Регенеративната медицина и рехабилитација во гастроентерологија

Видео: Физички методи на рехабилитација во спортската медицина и рехабилитација. Основно ниво

Cодржина

Видео: Физички методи на рехабилитација во спортската медицина и рехабилитација. Основно ниво
Фази на медицинска рехабилитација

Хроничен гастритис и чир на желудникот и дуоденален улкус продолжи да биде еден од основните проблеми на современиот гастроентерологија.

Широк не имаат тенденција да се намали ширењето на овие заболувања, хронична рецидивирачки разбира, во придружба пациенти попреченост чести компликации загрози животот на пациентот се утврдува итност за намалување на третман на овие заболувања.

Хроничен гастритис (hCG) - хронично воспаление на гастрична мукоза, назначена со повреда на неговите физиолошки регенерација, намалување на износот на вроден клетки, во прогресијата - вроден атрофија епител, секреторен нарушување, подвижност и често - гастричен ендокрини функции.

Гастричен улкус и дуоденален улкус (BU) - хронична повратна болест на гастродуоденална регион во кој релапс на гастричен улкус или дуоденален чир.

Во третманот на пациентите со хроничен гастритис и стомачен чир се идентификувани две цели:
1. Третман на активната фаза на болеста (ново дијагностицирана хроничен гастритис или пептичен улцер или влошување на нив).
2. превенција на релапс (превентивен третман).

Фази на медицинска рехабилитација

Решавањето на овие проблеми се врши континуирано, последователно, во три фази на медицинска рехабилитација.

Фази на медицинска рехабилитација:
1. болница.
2 од амбулантско.
3. Санаториум.

Болница фаза на третман за рехабилитација е да се започне рехабилитација во болница.

Индикации за хоспитализација на пациенти со хроничен гастритис и стомачен чир се: нагласена егзацербација на хроничен гастритис, придружени со повреда на општата состојба на пациентите, присуството на ерозии на slizistoy- прв откри пептичен улкус или влошување на стомачен чир.

третман на целите рехабилитација на стационарната фаза се:
• ерадикација на Helicobacter pylory (HP), ако е потребно.
• олеснување на болка.
• Забрзување на мукозна лекување.
• подобрување на крвта и лимфата циркулација во гастродуоденална зона.
• нормализација на секреторен и моторните функции на желудникот и дуоденумот.

Во фаза на рехабилитација болница мерки вклучуваат:
• Режим на третман - не-строги одмор во кревет за 7 дена, по што го заменува со бесплатно;
• Исхрана терапија.

Според современите концепти, анти-чир исхрана број 1а и бројот 16 се прикажани само на изразени симптоми на егзацербација. Тие се доделуваат само за 2-3 дена, а потоа пациентот е префрлен на диета број 1. Кога секреторен недостаток доделен диета број 2.

Оброци треба да биде дел од пациентите, 5-6 пати, мора да содржи оптимални количини на протеини (120-125 g на ден). Во последниве години, во прашање потребата за именување на посебна нутритивна грижа за пациентите со хроничен хепатит и чир, како што не е докажано од страна на влијанието на исхрана терапија за лекување на чир.

Покрај тоа, современите средства за задушување на гастричната секреција на киселина, им овозможи доволно за да го блокира производството на киселина, поттикнати од внесувањето на храна.

• фармакотерапија. Во структурата на причините што доведува до појава и развој на хроничен гастритис и стомачен чир, централно место е окупирана од страна на Helicobacter pylori. Терапијата со лекови на хроничен гастритис и чир поврзани со HP - еден од најважните компоненти на третманот на пациентите во фазата на болницата.

Тоа вклучува користење на 2 главни групи на фармаколошки агенси: антисекреторни агенти, и агенси кои го инхибираат H. pylori инфекција.

На неодамнешниот Меѓународен консензус "Мастрихт-3" се фокусира на анализа на односот помеѓу инфекција со Helicobacter pylori и болестите како функционална диспепсија, гастроезофагеален рефлукс, НСАИЛ гастропатија, како и модерни пристапи кон дијагноза на инфекција и терапија искоренување.

Во согласност со препораките на консензус на "Мастрихт-3" задолжителни индикации за искоренување остана ист како и во претходните препораки на состанокот на помирување.

Што се однесува на релативната читања (функционална диспепсија, гастроезофагеален рефлукс (ГЕРД) и НСАИЛ гастропатија), а имајќи ги предвид постојните во литературата до неодамна, различни мислења во врска со можноста за искоренување на овие болести учесниците консензус "Мастрихт-3", се вели дека е неопходно да се стави сите точка на «i» во овие работи.

