Малигна хипертермија
Видео: да живее без Рак - Нова Третмани - д-р Јосиф Бренер, онколог
Малигна хипертермија (MO) - хиперметаболна состојба на скелетните мускули поради идиопатска враќање блок Ca2 + во саркоплазматскиот ретикулум. Пренесува од мултифакторна генетска предиспозиција. Кога PG вкупната потрошувачка на О2 со зголемување на телото од 2-3 пати.
Фреквенција: 1 случај на 15,000 анестезија кај деца и 40.000 анестезија кај возрасни. Во 50% од пациентите кои развиваат МЗ на претходните анестезија не е забележана. МЗ е често поврзувана со употреба на халогени вдишуваат лекови и сукцинилхолин (фулминантен облик: појавата на мускулна ригидност веднаш по давањето на сукцинилхолин може vyzvast тетанус кои создаваат потешкотии при интубација). Почетна и повторно развој на ВНП се можни во n / a период. Смртност во МЗ е 30%.
манифестации
1. Најраниот знак: зголеми pCO2 на крајот на инспирација
2. тахикардија (на почетокот) и други аритмии
3. со прогресијата на симптоми:
нарушувања A. коагулација [синдром дисеминирана коагулација (VTS)]: Крварење од хируршките рани и други отвори тело
B. гас составот на артериските крвни и зголемување на метаболички намалување ацидоза pO2
C. пулмонален едем
Д. треска (Т) На телото (може да достигне 44 ° C на 1 ° C / 5 мин) (во нормалниот тек на анестезија телото се намалува T)
Е. ригидност на екстремитетите (често, но доцен знак)
F. рабдомиолиза зголемување на креатин фосфокиназа (СК) и миоглобинот (подоцна)
4. терминал G:
А. хипотензија
Б. брадикардија
C. срцев удар
третман
1. Поправка usugblyayuschie фактори (операција стоп, стоп, и промена на цевки за довод на гас за анестезија машини)
2. дантролен натриум (Dantrium®) 2.5 mg /kg / во - обично се ефикасни за да влезат симптоми исчезнувањето на до 10 mg / kg
3. хипервентилација 100% О2
4. ладење површини тело и шуплини: во / , раната, назогастрична (n / d ) Сондата, по ректумот (односи со јавноста)
5. бикарбонат 1.2 mEq / kg за олеснување 6 ацидоза. во / инсулин и гликоза (K + се намалува, гликоза делува како енергија супстрат)
7. прокаинамид аритмија
8. диуреза: хиперволемија + осмотски диуретици
предупредување
1. идентификација на пациенти со зголемен ризик:
А само сигурен тест: 4 см биопсија за ин витро анализа на живеење мускулното ткиво се врши само во неколку американски регионални центри за истражување (ненормално контрактилност одговор на кофеин и халотан)
Б. семејна историја: присуство на овој синдром во некој од роднините го зголемува ризикот
C. истовремена симптоми: 50% од пациентите со МЗ имаат силно развиени мускули, мускулна дистрофија на Душен тип или сколиоза
Д. Пациентите кои имаат воведувањето на сукцинилхолин грчеви на џвакалниот мускули
2. пациенти со зголемен ризик: Избегнувајте succinylcholine (ако е потребно имобилизација, тоа е подобро да не-деполаризирачките блокатори) - употребата на не-халогенирани анестетици може да биде побезбедно (опиоиди, барбитурати, бензодиазепини, дроперидол, N2O и t. d. )
3. обично ефективна профилактички дантролен по OS (PO): 4-8 mg / kg / ден од 1-2 дена (d) (последната доза на 2 часа пред анестезија)
М. Гринберг
неврохирургија
Сподели на социјални мрежи:
Слични
- Невромускулна блокада за прва помош
- Комуникација помеѓу возбудувањето и контракција на срцето. Улогата на јони на калциум во…
- Анестезија Анестезија
- Анестезија за масовно доаѓање на ранетите
- Анестезија за операција во повреден. мускулни релаксанти
- Изолирани кетамин анестезија при царски рез
- Анестезија и вентилација со медијастиноскопија
- Фармакотерапија на епилепсија. Фармакотерапија на итни состојби во епилепсија
- Дантролен (дантролен) 2,4-imidazolidinedione, 1 - [[5- (4-нитрофенил) -2-фуранил] метилен] -амино…
- Средства за анестезија (воведната статија) за општа анестезија (анестезија или општа анестезија),…
- Средствата за инхалациона анестезија однесува серија лесно испарува (Сам) течности (Халотан, етер…
- Kvalidil (qualidilum). 1,6-хексаметилен-бис (3 benzilhinuklidiny хлорид) тетрахидрат. Бел кристален…
- Diplatsin (diplacinum). 1,3-бис- (~ -platinetsiny-етокси) бензен дихлорид. Синоними: diplatsina…
- Општа анестезија (наркоза)
- Локална анестезија
- Анестезија за oredelennyh сведоштво
- Во книгата "Клиничка фармакологија и фармакотерапија" Поглавје 22 средства за локални и…
- Малигна хипертермија: симптоми, третманот
- Невролептички малиген синдром: симптоми, прогнозата третман
- Серотонински синдром: знаци, симптоми, причини, третман, прва помош
- Малигна хипертермија: третман, симптомите, прва помош, што е тоа?