со најдобрите во тек видео системи компании «Олимп», «Fujinon» и «Pentax»: Evis-160 EXERA (Слика 1.32.), Epx; 401 (Слика 1.33). И ERC-1000 (Слика 1.34). . Овој прекрасен опрема со повисоки способности резолуција, со помош на квалитетот на дијагноза најсуптилните промени во слузницата на бронхијалното дрво е значително подобрена, што е особено важно да се открие рано форми на рак на бронхиите.

Сл. 1.32. Видео систем EVIS-160 EXERA ( «OIumpns». Јапонија).

Сл. 1.33. Видео систем EPX-401 ( "Fujinon". Јапонија).

Сл. 1.34. Видео систем ERC-1000 ( «Pentax», Јапонија).

Опремата овозможува визуелна документација на видео и ДВД, внесете слика во компјутер, и ако постои колор видео за печатач - брзо да се печати високо квалитетни фотографии. Повеќето од горенаведените контакт илустрации печатени на видео печатач UP-2850P ( «Sony», Јапонија), а потоа го скенира компјутерот за печатење. Поудобно за архивирање и печатење на слики е сложен за регистрација, складирање и репродукција на ендоскопска слики "Ендо-елф" (заштитен знак на ЗЗП) производство SIPX "Електрон" (Русија).

Сепак, за да го следи спроведувањето на ендоскопска хирургија со користење на видео бронхоскоп помалку погодни од користење на оптиката на објективот. Прво, кога изворот на висока фреквенција струја (electrotome) на телевизискиот екран монитор има значајни пречки значително го нарушува видливоста, и кога ласерски се извршува Видео бронхоскоп комора генерално се исклучи поради прегревање или остар. Крв доаѓа во објективот, исто така, ја намалува видливоста и е потребно чистење. Во овој случај, отстранување на хард телескоп леќа, го замени и да внесете друг може да биде значително побрзо од флопи Видео бронхоскоп. Второ, секогаш постои ризик од оштетување на уредот од страна на ласерски зрачење или електрична струја за време на операцијата.

Ние ретко се користи видео бронхоскоп за време на операцијата, одредување со помош на слика на оригиналот и конечниот резултат. Доколку е потребно, запишувам текот на операцијата за прикажување на видео или присутни во операционата сала, ќе стави на окуларот на телескопот видео камера хард и контролирана манипулација на телевизискиот екран монитор. Во домашниот медицински видео камера "Зенит" и "Електрон", а камерата на "Тошиба" (Јапонија) се користи, обезбедување на високо квалитетни слики.

Операции што се изведуваат од страна на група на т.н. оптички инструменти, т. Е. Сечење клешти, и водич на цедење, испреплетени со оптички телескопи (види. Сл. 1.27). Овие алатки се произведени од страна на "К. Storz "и" Wof »(Германија). Контролира оптички водич со витка фирма "К. крајот Storz »(сл. 1.35) им овозможува на ласерски влакна и electrocoagulation алатки за да се спротивстави операции и управување со нив под директна визија. Да се отстрани крвта и хемостаза побарувале вшмукување и набавка на памук памук и хемостатски газа, здипли во Газа и hemostatic сунѓер, пораби долг навој.