Дијагноза на позадината и преканцерозна на грлото на матката болест

жалбите на позадината и на грлото на преканцерозна процеси (болка, leukorrhea, крварење од гениталниот тракт) на пациентите не се специфични, како и во овие болести морфолошки промени во пресрет на клинички симптоми. Сеопфатна анкета на пациенти со позадината и на грлото на преканцерозна процеси вклучуваат директен микроскопски и бактериолошки студија на исцедок од вагината, грлото на матката и уретрата, колпоскопија, цитолошки и хистолошки преглед на грлото на матката.

а) color-

б) состојбата на васкуларна risunka-

в) површински слој и повеќеслојни рамен epiteliya-

d) заеднички epiteliev-

д) природа и форма на zhelez-

е) реакција во примерокот со раствор на оцетна киселина-

w) реакција на примерок за да се Шилер.

На примерокот со оцетна киселина (3% раствор) ги има следниве цели:

Наспроти позадината на бледи едематозни слузница појасно идентификуваат границите на рамни и цилиндричниот епител, колонообразен ниво епител, како и разни патолошки трансформација на стратификуван сквамозен епител. Покрај тоа, во однос на позадината на едемот садови spazmiruyutsya непроменет, додека атипични садови, напротив, да станат поизразени и различни.

примерок Шилер - јод молекули во интеракција со гликоген (супстрат зрели стратификуван сквамозен епител), обоено мукозните непроменета темно во боја (јодо-позитивната зона). Незрели cornified сквамозен епител, колонообразен лигавица или насликани целосно или да стане слабо нијанса (негативни јодо-зона).

Во различни години на формирањето на колпоскопија беа понудени бројни опции за класифицирање Колпоскопски слика. И покрај некои разлики во овие класификации, нивната основа е практично исти услови за многу специфична состојба на епителот, која опфаќа вагиналниот дел на грлото на матката.

Оригиналниот сквамозен епител (мукозните нормално) розова боја со мазна сјајна површина. Субепителни бродови на зголемување десетократно не е утврдено. По третманот со 3% раствор на оцетна киселина немодифицирана епител станува бледа боја, кога се применува решение Lugol (Шилер примерок) површината на вагиналниот дел на грлото на матката рамномерно обоени во темно кафеава. Границата помеѓу стратификуван сквамозен и колумнарен епител monolayer претставен како посебен мазна линија чии аранжман варира во зависност од функционална состојба на репродуктивниот систем: во раѓање период - во надворешниот OS, во пубертет - нанадвор од надворешните OS, во пред- и постменопаузални - во проекција на долната третина на грлото на матката канал.

Ектопична (колумнарен епител) uviform дефинирани како групи на светло-црвени сферични или триаголник sosochkov- светло црвена боја се должи ектопија candling бројни садови низ тенка цилиндричниот епител. Кога се применува на површината на ектопија 3% раствор на оцетна киселина папили бледнеат, стануваат лизгави изглед и се потсетува на еден куп на грозје.

трансформација зона. Колпоскопски разлика некомплетна и комплетна зона реализација. Незавршени зона трансформација карактеризира со јазик-во облик на делови и / или индивидуални островчиња незрели сквамозен епител со мазна површина, и устата на екскреторен канали жлезди (отворен жлезди) во форма на темни дамки и ectopia фрагменти околните надворешниот устата. При спроведување на тестови Шилер незрели недиференцирани сквамозен епител не се валкани во кафеава боја.

Кога заврши површина конверзија зона вагинален дел на грлото на матката е целосно покриен со стратификуван сквамозен епител, кој ги идентификува цисти отворен жлезда и задржување во форма на меурчиња со жолтеникава нијанса. Садови заврши зона на конверзија се намалени од страна на акција на оцетна киселина.

вистински ерозија презентирани ektotserviksa области ослободен од какви било епителните pokrova- со колпоскопија студија вистинската ерозија дното има хомогена црвена боја.

полипи. Колпоскопски слика полип епител карактеризира со комбинација на промени, кои се карактеристични за ectopy и разни фази на зона реализација. Состојба полип епител оценува по претходен третман на површината на 3% раствор на оцетна киселина: да се колумнарен епител карактеристика папиларен структура во преклопуваат вроден израстоци полип сквамозен епител (epidermiziruyuschy полип) - неговата површина е мазна, понекогаш од отворен жлезди. раствор и мукозните epidermiziruyuschie на грлото на матката полипи Луголов не дамка, со оглед на тоа epidermizatsii полипи се должи на незрели metaplazirovannogo епител.