Според konsesusa препораките, најважните одредби, дефинирање тактики во овие случаи се следниве:
1. H. pylori и функционална диспепсија. Иако тоа не е високо на резултатите од мета-анализа на фреквенцијата на исчезнувањето на диспептични симптоми кај пациенти со функционална диспепсија по искоренување на H. pylori, една студија на присуство на инфекција и држење antigelikobakterna третман кај овие пациенти (стратегија "тестирање и лекување") Смета дека е потребно, особено во региони со висока стапка на инфекција со H. pylori население.

2. Анализа на односот на H. pylori и ГЕРБ дозволило да се заклучи дека инфекцијата не е фактор што придонесува за појавата на болеста. Од друга страна, не постои убедлив доказ дека искоренувањето провоцира развој или напредување на ГЕРБ.

Покрај тоа, елиминирање на H. pylori не влијае на ефикасноста на терапијата со антисекреторни во оваа болест.

Долготрајната употреба на инхибитори на протонската пумпа во H. pylori-позитивните пациенти со ГЕРБ придонесува за развој на атрофичен гастритис. Пак, помага да се намали искоренување на овие пациенти ризикот од атрофија на слузницата на фундусот на желудникот.

3. H. pylori и НСАИЛ гастропатија. Оценување на расположливите податоци покажуваат дека ризикот од ерозија и гастричен улкус и дуоденални улкуси при земањето на НСАИЛ во H. pylori-позитивните пациенти е повисока од онаа на H. pylori-негативни.

Искоренување го намалува ризикот од улкуси и ерозии кај пациенти кои примаат НСАИЛ, а со тоа и пред преземањето на овие лекови треба да биде една студија на H. pylori инфекција и во случај тоа е потврдено - терапија искоренување.

Само искоренување не е доволен за да се спречи развојот на НСАИЛ-гастропатија, па пациентите со висок ризик од нејзиното појавување покажува доделување на протонската пумпа блокатори.

4. Анализа на можна поврзаност помеѓу H. pylori и гастроинтестинални заболувања дава причина да се препорача терапија искоренување кај пациенти со автоимуна тромбоцитопенија, како и кај пациенти со железо-дефицитна анемија во отсуство на други причини за развој.

Не постои убедлив доказ за здружение на инфекција со други болести, како срцеви заболувања. Во текот на дискусијата на главните одредби на консензус е повторно ја истакна улогата на H. pylori како многу важен фактор во патогенезата на ракот на желудникот.

Во исто време, сепак, тоа беше обележан со неразумност искоренување текот на заразеното население (поради недостаток на потреба за тоа во значителен дел од заразените лица, високата цена, растот на H. pylori соеви на отпорност на антибиотици) и валидноста на неговите ограничувања во одредени групи на пациенти со зголемен ризик.

Сумирањето на консензус препораките на "Мастрихт-3" за современите пристапи кон дијагноза на H. pylori инфекција, познатиот француски научник, кој специјализира во оваа област, Ф. Megraud обезбедува следните поставки:
1. Ако пациентот не се врши gastroduodenoscopy, тоа е препорачливо да се применуваат за дијагноза на тест уреа здив, определување на H. pylori антиген во столица или серолошки тест;

2. Ако пациентот се одржува gastroduodenoscopy, дека за оваа цел може да се користи за тестирање на брзиот уреаза;

3. Во недостаток на серолошки тест е тоа што не дозволува да се прави разлика на тековната заразни H. pylori од префрлени. Покрај тоа, неговата чувствителност е пониска кај децата отколку кај возрасните. Во исто време, на основаноста на серолошки тест вклучи и нејзиниот минимално инвазивни, капацитет за откривање на H. pylori кај пациенти со ниски садење, можноста за истовремена испитување на голема група на пациенти, употреба во крварење дуоденален улкус, ниска цена, нема сила пред антисекреторни терапија на резултатите;

4. За да ја следи ефективноста на искоренување е најдобро да се користи за тестирање на здивот, но во случај на неуспех се препорачува проучување на H. pylori антиген во столица;

5. Тековни антисекреторни терапија го намалува инциденцата на H. pylori откривање на антиген во столица фреквенцијата и позитивни резултати на тестот на здив;

6. Определување на одредени видови на H. pylori не игра никаква улога во одлучувањето за потребата од лекување на пациентите.

VG Leyzerman, OV Степски, С.И. Krasikov

Сподели на социјални мрежи:

Слични