GuruHealthInfo.com

Малигна хипертермија

Видео: да живее без Рак - Нова Третмани - д-р Јосиф Бренер, онколог

Малигна хипертермија (MO) - хиперметаболна состојба на скелетните мускули поради идиопатска враќање блок Ca2 + во саркоплазматскиот ретикулум. Пренесува од мултифакторна генетска предиспозиција. Кога PG вкупната потрошувачка на О2 со зголемување на телото од 2-3 пати.

Фреквенција: 1 случај на 15,000 анестезија кај деца и 40.000 анестезија кај возрасни. Во 50% од пациентите кои развиваат МЗ на претходните анестезија не е забележана. МЗ е често поврзувана со употреба на халогени вдишуваат лекови и сукцинилхолин (фулминантен облик: појавата на мускулна ригидност веднаш по давањето на сукцинилхолин може vyzvast тетанус кои создаваат потешкотии при интубација). Почетна и повторно развој на ВНП се можни во n / a период. Смртност во МЗ е 30%.

манифестации

1. Најраниот знак: зголеми pCO2 на крајот на инспирација

2. тахикардија (на почетокот) и други аритмии

3. со прогресијата на симптоми:
нарушувања A. коагулација [синдром дисеминирана коагулација (VTS)]: Крварење од хируршките рани и други отвори тело
B. гас составот на артериските крвни и зголемување на метаболички намалување ацидоза pO2
C. пулмонален едем
Д. треска (Т) На телото (може да достигне 44 ° C на 1 ° C / 5 мин) (во нормалниот тек на анестезија телото се намалува T)
Е. ригидност на екстремитетите (често, но доцен знак)
F. рабдомиолиза зголемување на креатин фосфокиназа (СК) и миоглобинот (подоцна)

4. терминал G:
А. хипотензија
Б. брадикардија
C. срцев удар

третман

1. Поправка usugblyayuschie фактори (операција стоп, стоп, и промена на цевки за довод на гас за анестезија машини)

2. дантролен натриум (Dantrium®) 2.5 mg /kg / во - обично се ефикасни за да влезат симптоми исчезнувањето на до 10 mg / kg

3. хипервентилација 100% О2



4. ладење површини тело и шуплини: во /, раната, назогастрична (n / d) Сондата, по ректумот (односи со јавноста)

5. бикарбонат 1.2 mEq / kg за олеснување 6 ацидоза. во / инсулин и гликоза (K + се намалува, гликоза делува како енергија супстрат)

7. прокаинамид аритмија

8. диуреза: хиперволемија + осмотски диуретици

предупредување

1. идентификација на пациенти со зголемен ризик:
А само сигурен тест: 4 см биопсија за ин витро анализа на живеење мускулното ткиво се врши само во неколку американски регионални центри за истражување (ненормално контрактилност одговор на кофеин и халотан)
Б. семејна историја: присуство на овој синдром во некој од роднините го зголемува ризикот
C. истовремена симптоми: 50% од пациентите со МЗ имаат силно развиени мускули, мускулна дистрофија на Душен тип или сколиоза
Д. Пациентите кои имаат воведувањето на сукцинилхолин грчеви на џвакалниот мускули

2. пациенти со зголемен ризик: Избегнувајте succinylcholine (ако е потребно имобилизација, тоа е подобро да не-деполаризирачките блокатори) - употребата на не-халогенирани анестетици може да биде побезбедно (опиоиди, барбитурати, бензодиазепини, дроперидол, N2O и t. d.)

3. обично ефективна профилактички дантролен по OS (PO): 4-8 mg / kg / ден од 1-2 дена (d) (последната доза на 2 часа пред анестезија)

М. Гринберг
неврохирургија
Сподели на социјални мрежи:

Слични
Фармакотерапија на епилепсија. Фармакотерапија на итни состојби во епилепсијаФармакотерапија на епилепсија. Фармакотерапија на итни состојби во епилепсија
Анестезија за масовно доаѓање на ранетитеАнестезија за масовно доаѓање на ранетите
Серотонински синдром: знаци, симптоми, причини, третман, прва помошСеротонински синдром: знаци, симптоми, причини, третман, прва помош
Средствата за инхалациона анестезија однесува серија лесно испарува (Сам) течности (Халотан, етер…Средствата за инхалациона анестезија однесува серија лесно испарува (Сам) течности (Халотан, етер…
Локална анестезијаЛокална анестезија
Невромускулна блокада за прва помошНевромускулна блокада за прва помош
Малигна хипертермија: третман, симптомите, прва помош, што е тоа?Малигна хипертермија: третман, симптомите, прва помош, што е тоа?
Анестезија за операција во повреден. мускулни релаксантиАнестезија за операција во повреден. мускулни релаксанти
Дантролен (дантролен) 2,4-imidazolidinedione, 1 - [[5- (4-нитрофенил) -2-фуранил] метилен] -амино…Дантролен (дантролен) 2,4-imidazolidinedione, 1 - [[5- (4-нитрофенил) -2-фуранил] метилен] -амино…
Анестезија и вентилација со медијастиноскопијаАнестезија и вентилација со медијастиноскопија
» » » Малигна хипертермија