леукоплакија. Колпоскопија овозможува да учат во детали на структура и димензии белузлави плаки (делови кератинизација), откриени од страна на голо око: површината на курот преклопување груб, лушпести или свитканите, нивните контури chetkie- под влијание на 3% раствор на оцетна киселина леукоплакија структура не се менува за време на примерок Шилер - јодо формирана многу негативни.

Punktatsiya (База леукоплакија). Едноставен основа леукоплакија определува како темно црвена, мали мономорфна точки лоцирани на позадина одвоени бело или светло жолта делови кои не се издигнат над нивото на површината епител на вагиналниот дел на грлото на матката (доказ за отсуство на изрази клеточната пролиферација). Папиларни леукоплакија база издига над површината на грлото на матката и има папиларен структура - на позадина блиски до неа размножувањето епителните идентификувани полиморфни темно црвени точки. Лесна и папиларен леукоплакија бази на јод-негативни.

Мозаик (поле) претставени бело или жолто области на неправилни полигонални форма, одделени со тенка црвена граници (капиларна нишки). Мозаик јод-негативни.

еритроплакија има форма на неправилен облик закрпи, различни нијанси на црвена боја (од бледо розова до длабока црвена) обложени разредена епител. Еритроплакија јод-негативни.

папилома. Колпоскопија открива дека papillomatous израстоци се составени од индивидуални папилите кои го дефинираат васкуларни петелки, атипични во споредба со нормалните васкуларна шема. Садовите се наоѓа во папилите, дистрибуирани рамномерно, обликуван како pochki- хаотичен васкуларна локација, карактеристичен за рак, е отсутен. Во третманот на папилома 3% раствор на оцетна киселина се намалени садови, раствор мукозните bledneet- папилома Lugol не е боја.

Терминот "атипична садови" се однесува на случајно распоредени контејнери има фенси форма neanastomoziruyuschie секое drugom- по третманот 3% раствор на оцетна киселина spazmiruyutsya не атипични садови, и, за разлика, се повеќе опиша.

зона атипични трансформација Тоа претпоставува типична трансформација зона во комбинација со леукоплакија, мозаик punktatsiey, атипични садови.

Kolpomikroskopiya е intravital хистолошки преглед на грлото на матката. Kolpomikroskopiya има приоритет над колпоскопија, бидејќи овој метод резултати се споредливи со хистолошки преглед. Во споредба со цитолошка kolpomikroskopiya позитивно со што им овозможува да учат на морфолошка структура не е ottorgnuvshih индивидуалните клетки или нивните комплекси и структури ткиво без нарушување на интегритетот на клетките. Сепак, се должи на релативната комплексноста на методологијата на студијата, kolpomikroskopiya не е широко се користи во секојдневната практика.

Цитолошко испитување. Нормално, во цитолошката размаска препарати од различни делови на грлото на матката определениот немодифициран клетки на стратификуван сквамозен епител, како и призматични клетки поставата на грлото на матката канал. Кога тестови во позадина процеси се најде во голем број на цилиндричниот епител клетки. За блага дисплазија надмоќ на клетките на среден слој сквамозен епител со знаци dyskaryosis како хипертрофија на јадра и полесни повреди nucleocytoplasmic sootnosheniya- на умерена дисплазија преовладуваат parabasal клеточен слој со знаци на нуклеарна атипија тешка дисплазија поинаков изглед во тестови на зголемено количество на клеточен тип базалната и parabasal со тешка dyskaryosis знаци, nucleocytoplasmic сооднос повреда, што претставува зголемување на бројот на m ITOZ.

Точноста на цитолошки дијагноза на диспластични промени не надминува 30% од позадина процеси - 50%. Затоа, третман на пациенти со абнормална грлото на држави се врши само во согласност со резултатите од хистолошки преглед на биопсија материјал.

Избрани предавања за гинекологија и акушерство

Ед. НА Strizhakova, AI Давидова, LD Belotserkovtsevoy

Сподели на социјални мрежи: